विषय
23 फरवरी, 2016 को, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने राज्य द्वारा एचआईवी के जीवनकाल के जोखिम के साथ-साथ प्रमुख एट-रिस्क आबादी का आकलन करते हुए अपनी तरह की पहली रिपोर्ट जारी की। आश्चर्य की बात नहीं है, जो लोग दक्षिण में रहते हैं (नए एचआईवी संक्रमणों की उच्चतम दरों में से एक ज्ञात क्षेत्र) को सबसे बड़े जीवनकाल के जोखिम में देखा गया था।कई लोगों को इस बात पर आश्चर्य हुआ कि एक विशिष्ट समूह-समलैंगिक अश्वेत-पुरुष को जीवन भर एचआईवी के बावजूद, जीवन या भौगोलिक स्थिति में एचआईवी होने के दो मौकों में एक चौंकाने वाली खबर मिली।
सीडीसी रिपोर्ट, जिसने 2009 से 2013 तक राष्ट्रीय एचआईवी निगरानी डेटा का विश्लेषण किया, ने यौन अभिविन्यास, दौड़ / जातीयता और लिंग के जोखिम के परीक्षण द्वारा संक्रमण दर में असमानता को उजागर किया, जिसमें:
- सफेद समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों को 11 में 1 का जीवनकाल जोखिम होने की सूचना मिली थी।
- काले विषमलैंगिक पुरुषों को 1-इन-20 आजीवन जोखिम (सफेद विषमलैंगिक पुरुषों में 1-इन-132 जोखिम की तुलना में) देखा गया था।
- यहां तक कि इंजेक्शन ड्रग उपयोगकर्ताओं (IDUs) को कम जोखिम में देखा गया था, जिसमें पुरुष IDUs में 1 -36-जीवनकाल जोखिम था, जबकि महिला IDUs में 1-इन -23 जीवनकाल जोखिम था।
जोखिम बढ़ने के कारण
जीवनकाल में स्टार्क अंतर को समझना एचआईवी जोखिम हमेशा आसान नहीं होता है। आम, घुटने से झटका प्रतिक्रिया, निष्कर्षतः, यह हो सकता है कि सांस्कृतिक व्यवहार और व्यवहार के साथ जोड़ी गई यौन प्रथाएं एकमात्र कारक हैं जो समलैंगिक लोगों को इस तरह के उच्च जोखिम में रखते हैं।
लेकिन साधारण तथ्य यह है कि अमेरिका में समलैंगिक अश्वेत लोग कई अंतरविरोधों की कमजोरियों के केंद्र में बैठते हैं, जो एक साथ कुछ व्यक्तियों में संक्रमण को अपरिहार्य बनाते हैं।
एक व्यापक सामाजिक दृष्टिकोण से, यह ज्ञात है कि किसी भी महामारी के रूप में एचआईवी या कोई अन्य संचारी रोग उन समूहों पर हमला करता है जो रोग की घटना से पहले अच्छी तरह से कलंकित होते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आम तौर पर हस्तक्षेप करने के लिए कुछ प्रणालियां होती हैं, या तो चिकित्सकीय और कानूनी तौर पर, और अक्सर कलंकित आबादी के बाहर काम करने के लिए बहुत कम रुचि होती है।
हमने इसे 1980 के दशक में एड्स महामारी के शुरुआती भाग में देखा था, जब समलैंगिक पुरुष, सिर्फ पुलिस दुर्व्यवहार और न्यायिक उदासीनता के युग से उभर रहे थे, इसे रोकने के लिए कोई साधन नहीं होने से संक्रमण की एक लहर की चपेट में आ गए थे, कुछ भी नहीं था। राज्य या संघीय स्तर पर निष्क्रियता का मुकाबला करने के लिए समलैंगिक स्वास्थ्य सेवाओं या वकालत समूहों का तरीका।
इसलिए, सैकड़ों से हजारों की संख्या में मृत्यु के साथ, समलैंगिक समुदाय ने इसे खुद पर ले लिया (अक्सर अच्छी तरह से जुड़े हुए, उच्च-प्रोफ़ाइल समलैंगिक पुरुषों की भागीदारी के साथ), अपनी स्वयं की स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को माउंट करने के लिए (जैसे समलैंगिक पुरुषों के स्वास्थ्य संकट में) न्यूयॉर्क) और नागरिक कार्रवाई समूह (जैसे एसीटी यूपी)।
वही समलैंगिक काले पुरुषों के लिए सही नहीं है। जहां पुरुषों की इस आबादी तक पहुंचने के लिए संघीय स्तर पर अधिक से अधिक प्रयास किए गए हैं, विशेष रूप से समलैंगिक पुरुषों के लिए लक्षित समुदाय आधारित कार्यक्रमों की संख्या में उल्लेखनीय अंतर बना हुआ है।
एल्टन जॉन या कार्यकर्ता-नाटककार लैरी क्रेमर के विपरीत, कुछ काले समलैंगिक नायक समुदाय के लिए या समूह की ओर से वकालत करने वाले समुदाय या कई उच्च-प्रोफ़ाइल की ओर से बोलने के लिए आगे आ रहे हैं (जिस तरह से, कहते हैं, एलिजाबेथ 47 के लिए) 80 के दशक की शुरुआत में बड़ा समलैंगिक समुदाय)।
जैसे, रोग की रोकथाम के दृष्टिकोण से, समलैंगिक काले पुरुषों को अलग किया जाता है। इसके अलावा, संक्रमण की उच्च दर नकारात्मक रूढ़ियों को सुदृढ़ करने का काम कर सकती है, जिससे समलैंगिक अश्वेत पुरुषों को कुछ "गैर जिम्मेदार", "गैर-जिम्मेदार", या "वह देखने लायक होता है, जो उनके योग्य है।"
यह एक दुष्चक्र है जो पहले से ही उच्च नए संक्रमण दर को कम करते हुए समलैंगिक काले पुरुषों को और अधिक कलंकित करता है।
एचआईवी जोखिम और कई कमजोरियाँ
जब हम कमजोरियों को फैलाने के बारे में बोलते हैं, तो हम जोखिम की आबादी के भीतर एचआईवी की रोकथाम, उपचार और देखभाल के लिए विशिष्ट बाधाओं का उल्लेख करते हैं। जितने अधिक अवरोध होंगे, उतना अधिक जोखिम होगा। इसके विपरीत, इन बाधाओं को पहचानना सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों को सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट कार्यक्रमों और रणनीतियों को बेहतर ढंग से दूर करने में सक्षम बनाता है।
महामारी विज्ञान और नैदानिक अनुसंधान से पता चला है कि, एक समूह के रूप में, समलैंगिक काले पुरुषों को कई स्पष्ट और गैर-स्पष्ट कारणों से एचआईवी के एक मौलिक जोखिम में हैं। उनमें से:
- गुदा सेक्स सबसे अधिक जोखिम वाले कारकों में से एक है योनि संक्रमण की तुलना में एचआईवी संक्रमण के साथ 18 गुना अधिक संचरण का जोखिम होता है। सह-यौन संचारित रोगों की उच्च दर केवल जोखिम को बढ़ाती है। सीडीसी की रिपोर्ट है कि काले पुरुषों में सिफलिस, क्लैमाइडिया, और गोनोरिया 4.5, 6.6 और 8.9 गुना की दर से होता है, क्रमशः सफेद पुरुषों का यू.एस.
- गरीबी, बेरोजगारी, और उच्च दर की उच्च दरकाले समुदायों में स्वाभाविक रूप से एचआईवी की उच्च दर से जुड़ा हुआ है। 2018 में, गोरे अमेरिकियों के बीच गरीबी की दर सफेद में 22% बनाम 9% थी। दक्षिणी राज्य नियमित रूप से इन आंकड़ों को पार कर सकते हैं, जैसे लुसियाना में, जहां 30% काली आबादी गरीबी में रहती है।
- रंग के समलैंगिक पुरुष अपनी जाति के साथ यौन संबंध रखते हैं, सीडीसी के अनुसार, इसका अर्थ है कि उनके यौन नेटवर्क छोटे और अधिक अनन्य हैं। जैसे, संचरण की संभावना केवल इसलिए बढ़ जाती है क्योंकि नेटवर्क के भीतर पहले से ही एचआईवी की एक उच्चतर दर है।
- रंग के समलैंगिक पुरुष अक्सर बड़े पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं इन छोटे यौन नेटवर्क के परिणामस्वरूप। जैसा कि बड़े पुरुषों में एचआईवी होने की संभावना होती है, समलैंगिक काले पुरुष अपने विषमलैंगिक पुरुष समकक्षों की तुलना में कम उम्र में संक्रमित होते हैं।
- सामाजिक, पुलिस, न्यायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं की विफलता निम्न-आय वाले समुदायों में सरकारी कार्यक्रमों में एक सामान्य अविश्वास पैदा होता है, जिनमें एचआईवी परीक्षण और रोकथाम के उद्देश्य शामिल हैं। एचआईवी का इलाज करने वाले केवल 59% देखभाल में रहते हैं।
- सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों का विनाश अक्सर नकारात्मक दृष्टिकोण को मजबूत कर सकता है एचआईवी की रोकथाम और उपचार के बारे में, इनकार को बढ़ाने और यहां तक कि षड्यंत्र विश्वासों के बारे में। 2011 में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के एक अध्ययन के अनुसार, इस तरह के विश्वासों ने उचित उपचार व्यवहार को हतोत्साहित करके काले पुरुषों में जीवित रहने के समय को कम करने में योगदान दिया है, जिसमें कंडोम के निरंतर उपयोग और एचआईवी-विशिष्ट देखभाल से जुड़ाव शामिल है।
- कलंक, दोनों माना जाता है और वास्तविक, ईंधन की दर एचआईवी हैकाले अमेरिकियों के बीच जो अपनी स्थिति का खुलासा करने से डर सकते हैं। यह यौगिक व्यक्तिगत और सामुदायिक दोनों स्तरों पर समलैंगिक अश्वेत पुरुषों का कलंक है, जो आगे चलकर जोखिम वाले व्यक्तियों को देखभाल से दूर रखते हैं।
समलैंगिक काले पुरुषों के लिए एचआईवी संसाधन
सीडीसी ने इन कमियों को दूर करने के लिए कई पहल की रूपरेखा तैयार की है, जिसमें 18 से 44 वर्ष की आयु के समलैंगिक अश्वेत लोगों के लिए किए गए परीक्षण मेकिंग स्ट्रॉन्ग सोशल मार्केटिंग अभियान शामिल हैं।
समलैंगिक अश्वेत समुदाय में सक्रियता और जागरूकता पैदा करना सीडीसी समर्थित ब्लैक मेन्स एक्सचेंज (बीएमएक्स) है, जो यू.एस. में 11 अध्याय संचालित करता है, और सेंटर फॉर ब्लैक इक्विटी, जो स्थानीय गौरव संगठनों के साथ काम करता है।
अपने समुदाय या राज्य के भीतर कार्यक्रमों और सेवाओं को खोजने के लिए, अपने क्षेत्रीय 24-घंटे एड्स हॉटलाइन से संपर्क करें। मुफ्त के लिए, गोपनीय एचआईवी परीक्षण, रेफरल के लिए 800-CDC-INFO (800-232-4636) से संपर्क करें या रोलिंस स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा एमोरी यूनिवर्सिटी में आयोजित ऑनलाइन एड्स एड्स एचआईवी परीक्षण साइट लोकेटर का उपयोग करें।