जलजनित बीमारियों का फैलाव

विषय

• बैक्टीरियल डिसेंटरी
• हैज़ा
• आंतों का बुखार
• हेपेटाइटिस ए
• लेप्टोस्पाइरोसिस

तूफान हार्वे, इरमा, और मारिया के साथ क्रमशः टेक्सास, फ्लोरिडा और प्यूर्टो रिको को तोड़ते हुए, 2017 अटलांटिक तूफान का मौसम हाल के इतिहास में सबसे खराब में से एक था। विनाश में अरबों डॉलर के अलावा, इन तूफान ने संयुक्त रूप से जीवन के स्कोर का दावा किया।

हालांकि श्रेणी 5 तूफान के तात्कालिक प्रभाव चौंकाने वाले हैं, जिसके परिणामस्वरूप बाढ़ के पानी में जलजनित बीमारी जैसे खतरनाक खतरे आते हैं। 1900 तक वापस 548 प्रकोपों ​​की समीक्षा से पता चला कि इन प्रकोपों ​​में से 51% भारी गिरावट से पहले थे।

जलजनित बीमारियों को फेकल-ओरल मार्ग से प्रेषित किया जाता है। माइक्रोस्कोपिक फेकल कण पानी और भोजन में अपना रास्ता बनाते हैं, जिससे संक्रमण फैलता है। भारी बाढ़ के बाद, सीवेज प्लांट विफल हो जाते हैं और अनुपचारित कचरे के प्रचुर मात्रा में रिलीज होते हैं।

आइए पांच जलजनित रोगों पर करीब से नज़र डालें: बैक्टीरियल पेचिश, हैजा, आंत्रशोथ, हेपेटाइटिस ए, और लेप्टोस्पायरोसिस।

बैक्टीरियल डिसेंटरी

पेचिश संक्रामक, खूनी दस्त को संदर्भित करता है। पेचिश का कारण बनने वाले बैक्टीरिया में शामिल हैं सी। जेजुनी, ई कोलाई 0157: H7, ई कोलाई गैर 0157: H7 उपभेदों, साल्मोनेला प्रजातियां और शिगेला प्रजातियां। दोनों ई कोलाई 0157: एच 7 और ई कोलाई गैर 0157: H7 उपभेदों Shiga विष का उत्पादन करते हैं। शिगेला पेचिश का सबसे आम कारण है, और अन्य रोगजनकों की तरह मल संस्कृति का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

पेचिश के सामान्य लक्षणों में दर्दनाक शौच, पेट दर्द और बुखार शामिल हैं। क्योंकि बैक्टीरिया बृहदान्त्र पर आक्रमण करते हैं और मलाशय, मवाद और रक्त भी मल में मौजूद होते हैं। बैक्टीरिया आंत्र अल्सरेशन का कारण बन सकता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया रक्त-जीवाणु, या रक्त संक्रमण के परिणामस्वरूप फैल सकता है। जिन रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है या वे कुपोषित होते हैं, वे बैक्टीरिया के लिए अधिक जोखिम वाले होते हैं।

पेचिश पेट फ्लू से अधिक गंभीर है-विशेषकर 5 वर्ष से छोटे बच्चों और 64 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में। इस संक्रमण के परिणामस्वरूप अक्सर अस्पताल में भर्ती होता है और यह जानलेवा हो सकता है।

जब पेचिश का कारण स्पष्ट नहीं होता है या रोगी पहली पंक्ति की एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ सुधार करने में विफल रहता है, तो कोलोनोस्कोपी निदान में सहायता कर सकता है। अधिक गंभीर मामलों में पेचिश के निदान के लिए कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है।

पेचिश का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं और मौखिक या अंतःशिरा तरल पदार्थों के साथ किया जाता है। बच्चों में, शिगेला, साल्मोनेला, या कैम्पिलोबैक्टर संक्रमण का इलाज एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, या सीफ्रीएक्सोन के साथ किया जाता है। वयस्कों में, पेचिश का इलाज एज़िथ्रोमाइसिन या फ्लोरोक्विनोलोन के साथ किया जाता है।

शिगा-विष-उत्पादक का उपचार ई कोलाई 0157: एच 7 और ई कोलाई गैर-0157: एंटीबायोटिक के साथ H7 उपभेद विवादास्पद हैं। चिंताएं हैं कि शिगा विष उत्पादन को बढ़ाकर एंटीबायोटिक्स हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम को बढ़ावा देगा। हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम एक घातक स्थिति है जो रक्त और गुर्दे को प्रभावित करती है।

हैज़ा

हैजा कुछ विशिष्ट तनावों के कारण होता है विब्रियो कोलरा। हैजा विष का स्राव होता है विब्रियो कोलरा, जो एडेनिल साइक्लेज़ को सक्रिय करता है, जो छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं में स्थित एक एंजाइम है, इस प्रकार अतिसार में पानी और क्लोराइड आयन के हाइपरेसेक्रिटेशन का उत्पादन होता है, जिससे दस्त को बढ़ावा मिलता है। दस्त की मात्रा एक दिन में 15 एल तक हो सकती है! गंभीर तरल पदार्थ के नुकसान के परिणामस्वरूप हाइपोवॉलेमिक शॉक होता है, एक बहुत ही खतरनाक और घातक स्थिति।

हैजा का पानीदार दस्त ग्रे, बादल और बिना गंध, मवाद या खून के होता है। इस मल को कभी-कभी "चावल-पानी का मल" कहा जाता है।

मल संस्कृतियों और रक्त परीक्षण हैजा के संक्रमण के सबूत दिखाते हैं।

यहां तक ​​कि बाढ़ के क्षेत्रों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में हैजा बहुत कम पाया जाता है। आधुनिक स्वच्छता और सीवेज उपचार ने संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थानिक हैजा को समाप्त कर दिया है। हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका में हैजा के सभी मामलों को अंतर्राष्ट्रीय यात्रा पर वापस लाया जा सकता है।

हैजा खराब जल और मल शोधन के साथ विकासशील देशों को तबाह कर देता है, और अकाल, भीड़ और युद्ध का संकट है। पश्चिमी गोलार्ध में हैजा का अंतिम बड़ा प्रकोप हैती में 2010 में आए भूकंप के बाद हुआ था। हाईटियन प्रकोप ने हजारों लोगों की जान ले ली।

हैजा के लिए उपचार की आधारशिला एक द्रव प्रतिस्थापन है। हल्के या मध्यम मामलों में, द्रव प्रतिस्थापन मौखिक हो सकता है। अधिक गंभीर बीमारी के साथ अंतःशिरा द्रव प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है।

हैजा की बीमारी की अवधि को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। इन एंटीबायोटिक्स में एज़िथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल, फ्लोरोक्विनोलोन और टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं। ध्यान दें, हैजा के कई दवा प्रतिरोधी उपभेद मौजूद हैं।

यद्यपि हैजा के लिए एक टीका है, यह महंगा है, यह प्रभावी नहीं है, और न ही प्रकोप के प्रबंधन में सहायक है। एक सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, हैजा के प्रकोप से निपटने का सबसे अच्छा तरीका उचित अपशिष्ट निपटान स्थापित करना और स्वच्छ भोजन और पानी प्रदान करना है।

आंतों का बुखार

एंटेरिक बुखार बैक्टीरिया के साल्मोनेला प्रजाति के कारण होता है। टाइफाइड बुखार विशेष रूप से स्ट्रेन के कारण होने वाले एंटेरिक बुखार को संदर्भित करता है साल्मोनेला टाइफी। साल्मोनेला छोटी आंत के माध्यम से शरीर में गुजरता है और रक्त पर हमला करता है। बैक्टीरिया फिर आंत से फेफड़ों, गुर्दे, पित्ताशय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य अंग प्रणालियों में फैल सकता है।

अपूर्ण मामलों में, एंटरिक फीवर सिरदर्द, खांसी, अस्वस्थता और गले में खराश के साथ-साथ पेट में दर्द, सूजन और कब्ज के रूप में प्रकट होता है। बुखार स्टेप वाइज फैशन में चढ़ जाता है और ठीक होने के दौरान शरीर का तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

जटिलताओं के बिना, बुखार टूट जाएगा और एक या दो हफ्ते में एक बुखार वाला व्यक्ति ठीक हो जाएगा। हालांकि, बुखार के टूटने के बाद भी, एक रोगी फिर से रुक सकता है और फिर से आंत्र ज्वर के साथ बीमार हो सकता है।

जटिलताओं घातक हैं और रक्तस्राव, आंतों की वेध और सदमे शामिल हैं। लगभग 30% लोग जो बुखार से पीड़ित हैं, जिन्हें कोई उपचार नहीं मिलता है, जटिलताओं का विकास करते हैं, और ये लोग एंटिक बुखार के कारण होने वाली 75% मौतों का कारण होते हैं। जिन लोगों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, उनमें मृत्यु दर लगभग 2% है।

एंटिक बुखार के निदान के लिए रक्त संस्कृतियों का उपयोग किया जा सकता है। ल्यूकोपेनिया, या सफेद रक्त कोशिकाओं में गिरावट, भी नैदानिक ​​है।

बढ़ते एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारण, फ्लोरोक्विनोलोन टाइफाइड बुखार के उपचार के लिए पसंद का एंटीबायोटिक है। सेफेटोस्पोरिन नामक सीफ्रीअक्सोन भी प्रभावी है।

हालांकि टाइफाइड बुखार के लिए एक टीका उपलब्ध है, लेकिन यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है। टाइफाइड बुखार से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है, पर्याप्त अपशिष्ट निपटान और स्वच्छ भोजन और पानी की खपत सुनिश्चित करना।

टाइफाइड बुखार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है; इस प्रकार, इस संक्रमण से पीड़ित लोगों को भोजन को संभालना नहीं चाहिए। अल्पसंख्यक लोग जो संक्रमित हैं साल्मोनेला टाइफी क्रोनिक, स्पर्शोन्मुख वाहक बन जाते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कई हफ्तों तक इलाज न करने पर बीमारी फैल सकती है। क्रॉनिक कैरियर्स का इलाज कोलेसीस्टेक्टॉमी या पित्ताशय की थैली हटाने के साथ भी किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस ए

हालांकि हेपेटाइटिस ए संक्रमण आमतौर पर क्षणिक है और घातक नहीं है, इस संक्रमण के लक्षण बहुत असहज होते हैं। लगभग 80% वयस्क जो हेपेटाइटिस से संक्रमित हैं, एक अनुभव बुखार, पेट में दर्द, भूख न लगना, उल्टी, मतली और बाद में बीमारी के दौरान, पीलिया।

हेपेटाइटिस ए के कारण मृत्यु दुर्लभ है और आमतौर पर उन लोगों में होती है जो बुजुर्ग हैं या पुराने जिगर की बीमारी वाले हैं, जैसे हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण आमतौर पर आठ सप्ताह से कम रहते हैं। मरीजों को ठीक होने में छह महीने तक का समय लग सकता है।

हेपेटाइटिस ए का निदान एक रक्त परीक्षण की सहायता से किया जाता है जो विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है।

हेपेटाइटिस ए के लिए कोई विशिष्ट उपचार मौजूद नहीं है, और रोगियों को भरपूर आराम और पर्याप्त पोषण प्राप्त करने की सलाह दी जाती है।

सौभाग्य से, हेपेटाइटिस ए का टीका लगभग 100% प्रभावी है, और 1995 में इसकी शुरुआत के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका में संक्रमण की आवृत्ति 90% से अधिक गिर गई है। हेपेटाइटिस ए वैक्सीन की सिफारिश उन बच्चों के लिए की जाती है जो 12 महीने और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के साथ-साथ उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित वयस्कों जैसे कि हेपेटाइटिस ए उन क्षेत्रों में नियमित रूप से फैलते हैं।

क्योंकि हेपेटाइटिस ए के संक्रमण को पकड़ने में कुछ हफ़्ते लगते हैं, एक्सपोज़र के तुरंत बाद, टीका या प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन प्रशासन के साथ संक्रमण के लक्षणों को रोका जा सकता है।

हालांकि प्राकृतिक आपदाओं और बाढ़ से संबंधित, 2003 और 2017 में, हेपेटाइटिस ए के दो प्रमुख प्रकोप हुए। पहला बीवर काउंटी, पेनसिल्वेनिया में हुआ था, और एक मैक्सिकन रेस्तरां में परोसे गए हरे प्याज को वापस ट्रेस किया गया था। दूसरा सैन डिएगो में हुआ और सीमित स्वच्छता के कारण- बेघर आबादी के सदस्यों के बीच जोखिम स्पष्ट किया गया। एक साथ इन प्रकोपों ​​के परिणामस्वरूप सैकड़ों अस्पताल और कई मौतें हुईं।

लेप्टोस्पाइरोसिस

हाल के वर्षों में, लेप्टोस्पायरोसिस ने एक नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक रोगज़नक़ के रूप में इस महाद्वीप पर होने वाले प्रकोपों ​​के रूप में पुनः प्रसारित किया है। लेप्टोस्पायरोसिस एक जूनोटिक रोग है, जिसका अर्थ है कि यह जानवरों द्वारा मनुष्यों में प्रेषित होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि लेप्टोस्पायरोसिस दो लोगों के बीच भी फैल सकता है।

लेप्टोस्पायर चूहों, घरेलू पशुओं और खेत के जानवरों द्वारा पतले, कुंडलित, मोटाइल बैक्टीरिया होते हैं। मानव जोखिम आमतौर पर पर्यावरणीय जोखिम के माध्यम से होता है, लेकिन पशु मूत्र, मल, रक्त या ऊतक के साथ सीधे संपर्क में माध्यमिक भी हो सकता है।

लेप्टोस्पायरोसिस विश्व स्तर पर वितरित किया जाता है; हालाँकि, यह उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में सबसे आम है। यह अनुमान है कि लेप्टोस्पायरोसिस एक वर्ष में एक मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जिसमें 10% संक्रमित लोग संक्रमण से मर जाते हैं।

1998 में, ट्रायथलॉन प्रतिस्पर्धियों के बीच इलिनोइस के स्प्रिंगफील्ड में लेप्टोस्पायरोसिस का प्रकोप हुआ था। ये ट्राइएटलेट्स दूषित झील के पानी में तैरने के बाद संक्रमित हुए थे। जाहिर है, भारी वर्षा के कारण झील में कृषि अपवाह हो गई।

लेप्टोस्पायरोसिस का संचरण आंखों, मुंह और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली में कटौती के कारण होता है।

लेप्टोस्पायरोसिस लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ प्रस्तुत करता है। कुछ लोगों में, लेप्टोस्पायरोसिस कोई लक्षण नहीं देता है और इस प्रकार स्पर्शोन्मुख है। हल्के रूपों में, लेप्टोस्पायरोसिस के लक्षणों में बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द शामिल हैं। गंभीर लेप्टोस्पायरोसिस पीलिया, गुर्दे की शिथिलता और रक्तस्राव का कारण बनता है; लक्षणों की इस त्रय को वील की बीमारी के रूप में जाना जाता है। गंभीर लेप्टोस्पायरोसिस भी फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ मौजूद हो सकता है, या फेफड़ों से खून बह सकता है, जो पीलिया के साथ हो सकता है या नहीं हो सकता है।

ज्यादातर लोग जो लेप्टोस्पायरोसिस से संक्रमित होते हैं, वे ठीक हो जाते हैं। मृत्यु उन्नत बीमारी के मामलों में हो सकती है जिसमें गुर्दे की शिथिलता और फेफड़ों में रक्तस्राव शामिल है। बुजुर्ग और गर्भवती रोगियों में भी मृत्यु का खतरा बढ़ कर लेप्टोस्पायरोसिस हो सकता है।

अंग विफलता को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लेप्टोस्पायरोसिस का इलाज करना महत्वपूर्ण है। अंग विफलता होने से पहले मरीजों को जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। लेप्टोस्पायरोसिस को एंटीबायोटिक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ इलाज किया जा सकता है, जिसमें सीफ्रीयाक्सोन, सेफोटैक्साइम या डॉक्सीसाइक्लिन शामिल हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, सहायक देखभाल जैसे कि अंतःशिरा तरल पदार्थ का प्रशासन भी आवश्यक है।

गंभीर बीमारी के मामलों में, गुर्दे की शिथिलता को अल्पकालिक डायलिसिस के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है। फेफड़ों के रक्तस्राव वाले मरीजों को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

पशुओं के लिए एक लेप्टोस्पायरोसिस वैक्सीन है। कुछ वयस्कों को भी टीका लगाया गया है; हालाँकि, यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसके लिए और अध्ययन की आवश्यकता है।

बहुत से एक शब्द

भले ही संयुक्त राज्य अमेरिका एक उत्कृष्ट स्वच्छता और बुनियादी ढांचे के साथ एक समृद्ध देश है, आपदाएं-जैसे कि तूफान और बाढ़-क्या होता है। संकट के इन समय के दौरान, जलजनित बीमारियां फैल सकती हैं।

जलवायु परिवर्तन और ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन के कारण, जलवायु मॉडलिंग का सुझाव है कि वर्ष 2100 तक, भारी वर्षा की घटनाओं में वृद्धि होगी, जो जलजनित बीमारियों के आगे प्रसार में योगदान कर सकती है।