विषय
- उपयोग
- संकेत
- फीडिंग ट्यूब लगाने का निर्णय
- प्रकार
- प्लेसमेंट प्रक्रिया
- निष्कासन प्रक्रिया
- बहुत से एक शब्द
कई प्रकार के फीडिंग ट्यूब और कई कारण हैं कि एक फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता क्यों हो सकती है। प्रत्येक स्थिति भिन्न होती है, और एक स्थायी रूप से जगह देने की अनुमति देने की तुलना में स्थायी रूप से फीडिंग ट्यूब रखने का निर्णय एक बहुत अलग बात है।
खिला ट्यूब के बारे में एक अच्छी तरह से सूचित निर्णय लेने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि एक खिला ट्यूब क्या है, खिला ट्यूब के प्रकारों के बीच अंतर, जब एक ट्यूब आवश्यक बनाम वैकल्पिक होता है, और इन ट्यूबों को कैसे लगाया जाता है।
एक फीडिंग ट्यूब क्या है?
एक फीडिंग ट्यूब एक प्लास्टिक ट्यूब होती है जिसका उपयोग एक मरीज को चबाने और निगलने के लिए किया जाता है जो सुरक्षित रूप से खाने या पीने में सक्षम नहीं है। इन ट्यूबों का उपयोग भोजन और तरल पदार्थ दोनों को देने के लिए किया जा सकता है, और जरूरत पड़ने पर दवाइयां प्रदान करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि शरीर से अच्छी तरह से पेट की सामग्री का प्रसंस्करण नहीं होता है, तो पेट से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है।
उपयोग
दूध पिलाने की ट्यूब भोजन प्रदान करने से अधिक के लिए अच्छे हैं, वे गैस और सूजन से राहत दे सकते हैं और मतली और उल्टी को कम कर सकते हैं।
फीडिंग ट्यूब के सामान्य उपयोगों में शामिल हैं:
- पोषण प्रदान करना: भोजन, तरल रूप में, एक खिला ट्यूब के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है। रोगी को निगलने या चबाने की आवश्यकता के बिना शरीर को कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, और वसा प्रदान करने के लिए ट्यूब के माध्यम से ट्यूब फीडिंग या एंटरल पोषण दिया जा सकता है।
- तरल पदार्थ प्रदान करना: IV तरल पदार्थ देने की आवश्यकता के बिना रोगी को हाइड्रेटेड रखने के लिए एक फीडिंग ट्यूब के माध्यम से पानी उपलब्ध कराया जा सकता है।
- दवा उपलब्ध कराना: कई गोलियों और गोलियों सहित दवाएं, एक खिला ट्यूब के माध्यम से दी जा सकती हैं। गोलियों को पीसने की आवश्यकता हो सकती है और कुछ कैप्सूल को खोलने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अगर कण काफी छोटे होते हैं तो अधिकांश दवाओं को पानी के साथ मिश्रित किया जा सकता है और एक खिला ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।
- पेट खराब होना: पेट से हवा निकालने के लिए कुछ प्रकार की फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है। कुछ प्रकार की फीडिंग ट्यूब, अस्थायी, विशेष रूप से, चूषण से गैस को धीरे-धीरे दूर करने के लिए पेट से गैस को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए जोड़ा जा सकता है।
- पेट की सामग्री को निकालना: यदि आप भोजन या तरल पदार्थों का प्रसंस्करण नहीं कर रहे हैं, तो आप पेट में बैठे भोजन कर सकते हैं, जो बेचैनी, मतली, उल्टी या पेट दर्द और सूजन का कारण बनता है। कोमल चूषण का उपयोग आपके पेट से तरल पदार्थ और भोजन के छोटे कणों को हटाने के लिए किया जा सकता है।
संकेत
जब आप सुरक्षित रूप से भोजन या तरल पदार्थ मुंह से नहीं ले सकते हैं तो एक फीडिंग ट्यूब आवश्यक है। जबकि एक IV के माध्यम से तरल पदार्थ और पोषण देना संभव है, शरीर रक्त वाहिकाओं की तुलना में आंत में पहुंचाए जाने वाले भोजन के साथ बेहतर करता है।
जब भी संभव हो, यह शरीर के लिए सामान्य पाचन के लिए भोजन और तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए सुरक्षित और बेहतर है, लेकिन अगर आपको निगलने में कठिनाई होती है, तो यह सुरक्षित नहीं हो सकता है।
निगलने में परेशानी का मतलब यह हो सकता है कि रोगी भोजन और तरल पदार्थों पर चोक हो जाए, या वे "गलत पाइप से नीचे जाएं" और चीजें निगलने के बजाय फेफड़ों में जा घुसी हों। इससे फेफड़ों में प्रवेश करने वाले खाद्य कणों से निमोनिया सहित गंभीर बीमारी हो सकती है।
दूसरों को निगलने के लिए बहुत बीमार हो सकता है, या वायु नली में डाला गया ट्यूब के साथ वेंटिलेटर पर होता है जो निगलने से रोकता है। कुछ रोगी सतर्क और उन्मुख होते हैं लेकिन अच्छी तरह से निगलने की क्षमता खो देते हैं। फिर भी, दूसरों को एक बीमारी या बीमारी है जो निगलने में मुश्किल करती है, जैसे कि मौखिक कैंसर।
फीडिंग ट्यूब लगाने का निर्णय
एक फीडिंग ट्यूब लगाने का निर्णय एक जटिल है और इसे और अधिक कठिन बना दिया जाता है यदि रोगी चर्चा में भाग लेने में सक्षम नहीं है या अभी तक अपनी स्वास्थ्य सेवा के बारे में अपनी इच्छाओं को साझा नहीं किया है। कई मामलों में, एक रोगी जिसे एक फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता होती है, वह या तो बेहोश हो जाता है या बेहोश हो जाता है और अपने दोस्तों और प्रियजनों के साथ अपनी इच्छाओं को साझा करने में असमर्थ होता है।
रोगी क्या चाहेगा, और क्या ट्यूब के अस्थायी, दीर्घकालिक या स्थायी होने की संभावना है, इस पर विचार करने की आवश्यकता है। कुछ परिवार आपस में निर्णय पर चर्चा करने में दिन बिताते हैं या निर्णय पर चर्चा करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों के साथ एक पारिवारिक बैठक हो सकती है।
कई मामलों में, एक फीडिंग ट्यूब रखने का निर्णय ट्रेकियोस्टोमी, गले में एक छेद, जिसके माध्यम से एक वेंटिलेटर आपके श्वास का समर्थन कर सकता है, के निर्णय के साथ जोड़ा जाता है।
यह इसलिए है क्योंकि इंटुबैषेण, एक प्रक्रिया जिसमें एक ट्यूब मुंह में डाली जाती है और नीचे वायुमार्ग में होती है, इसलिए एक वेंटिलेटर का उपयोग किया जा सकता है, केवल कुछ हफ्तों तक इस्तेमाल किया जा सकता है जब तक कि गले में क्षति नहीं हो सकती।
चूंकि ये चीजें दो सप्ताह की समय सीमा के भीतर हैं, इसलिए ट्रेकियोस्टोमी और गैस्ट्रिक ट्यूब की नियुक्ति अक्सर एक ही समय में या एक-दूसरे के कुछ दिनों के भीतर की जाती है।
प्रकार
कई प्रकार के फीडिंग ट्यूब हैं, और उनका उपयोग विभिन्न स्थितियों के लिए किया जाता है। समस्या की प्रकृति जो निगलने में कठिनाई पैदा कर रही है, जिसे डिस्पैगिया के रूप में भी जाना जाता है, यह उस प्रकार की ट्यूब को निर्धारित करने में मदद करेगा जिसका उपयोग किया जाता है। कुछ का उद्देश्य अस्थायी होना है, और अन्य का मतलब दीर्घकालिक या स्थायी होना है।
एक अस्थायी फीडिंग ट्यूब, जो वह है जिसे नाक या मुंह में डाला जाता है, गले के नीचे, और पेट (जी-ट्यूब) में या आंत में गहराई से (जे-ट्यूब), केवल सुरक्षित रूप से लगभग 14 के लिए जगह में रह सकता है दिन।
गले के माध्यम से दो सप्ताह से अधिक समय तक रहने से गले और अन्नप्रणाली के नाजुक ऊतकों के क्षरण का खतरा बढ़ जाता है। इससे वॉइस बॉक्स और गले को नुकसान जैसे स्थायी मुद्दे हो सकते हैं।
एक दीर्घकालिक या स्थायी फीडिंग ट्यूब वह है जिसका उपयोग महीनों, वर्षों या स्थायी प्लेसमेंट के लिए किया जाता है। अस्थायी ट्यूब की तरह, इन नलिकाओं को हटाया जा सकता है, अगर उन्हें अब ज़रूरत नहीं है, लेकिन मुंह, गले, और अन्नप्रणाली के जोखिम के बिना विस्तारित अवधि के लिए जगह में रह सकते हैं क्योंकि भोजन सीधे पेट में चला जाता है।
शॉर्ट-टर्म फीडिंग ट्यूब
नसोगैस्ट्रिक (एनजी) ट्यूब: इस प्रकार की ट्यूब को नाक में, गले के नीचे, पेट में अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है। इसे हटाने या लंबे समय तक खिला ट्यूब के साथ बदलने से पहले यह चार से छह सप्ताह तक बना रह सकता है।
Orogastric (OG) ट्यूब: नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के रूप में एक ही प्रकार की ट्यूब, ट्यूब को मुंह में डाला जाता है, गले को ग्रासनली में और पेट में आराम करता है। यह ट्यूब दो सप्ताह तक भी बनी रह सकती है जब इसे हटाया जाना चाहिए या इसे स्थायी ट्यूब से बदल दिया जाना चाहिए।
अस्थायी फीडिंग ट्यूब
एक अस्थायी खिला ट्यूब मुंह या नाक में डाला जाता है, गले के नीचे, अन्नप्रणाली में और फिर अंत पेट (जी-ट्यूब) या छोटी आंत (जे-ट्यूब) के मध्य में रहता है।
इस प्रकार की ट्यूबों में एक रेडियो-अपारदर्शी टिप होती है, जिसका अर्थ है कि ट्यूब के अंत में एक छोटी मात्रा में सामग्री होती है जो उन्हें एक्स-रे पर पता लगाने की अनुमति देती है। प्लेसमेंट के बाद, एक एक्स-रे किया जाता है, और इससे ट्यूब को इस्तेमाल करने से पहले उचित प्लेसमेंट की पुष्टि की जा सकती है।
स्थायी / दीर्घकालिक फीडिंग ट्यूब
गैस्ट्रिक ट्यूब (जी ट्यूब): इस प्रकार की ट्यूब पेट के बाएं ऊपरी हिस्से में एक चीरा के माध्यम से पेट तक सीधे पहुंच की अनुमति देती है। यह ट्यूब मुंह और गले को पूरी तरह से बायपास करती है और बिना निगलने के लिए भोजन, तरल पदार्थ और दवा देने की अनुमति देती है।
जेजुनोस्टॉमी ट्यूब (जे ट्यूब): इस ट्यूब को पेट में चीरे के माध्यम से रखा जाता है जो कि जी-ट्यूब लगाने से कम होता है। यह जेजुनम के लिए सीधी पहुंच की अनुमति देता है जो कि छोटी आंत का मध्य तीसरा है। यह जी-ट्यूब से छोटा होता है, जो पतली तरल पदार्थ और बारीक पिसे पाउडर दवाओं से संक्रमित हो सकता है।
पर्क्यूटेनियस इंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी): यह शब्द जी-ट्यूब लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक को संदर्भित करता है। पेरक्यूटेनियस (त्वचा के माध्यम से) इंडोस्कोपिक (एक हल्के एंडोस्कोप का उपयोग करके) गैस्ट्रोस्टोमी (पेट में एक सर्जिकल छेद रखकर) जी-ट्यूब को रखने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया का वर्णन करता है। जी-ट्यूब ही नहीं।
प्लेसमेंट प्रक्रिया
गैस्ट्रिक ट्यूब को रखने की प्रक्रिया आम तौर पर एक त्वरित होती है, और आपकी स्थिति के आधार पर संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है या नहीं भी हो सकती है। गहन देखभाल में बहुत बीमार रोगियों में, बिस्तर पर ट्यूब को रखने के लिए कोई अतिरिक्त प्रलोभन की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
एंडोस्कोप एक लंबा पतला उपकरण होता है जिसमें प्रकाश और अंत पर एक कैमरा होता है जो प्रदाता को मॉनिटर पर प्रक्रिया को देखने की अनुमति देता है। गुंजाइश मुंह में, गले के नीचे और पेट में डाली जाती है।
पेट में एक बार, वास्तव में पेट की त्वचा के माध्यम से चमकने वाले दायरे से प्रकाश को देखना संभव है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को दिखा सकता है जहां चीरा बनाना है।
एक छोटा चीरा लगभग आधा इंच लंबा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से लचीली टयूबिंग लगाई जाती है। पुरानी जी-ट्यूब में एक गुब्बारा हो सकता है जो ट्यूब को जगह पर रखता है।
ट्यूब के बाहरी हिस्से में एक टोपी होती है जो ट्यूब को खोलने की अनुमति देती है, और भोजन और तरल पदार्थ के लिए ट्यूब के माध्यम से पेट में धीरे से धकेल दिया जाता है। अच्छी ट्यूब देखभाल के साथ, चीरा ट्यूब के चारों ओर अधिक कसकर बंद हो जाएगी, और प्रक्रिया के तुरंत बाद के दिनों में होने वाले भोजन या तरल पदार्थ के किसी भी रिसाव को चिकित्सा के साथ कम से कम किया जाना चाहिए।
जबकि चीरा हीलिंग है, इसमें एक स्लिट के साथ एक पट्टी को ट्यूब के चारों ओर रखा जाता है। यह किसी भी तरल पदार्थ को अवशोषित करने में मदद करता है जो साइट से रिसाव हो सकता है।
यदि जल निकासी मौजूद है और त्वचा को परेशान करती है, तो सुरक्षा के लिए एक बाधा मरहम का उपयोग किया जा सकता है। धीरे-धीरे साइट को साबुन और पानी से धोना और क्षेत्र से साबुन के अवशेषों को धोना अक्सर सभी देखभाल साइट की ज़रूरत होती है।
लंबे समय तक, कई रोगियों को साइट पर कोई मरहम या धुंध की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ त्वचा के जलन या कपड़ों को गंदे होने से बचाने के लिए जल निकासी पसंद करते हैं।
निष्कासन प्रक्रिया
हटाने की प्रक्रिया इस पर निर्भर करती है कि यह एक अस्थायी या स्थायी फीडिंग ट्यूब है।
अस्थायी फीडिंग ट्यूब निकालना
एक फीडिंग ट्यूब जो अस्थायी है उसे हटाना त्वरित और आसान दोनों है। यह मुंह, गले और नाक के नाजुक ऊतकों को परेशान कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर न्यूनतम है।
ट्यूब को निकालने के लिए, ट्यूब को भोजन और तरल पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसमें फीडिंग ट्यूब के साथ उपयोग के लिए एक बड़ी सिरिंज बनाई जाती है। फिर इसे धीरे से बाहर निकाला जाता है, तीन से पांच सेकंड लगातार निकालने के लिए। यदि ट्यूब की नोक बरकरार है, यह दर्शाता है कि पूरी ट्यूब को सफलतापूर्वक हटा दिया गया है, तो इसे फेंक दिया जाता है।
स्थायी फीडिंग ट्यूब निकालना
यदि आप अच्छी तरह से खाने और पीने की क्षमता प्राप्त करते हैं, तो एक "स्थायी" फीडिंग ट्यूब को निकालना संभव है। हैरानी की बात है, प्रक्रिया त्वरित है, और जबकि कुछ दर्द है, यह आमतौर पर मध्यम और संक्षिप्त है।
एक ट्यूब को हटाने के लिए व्यवसायी अपनी आवश्यकताओं में भिन्न होते हैं; कुछ को जी-ट्यूब के माध्यम से सभी भोजन और तरल पदार्थ लेते समय कम से कम एक महीने तक अपना वजन बनाए रखने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को लंबे समय तक समय की आवश्यकता हो सकती है।
एक बार ट्यूब को हटाने का निर्णय लेने के बाद, ट्यूब को बाहर निकाला जा सकता है, लेकिन इसके लिए कुछ डिग्री बल का उपयोग करना पड़ता है। रोगी के पास आमतौर पर साइट के पास एक डिस्पोजेबल तौलिया होता है, और प्रदाता ट्यूब को मजबूती से पकड़ता है और साइट से हटाने के लिए लगातार लेकिन मजबूती से खींचता है।
यदि पेट के अंदर पर एक गुब्बारा है, तो ट्यूब को हटाने से पहले इसे अपवित्र किया जाता है, लेकिन अधिकांश प्रकारों में एक गुब्बारे के बजाय एक निकला हुआ किनारा होता है और इस चरण की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया आम तौर पर स्टिंग करती है, और कुछ मामलों में थोड़ी मात्रा में रक्त होता है, लेकिन दर्द जल्दी से गुजरता है।
आप चीरा बंद होने की उम्मीद कर सकते हैं, लेकिन यह आवश्यक नहीं है, और एक साफ ड्रेसिंग पर्याप्त है जो रोगी के कपड़े को उन दिनों में साफ रखने के लिए पर्याप्त है जो किसी भी जल निकासी का पालन करते हैं। ट्यूब को हटाने के एक सप्ताह के भीतर चीरा आमतौर पर बंद हो जाता है।
बहुत से एक शब्द
फीडिंग ट्यूब लगाने का निर्णय किसी को हल्के में लेने के लिए नहीं है, यह चर्चा करना महत्वपूर्ण है कि आपके या आपके प्रिय के लिए किस तरह के दीर्घकालिक परिणाम की उम्मीद की जा सकती है। कुछ रोगियों के लिए, ट्यूब अस्थायी होने की उम्मीद है, जबकि वे एक बीमारी से उबरते हैं। अन्य रोगियों के लिए, अपने पूरे जीवन के लिए फीडिंग ट्यूब के बने रहने की उम्मीद की जा सकती है।
आपके लिए या आपके प्रियजन के लिए यह उपयुक्त है या नहीं यह प्राथमिक प्रश्न है। यदि आप संभावित रूप से फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता वाली स्थिति में देखभाल करने वाले हैं, तो आपको पसंद है कि किसी से इस विषय पर मज़बूत राय ली जा सकती है, या हो सकता है कि उन्होंने अपनी दीर्घकालिक स्वास्थ्य सेवा के लिए अपनी इच्छाओं का उल्लेख न किया हो।
यदि आप अपनी इच्छाओं के बारे में अनिश्चित हैं, तो अपने सर्वोत्तम निर्णय का उपयोग करते हुए-साथ टीम की राय प्रदान करते हुए और संभावित रूप से अन्य प्रियजनों की सलाह-निर्णय लेने के लिए आपका मार्गदर्शक होगा।