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आईजीए नेफ्रोपैथी में रोगी को पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रोग (सबसे अच्छी स्थिति में) से लेकर एक अलग पाठ्यक्रम है जो पूरी तरह से गुर्दे की विफलता की दिशा में तेजी से प्रगति करेगा। इसलिए, उपचार हर मरीज के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है और आपको सबसे अच्छा कदम उठाने के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट से बात करनी चाहिए।उच्च जोखिम वाले रोगियों का इलाज करना
सामान्य तौर पर, गुर्दा समारोह में गिरावट के लिए निम्न विशेषताओं वाले रोगियों को उच्च जोखिम माना जाता है:
- एक कम GFR या क्रिएटिनिन में वृद्धि के साथ रोगी (ये आपके गुर्दे के कार्य के सामान्य परीक्षण हैं)
- अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले
- मूत्र में प्रोटीन की असामान्य रूप से उच्च हानि के साथ रोगियों
- गुर्दे की बायोप्सी पर चिंता के कुछ निष्कर्षों वाले रोगी (इस लेख के दायरे से परे)
अगर आपको लगता है कि आप इन श्रेणियों में से एक को फिट करते हैं, तो यहां कुछ उपचार विकल्प हैं, जिन पर आप विचार करना चाहते हैं:
- एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एंजाइम या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: ये सामान्य रक्तचाप की दवाइयाँ हैं (आपने लिसिनोप्रिल या लोसरटन जैसे नामों के बारे में सुना होगा)। हालांकि, ये दवाएं आपके रक्तचाप को कम नहीं करती हैं, वे मूत्र में प्रोटीन की कमी (आईजीए नेफ्रोपैथी के साथ आमतौर पर रोगियों में देखी जाने वाली चीज) को कम करके उनकी सुरक्षात्मक भूमिका के कारण गुर्दे के कार्य में मदद करती हैं। ये मदद भी करते हैं क्योंकि IgA नेफ्रोपैथी के रोगियों को उच्च रक्तचाप की समस्या हो सकती है। इसलिए, जब तक कोई मरीज उन्हें बर्दाश्त नहीं कर पाता, तब तक उसे अक्सर आईजीए नेफ्रोपैथी के साथ पेशाब में प्रोटीन की कमी के साथ उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवा माना जाता है।
- मछली का तेल / प्रिस्क्रिप्शन-ताकत ओमेगा -3 फैटी एसिड: मछली के तेल ने IgA नेफ्रोपैथी के साथ रोगियों में कुछ वादा दिखाया है, संभवतः इसकी विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के कारण। हालांकि, मछली के तेल की प्रभावकारिता स्पष्ट रूप से कभी स्थापित नहीं हुई है। जब तक रोगी इसे सहन नहीं करता तब तक अन्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ संयोजन में इसका उपयोग करने का मानक अभ्यास है। कई चिकित्सकों का मानना है कि मछली का तेल हानिकारक होने की संभावना नहीं है और इसलिए इसे एक गोली दी जा सकती है।
- ग्लुकोकोर्तिकोइद / स्टेरॉयड: एक सामान्य उदाहरण जिसे "प्रेडनिसोन" कहा जाता है। गंभीर बीमारी के सबूत और जिन रोगियों में गुर्दे की बायोप्सी से पता चलता है कि गंभीर सक्रिय सूजन इन दवाओं से लाभान्वित हो सकती है। ये दवाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं और शांत करती हैं और इसलिए IgA नेफ्रोपैथी (क्योंकि हम जानते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली इस मामले में गुर्दे को नुकसान पहुंचाती है) के साथ रोगियों में मदद कर सकती है। यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि स्टेरॉयड सभी के लिए नहीं हैं। हल्के रोग के रोगियों को उनसे लाभ नहीं हो सकता है और जोखिम-लाभ का अनुपात उनके पक्ष में नहीं हो सकता है (क्योंकि ये दवाएं महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के साथ आती हैं जिनमें वजन बढ़ना, रक्त शर्करा बढ़ना, रक्तचाप में वृद्धि, हड्डी का नुकसान आदि शामिल हैं)। इसके विपरीत, जिन रोगियों में गंभीर बीमारी लंबे समय तक बनी रहती है और इससे स्थायी क्षति होती है और किडनी को खराब करने से भी स्टेरॉयड से लाभ नहीं हो सकता है। यह समझना मुश्किल नहीं है अगर आपको एहसास हुआ कि स्टेरॉयड का उपयोग हम "सूजन की आग को बाहर करने के लिए" करते हैं। दूसरे शब्दों में, एक बार आग ने अपना काम कर लिया और गुर्दे को पूरी तरह से नष्ट कर दिया और अनिवार्य रूप से मृत निशान ऊतक के साथ छोड़ दिया, किसी को स्टेरॉयड देना एक इमारत पर पानी डालने जैसा होगा जो पहले से ही जल गया है। यह काम करने वाला नहीं है।
- माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल: यह एक नई इम्युनोसप्रेसिव दवा है जिसे अभी भी एक संभावित एजेंट के रूप में अध्ययन किया जा रहा है जो कि IgA नेफ्रोपैथी के साथ रोगियों को लाभान्वित कर सकता है। हालांकि, वर्तमान समय में, यह पहली पंक्ति के एजेंट के रूप में अनुशंसित नहीं है, जिसे निश्चित साक्ष्य की अनुपस्थिति दी गई है।
- साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, अज़ैथियोप्राइन, आदि: ये अन्य इम्यूनोसप्रेस्सिव दवाएँ हैं जिनका उपयोग विभिन्न समय पर IgA नेफ्रोपैथी के उपचार के लिए किया जाता है। उनका उपयोग हर रोगी पर लागू नहीं हो सकता है और फिर से, वे उन रोगियों में लाभकारी नहीं हो सकते हैं जहां पहले से ही गंभीर पुरानी क्षति हो चुकी है।
अपने नेफ्रोलॉजिस्ट से बात करें कि आपके लिए कौन से विकल्प सबसे अच्छे हो सकते हैं।