कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

विषय

• कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स और बोन रीमॉडलिंग
• अस्थि हानि के पैटर्न
• खुराक और अवधि
• ऑस्टियोपोरोसिस प्रबंधन
• ऑस्टियोपोरोसिस ड्रग्स
• जीवन शैली संशोधन
• बहुत से एक शब्द

कॉर्टिकोस्टेरॉइड एक प्रकार की स्टेरॉयड दवा है। कभी-कभी "स्टेरॉयड" शब्द का उपयोग "कॉर्टिकोस्टेरॉइड" के साथ किया जाता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी (ACR) के अनुसार, 30 मिलियन से अधिक अमेरिकी आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज की जाने वाली बीमारियों से प्रभावित हो सकते हैं। प्रेडनिसोन जैसे स्टेरॉयड का उपयोग कई सूजन और ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• दमा
• रूमेटाइड गठिया
• एक प्रकार का वृक्ष
• पेट दर्द रोग

उनका उपयोग कई एलर्जी स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जाता है। जबकि स्टेरॉयड आमतौर पर ऐसी बीमारियों के इलाज में प्रभावी होते हैं, वे दवा-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस का सबसे आम कारण भी होते हैं।

कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स और बोन रीमॉडलिंग

कॉर्टिकोस्टेरॉइड कैल्शियम और हड्डियों के चयापचय को कई तरह से प्रभावित करते हैं:

• स्टेरॉयड हड्डियों के टूटने की प्राकृतिक दर को बढ़ाते हैं
• स्टेरॉयड हड्डियों के निर्माण को कम करते हैं
• स्टेरॉयड आंत द्वारा अवशोषित कैल्शियम की मात्रा को कम करते हैं
• स्टेरॉयड गुर्दे के माध्यम से कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाते हैं

पुनरुत्थान को बढ़ाने और गठन को कम करने के लिए स्टेरॉयड सीधे हड्डी में लक्षित ऊतकों पर काम करते हैं। पैराथायरायड हार्मोन (PTH) के स्राव को बढ़ाने के लिए पैराथाइराइड ग्रंथियों को ट्रिगर करके विनाश में अप्रत्यक्ष रूप से वृद्धि होने पर कैल्शियम पर उनके प्रभाव का परिणाम होता है। इस स्थिति को माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के रूप में जाना जाता है। ऊंचे पीटीएच के स्तर में वृद्धि हुई हड्डी टूटने के परिणामस्वरूप होती है, क्योंकि शरीर हड्डियों में से रक्त में कैल्शियम जारी करके कम परिसंचारी कैल्शियम के स्तर को सुधारने का प्रयास करता है।

Corticosteroids भी सेक्स हार्मोन के स्तर को कम कर सकते हैं:

• एस्ट्रोजन (महिलाओं में)
• टेस्टोस्टेरोन (पुरुषों में)

परिणामस्वरूप घटती हुई हड्डी की हानि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनते हैं, जिससे निष्क्रियता और अतिरिक्त हड्डी हानि हो सकती है।

अस्थि हानि के पैटर्न

हड्डी के ऊतक दो प्रकार के होते हैं: कॉर्टिकल और ट्रैब्युलर।

• वल्कुटीय हड्डी हड्डी के बाहरी आवरण बनाता है और कंकाल का 80% शामिल है।
• घरनदार हड्डी (शेष 20%) हड्डी के अंदर पाया जाता है।

कंकाल की प्रत्येक हड्डी में दोनों प्रकार की हड्डी होती है, लेकिन उनके अनुपात अलग-अलग होते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मुख्य रूप से कंकाल के उन क्षेत्रों में हड्डी के नुकसान का कारण बनता है जो रीढ़ की हड्डी के रूप में त्रिकोणीय हड्डी में समृद्ध हैं।

खुराक और अवधि

चिकित्सा के पहले 6 से 12 महीनों में हड्डी का नुकसान सबसे तेजी से होता है और दोनों पर निर्भर है:

• खुराक
• समयांतराल

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अन्य जोखिम कारक हड्डियों की हानि पर एक योज्य प्रभाव डाल सकते हैं, जैसे:

• आयु
• लिंग
• रोग के पीछे का रोग

उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड पर बुजुर्ग पुरुषों को मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों की तुलना में हड्डी के नुकसान और फ्रैक्चर के लिए अधिक जोखिम का अनुभव हो सकता है। ACR का अनुमान है कि निवारक उपायों के बिना, दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर अनुमानित 25% व्यक्तियों को फ्रैक्चर का अनुभव होगा।

कोर्टिकोस्टेरोइड की खुराक फ्रैक्चर जोखिम का एक मजबूत भविष्यवक्ता है। हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि क्या कम खुराक वाली सीमा है जिसके नीचे हड्डी का नुकसान नहीं होता है, हाल के अध्ययनों ने मानक खुराक में और प्रणालीगत स्टेरॉयड के अलावा प्रशासित होने पर हड्डियों के घनत्व पर बहुत कम प्रभाव नहीं पाया है।

ऑस्टियोपोरोसिस प्रबंधन

स्टेरॉयड से प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस दोनों रोके जा सकने योग्य और उपचार योग्य है। एसीआर के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाले लोगों को एक अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण किया जाना चाहिए। यह परीक्षण एक आधारभूत माप प्रदान करेगा जिससे हड्डी के द्रव्यमान में बाद के बदलावों पर नजर रखी जा सके। एसीआर 1,500 मिलीग्राम की दैनिक खपत की भी सिफारिश करता है। कैल्शियम और विटामिन डी के 400-800 IU कैल्शियम और विटामिन डी कैल्शियम संतुलन और सामान्य parathyroid हार्मोन के स्तर को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, और यहां तक ​​कि कम खुराक स्टेरॉयड थेरेपी पर कुछ रोगियों में हड्डी के द्रव्यमान को संरक्षित कर सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस ड्रग्स

कोर्टिकोस्टेरोइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस के लिए FDA द्वारा अनुमोदित ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं शामिल हैं:

• रोकथाम और उपचार के लिए एक्टोनेल (Risedronate)
• उपचार के लिए फोसामैक्स (अलेंड्रोनेट)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोगकर्ताओं में, दोनों दवाएं रीढ़ और कूल्हे की हड्डी के खनिज घनत्व पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर में कमी के साथ जुड़ी हुई हैं। एस्ट्रोजन थेरेपी और Miacalcin (Calcitonin) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में रीढ़ की हड्डी के द्रव्यमान को संरक्षित करने में मदद कर सकता है, लेकिन न तो कोर्टिकोस्टेरोइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस के लिए एफडीए-अनुमोदित है।

जीवन शैली संशोधन

• स्टेरॉयड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने में धूम्रपान और शराब को खत्म करना महत्वपूर्ण है।
• शारीरिक गतिविधि और व्यायाम मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने और गिरने के जोखिम को कम करते हुए हड्डी और मांसपेशियों को संरक्षित करने में मदद कर सकते हैं।
• स्लिप और फॉल रोकथाम बुजुर्ग व्यक्तियों और उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्होंने स्टेरॉयड से प्रेरित मांसपेशियों की कमजोरी का अनुभव किया है।

बहुत से एक शब्द

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के उपाय जल्दी शुरू होने चाहिए, आदर्श रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की शुरुआत में। विशेषज्ञ समय की सबसे छोटी अवधि के लिए स्टेरॉयड की सबसे कम खुराक का उपयोग करने की सलाह देते हैं और जब संभव हो, साँस या टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जाना चाहिए।