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वोकल कॉर्ड पैरालिसिस एक सामान्य ध्वनि विकार है जो एक (एकतरफा) या दोनों (द्विपक्षीय) वोकल कॉर्ड के साथ होता है। यह तब होता है जब आपकी मुखर नालिका उचित रूप से नहीं खुलती और बंद होती है, एक जमे हुए या लकवाग्रस्त राज्य में, जो आपके वायुमार्ग को असुरक्षित छोड़ सकती है। बाएं और दाएं मुखर तार सीधे श्वासनली या आवाज बॉक्स के भीतर श्वासनली के ऊपर स्थित होते हैं। वोकल कॉर्ड पैरीसिस वोकल कॉर्ड पैरालिसिस की तरह ही है सिवाय लकवाग्रस्त होने के, वोकल कॉर्ड्स अभी भी थोड़ा काम करते हैं, लेकिन बहुत अच्छी तरह से नहीं।बहुसंख्यक मामले एकतरफा होते हैं, जिससे बाएं स्वर की हड्डी दो बार प्रभावित होती है, जितनी बार दाईं ओर। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मुखर गर्भनाल पक्षाघात होने की संभावना 33% अधिक है। मुखर डोरियों (लेरिंजल नर्व और वेजस नर्व) और / या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की आपूर्ति करने वाली प्रमुख नसों को नुकसान पक्षाघात के कारण से संबंधित हो सकता है।पक्षाघात की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, मुखर गर्भनाल पक्षाघात के लक्षण हल्के से लेकर जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। द्विपक्षीय मुखर गर्भनाल पक्षाघात दुर्लभ है, लेकिन जीवन के लिए खतरा है।
कारण
मुखर गर्भनाल पक्षाघात सहित कई संभावित कारण हैं:
- ट्यूमर (कैंसर और गैर कैंसर)
- दर्दनाक चोट
- न्यूरोटॉक्सिन (सीसा, आर्सेनिक या पारा जैसे हानिकारक पदार्थों के संपर्क में)
- अज्ञातहेतुक (अज्ञात कारण; माना जाता है कि वायरल न्यूरोनिटिस [भूलभुलैया] से संबंधित सबसे अधिक संभावना है)
- विषाणुजनित संक्रमण
- न्यूरोडीजेनेरेटिव और न्यूरोमस्कुलर रोग
खोपड़ी, गर्दन और छाती के आधार पर ट्यूमर वोकल कॉर्ड पैरालिसिस से जुड़े होते हैं। लकवा की नसों को नियंत्रित करने वाली नसों के संपीड़न के कारण पक्षाघात होता है। सामान्य ट्यूमर साइटों में थायरॉयड, अन्नप्रणाली और छाती शामिल हैं। वोकल कॉर्ड पैरालिसिस से संबंधित ट्रॉमा में गर्दन या छाती की सर्जरी के दौरान नसों को होने वाली आकस्मिक क्षति, गर्दन या छाती के आघात, और शायद ही कभी एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण (मुंह से और फेफड़ों में श्वास लेने का आग्रह) के कारण होता है।
लक्षण
एकतरफा मुखर गर्भनाल पक्षाघात के लक्षणों में शामिल हैं:
- स्वर बैठना
- सांस की आवाज (दूसरों की आवाज सुनते समय आप बात कर रहे हैं)
- मुखर गुणवत्ता में परिवर्तन - जोर या पिच का नुकसान
द्विपक्षीय मुखर गर्भनाल पक्षाघात के लक्षणों में शामिल हैं:
- डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई)
- स्ट्रिडोर (सांस लेने में तेज आवाज)
- निगलने में कठिनाई - भोजन करते समय घुट या खांसी हो सकती है
द्विपक्षीय वोकल कॉर्ड पैरालिसिस में, दोनों वोकल कॉर्ड उचित रूप से खोलने और बंद करने में असमर्थ होते हैं और इसलिए निगलते समय सांस अंदर और बंद होने पर नहीं खुलते हैं। क्योंकि साँस लेते समय वायुमार्ग आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है, मुखर डोरियों के माध्यम से अशांत वायु प्रवाह के कारण स्ट्रिडर हो सकता है। भोजन करते समय घुट और खांसी हो सकती है क्योंकि निगलते समय वायुमार्ग असुरक्षित होता है और कुछ भोजन या तरल वायुमार्ग में मुखर डोरियों से गुजर सकता है। इसे आकांक्षा के रूप में भी जाना जाता है और इससे निमोनिया हो सकता है।
निदान
मुखर कॉर्ड पक्षाघात का निदान करने के लिए, एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट (ईएनटी) से परामर्श किया जाना चाहिए। न्यूरोटॉक्सिन, पिछली सर्जरी, हाल के आघात और अन्य लक्षणों के संभावित पर्यावरणीय जोखिम के बारे में प्रश्नों की एक श्रृंखला का जवाब देने के लिए तैयार रहें, जो आपको अनुभव हो रहे हैं।
एक एंडोस्कोप का उपयोग चिकित्सक को आपके मुखर डोरियों की कल्पना करने की अनुमति देने के लिए भी किया जाएगा। एक भाषण-भाषा रोगविज्ञानी मुखर गर्भनाल पक्षाघात के निदान में भी उपयोगी हो सकता है।
जबकि एंडोस्कोप का उपयोग मुखर गर्भनाल पक्षाघात के निदान के लिए किया जा सकता है, पक्षाघात के कारण की पहचान करने के लिए अन्य परीक्षणों का प्रदर्शन करना पड़ सकता है। अन्य परीक्षाओं में शामिल होने की आवश्यकता हो सकती है:
- खून का काम
- सी-रे
- एमआरआई
- सीटी स्कैन
- लेरिंजल इलेक्ट्रोमोग्राफी
- ध्वनिक स्पेक्ट्रोग्राफी
इलाज
एक बार जब मुखर गर्भनाल पक्षाघात का कारण पहचाना जाता है तो उपचार शुरू हो सकता है। ट्यूमर के मामले में इसके आकार को हटाने या कम करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि कारण प्रतिवर्ती है, तो समस्या को ठीक करने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए। कई मामलों में, उपचार की पहली पंक्ति भाषण चिकित्सा है। सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती है और मुखर गर्भनाल पक्षाघात के कुछ मामलों में एक वर्ष के दौरान खुद को ठीक कर लेती है। इसलिए कई चिकित्सकों को शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में देरी करने के लिए परामर्श दिया जाएगा जब तक कि एक वर्ष यह देखने के लिए नहीं है कि क्या पक्षाघात अपने आप हल हो जाएगा।
वाणी में सुधार लाने में मदद करने के लिए उपचार भी उपलब्ध हैं यदि गुणवत्ता स्वयं या भाषण चिकित्सा के साथ वापस नहीं आती है। एकतरफा वोकल कॉर्ड पैरालिसिस के लिए तीन उपलब्ध उपचारों में वृद्धि, सर्जिकल रिपोजिशनिंग और वोकल कॉर्ड का पुनर्विकास शामिल है।
- वृद्धि या वोकल कॉर्ड को उकेरना एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। यह कोलेजन, वसा, या अन्य प्रकार के ऊतक ग्राफ्ट को लकवाग्रस्त मुखर कॉर्ड में डालकर किया जाता है। प्रभावित वोकल कॉर्ड को बड़ा करके यह अप्रभावित वोकल कॉर्ड के करीब होगा और दो डोरियों के बीच कंपन से आवाज की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।
- सर्जिकल रिपोजिटिंग वोकल कॉर्ड शारीरिक रूप से अप्रभावित कॉर्ड के करीब लकवाग्रस्त वोकल कॉर्ड को लाने के लिए वृद्धि के लिए इसी तरह से काम करता है यह आवाज की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
- Reinnervation या मुखर डोरियों से प्रभावित नसों को फिर से जोड़ने की कोशिश की गई है, लेकिन शायद ही कभी सफल रहा है। यह आमतौर पर मुखर गर्भनाल पक्षाघात के लिए एक उपचार के रूप में अभ्यास नहीं किया जाता है।
एक बार लकवाग्रस्त मुखर कॉर्ड का संवर्द्धन या सर्जिकल रिपोजिशनिंग हो जाने के बाद, आवाज की गुणवत्ता को ठीक करने में मदद के लिए स्पीच थेरेपी की आवश्यकता होगी।
मुखर गर्भनाल पक्षाघात के जीवन-धमकी वाले मामलों में, चिकित्सक द्वारा आपकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता होगी। अक्सर, एक ट्रेकोटॉमी को प्रदर्शन करने की आवश्यकता होगी (एक उद्घाटन सर्जिकल रूप से गर्दन में और सांस लेने की अनुमति देने के लिए सीधे श्वासनली में बनाया जाता है-इसे स्टोमा भी कहा जाता है)। ट्रेकोटॉमीज़ मुखर या पक्षाघात की गंभीरता के आधार पर स्थायी या अस्थायी हो सकते हैं।