हाइड संशोधन क्या है?

विषय

• किसका कवरेज प्रभावित है?
• गर्भपात की मेडिकेड कवरेज
• स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के बारे में क्या?
• एकल-भुगतानकर्ता स्वास्थ्य कवरेज में बाधा
• क्या हाइड संशोधन कानून में संहिताबद्ध होगा? या दोहराया गया?

हाइड संशोधन प्रभावी रूप से संघीय धन को गर्भपात के लिए भुगतान करने से रोकता है-बहुत सीमित अपवादों के साथ-साथ स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) द्वारा संचालित किसी भी कार्यक्रम के माध्यम से।

संशोधन, रेप हेनरी हाइड (आर, इलिनोइस) द्वारा प्रायोजित, 1976 में अधिनियमित किया गया था, और हालांकि यह कभी भी एक स्थायी कानून नहीं बन पाया है, कांग्रेस ने पिछले चार दशकों से इसे सालाना नवीनीकृत किया है, इसे एचएएस विनियोग बिलों के लिए एक सवार के रूप में संलग्न किया है। ।

हाइड संशोधन के तहत एकमात्र अपवाद बलात्कार या अनाचार से जुड़े मामले हैं, या जब मां का जीवन खतरे में है।

किसका कवरेज प्रभावित है?

संशोधन मुख्य रूप से उन महिलाओं को प्रभावित करता है जो मेडिकेड द्वारा कवर किए जाते हैं, लेकिन यह बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, भारतीय स्वास्थ्य सेवाओं, और मेडिकेयर तक भी फैली हुई है (लगभग एक मिलियन की बच्चे वाली महिलाएं मेडिकेयर के अंतर्गत आती हैं, क्योंकि कार्यक्रम उन लोगों को शामिल करता है बुजुर्गों के अलावा विकलांग)।

और इसी तरह के प्रावधानों को उन वर्षों में लागू किया गया है जो सैन्य (ट्रिकारे) में महिलाओं को प्रदान किए गए कवरेज पर लागू होते हैं, संघीय कर्मचारी जो संघीय कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रम के माध्यम से अपना कवरेज प्राप्त करते हैं, और जो महिलाएं शांति कोर में सेवारत हैं।

पीस कॉर्प्स स्वयंसेवकों और सेना में सेवारत महिलाओं के लिए गर्भपात कवरेज पर प्रतिबंध वास्तव में हाइड संशोधन के लिए 1979 से शांति कोर स्वयंसेवकों के लिए, और 1981 से 2013 तक सेना में महिलाओं के लिए आवश्यकताओं से परे चला गया।

1979 के शांति वाहिनी विनियोग विधेयक में स्वयंसेवकों के लिए गर्भपात कवरेज पर पूर्ण प्रतिबंध, बलात्कार, अनाचार, या महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा शामिल था। यह प्रतिबंध 2014 तक लागू रहा, जब एक नए विनियोग विधेयक ने रेप या अनाचार के मामलों में पीस कॉर्प्स वालंटियर्स को गर्भपात का कवरेज दिया, या जब गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए महिला का जीवन खतरे में पड़ जाएगा। उसके बाद से, शांति वाहिनी के स्वयंसेवकों ने हाइड कवरेज के बराबर गर्भपात कवरेज किया है। यह कहना है, यह लगभग कभी भी शामिल नहीं है, लेकिन बलात्कार, अनाचार या मां के जीवन के लिए खतरे के मामलों में, यह है।

1981 में सेना में सेवारत महिलाओं के लिए, गर्भपात केवल कवर किया गया था, अगर महिला के जीवन को गर्भावस्था जारी रखने का खतरा था। लेकिन 2013 में, सैन्य कवरेज को बलात्कार या अनाचार के मामलों में गर्भपात के लिए कवरेज को शामिल करने के लिए बढ़ाया गया था, इसे हाइड संशोधन के अनुरूप लाया गया।

गर्भपात की मेडिकेड कवरेज

हाइड संशोधन के कारण, संघीय मेडिकेड फंड (जो एचएचएस के माध्यम से बहते हैं) का उपयोग बलात्कार, अनाचार या मां के जीवन के लिए खतरे के अलावा गर्भपात के भुगतान के लिए नहीं किया जा सकता है।

मेडिकिड के अफोर्डेबल केयर एक्ट के विस्तार में भाग के लिए धन्यवाद, मेडिकिड द्वारा प्रजनन आयु की प्रत्येक 10 अमेरिकी महिलाओं में से दो को कवर किया गया है। और लगभग दो-तिहाई वयस्क महिलाएं जो मेडिकिड द्वारा कवर की गई हैं, वे 19 से 49 वर्ष की उम्र के बीच हैं।

और गर्भपात उन महिलाओं द्वारा प्राप्त किया जाता है जो कम आय वाले हैं। 2014 में किए गए लगभग आधे गर्भपात गरीबी स्तर से नीचे की आय वाली महिलाओं के लिए थे, और तीन-चौथाई गर्भपात गरीबी स्तर के 200% से कम आय वाली महिलाओं द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत। , गरीबी के स्तर के 138% तक की आय वाले सभी लोगों के पास मेडिकाइड तक पहुंच होगी, लेकिन अभी भी 14 राज्य हैं जिन्होंने मेडिकाइड का विस्तार करने से इनकार कर दिया है, और उनमें से 13 में, एक कवरेज गैप है। इसलिए गरीबी स्तर से नीचे की आय वाली कुछ महिलाओं के पास स्वास्थ्य बीमा का कोई वास्तविक विकल्प नहीं है। बाकी के कई मेडिकिड हैं, हालांकि हाइड संशोधन ज्यादातर मामलों में गर्भपात के लिए संघीय मेडिकेड फंडिंग को रोकता है।

लेकिन मेडिकेड संयुक्त रूप से राज्य और संघीय सरकारों द्वारा वित्त पोषित है। और 16 राज्य राज्य मेडिकेड फंड का उपयोग सिर्फ बलात्कार, अनाचार या मां के जीवन के लिए खतरे के अलावा अन्य परिस्थितियों में गर्भपात को कवर करने के लिए करते हैं:

• अलास्का
• कैलिफोर्निया
• कनेक्टिकट
• हवाई
• इलिनोइस
• मेन
• मैरीलैंड
• मैसाचुसेट्स
• मिनेसोटा
• मोंटाना
• नयी जर्सी
• न्यू मैक्सिको
• न्यूयॉर्क
• ओरेगन
• वरमोंट
• वाशिंगटन

इनमें से आधे से अधिक राज्य अदालती आदेश के परिणामस्वरूप गर्भपात के लिए अतिरिक्त राज्य-वित्त पोषित मेडिकेड कवरेज प्रदान करते हैं। एरिज़ोना भी इसी तरह के न्यायालय के आदेश के अधीन है, लेकिन अदालत के आदेश का उल्लंघन जारी है-केवल मां के जीवन में बलात्कार, अनाचार या खतरे के मामलों में गर्भपात के लिए मेडिकेड फंड प्रदान करना।

स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के बारे में क्या?

हाइड अमेंडमेंट एक भूमिका निभाता है कि कैसे कवरेज प्रदान की जाती है और प्रत्येक राज्य के स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज में वित्त पोषित किया जाता है (जिनमें से अधिकांश संघीय सरकार द्वारा HealthCare.gov के माध्यम से चलाए जाते हैं)।

2014 के बाद से बेची गई सभी व्यक्तिगत बाजार योजनाएं-जिनमें एक्सचेंज में बिक्री के लिए शामिल हैं, को वहन योग्य देखभाल अधिनियम (एसीए) द्वारा परिभाषित 10 आवश्यक लाभों के लिए कवरेज शामिल होना चाहिए। हालांकि अच्छी तरह से महिला देखभाल, गर्भ निरोधकों, और मातृत्व कवरेज सभी आवश्यक लाभ हैं, गर्भपात नहीं है। लेकिन संघीय नियम एसीए-अनुपालन स्वास्थ्य योजनाओं को गर्भपात को कवर करने से रोकते नहीं हैं।

राज्य अपने स्वयं के नियमों को लागू कर सकते हैं कि क्या एक्सचेंज पर बिक्री की स्वास्थ्य योजना गर्भपात के लिए कवरेज प्रदान कर सकती है। 2019 तक, 34 राज्य थे जिन्होंने एक्सचेंज के माध्यम से बेची गई योजनाओं पर गर्भपात सेवाओं तक पहुंच को प्रतिबंधित करने के लिए अपने स्वयं के नियमों को लागू किया था। उनमें से अधिकांश अपवादों को प्रदान करते हैं जो हाइड संशोधन (यानी, बलात्कार, अनाचार या मां के जीवन के लिए खतरा) के साथ संरेखित करते हैं। और अन्य आठ राज्यों में, एक्सचेंज के माध्यम से बेची गई किसी भी योजना में 2019 तक गर्भपात सेवाएं शामिल थीं, भले ही राज्य ने प्रतिबंध लागू नहीं किया था।

एक्सचेंज एकमात्र जगह है जहां प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध है, और प्रजनन अधिकारों के लिए अधिवक्ताओं ने उल्लेख किया है कि उन 34 राज्यों में गर्भपात कवरेज के साथ सस्ती स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच नहीं है।

लेकिन बहस के दूसरी तरफ, अधिवक्ता ध्यान देते हैं कि उन राज्यों में जहां एक्सचेंजों में गर्भपात की कवरेज की अनुमति है, वहां समर्थक जीवन के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि कौन सी योजना गर्भपात को कवर करती है और कौन सी नहीं। 2020 तक, पाँच राज्य हैं-कैलिफ़ोर्निया, ओरेगन, वाशिंगटन, न्यूयॉर्क और मेन-जहाँ एक्सचेंज में बेची जाने वाली सभी योजनाओं में गर्भपात के लिए कवरेज प्रदान करना आवश्यक है, गर्भपात के लिए दार्शनिक विरोध के साथ एनरॉलमेंट के लिए नैतिक दुविधा पैदा करना। ।

एक्सचेंजों के माध्यम से बेची गई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं एसीए की प्रीमियम सब्सिडी के माध्यम से आंशिक रूप से वित्त पोषित हैं। तो हाइड संशोधन के अनुपालन के लिए एक्सचेंजों में स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं की आवश्यकता होती है जो दो अलग-अलग प्रीमियम भुगतानों को इकट्ठा करने और उन्हें अलग-अलग खातों में रखने के लिए हाइड संशोधन में गर्भपात कवरेज-से परे की पेशकश करते हैं। इस प्रकार वे यह सुनिश्चित करते हैं कि सब्सिडी केवल गर्भपात से संबंधित सेवाओं के लिए कवरेज की लागत को ऑफसेट करने के लिए उपयोग की जाती है।

उपभोक्ता के दृष्टिकोण से, जो अब तक जटिल नहीं है, क्योंकि नियमों ने पूर्ण प्रीमियम को एक भुगतान के साथ भुगतान करने की अनुमति दी है, वाहक के साथ भुगतान प्राप्त करने के बाद राशियों को अलग करना। लेकिन 2020 के मध्य तक, यह बदल जाएगा। 2019 के अंत में ट्रम्प प्रशासन द्वारा तय नियमों के तहत, गैर-हाइड गर्भपात सेवाओं की पेशकश करने वाले बीमा कंपनियों को दो अलग-अलग बिलों को एनरोल-एक को गर्भपात सेवाओं के लिए भेजना होगा और एक को बाकी सेवाओं के लिए योजना को कवर करना होगा और होगा अलग-अलग लेन-देन के साथ दो बिलों का भुगतान करने के लिए एनरोल करने वालों को निर्देश देना है।

प्रजनन अधिकारों के लिए अधिवक्ताओं ने उल्लेख किया है कि अलग-अलग चालान भेजने और प्रसंस्करण की प्रशासनिक लागत के कारण बीमाकर्ताओं को गैर-हाइड गर्भपात सेवाओं की पेशकश पूरी तरह से बंद करने की संभावना है।

एकल-भुगतानकर्ता स्वास्थ्य कवरेज में बाधा

हालांकि यह 2016 के चुनाव में कोलोराडो के मतदाताओं द्वारा फिर से हरा दिया गया था, एकल-भुगतान करने वाले अधिवक्ताओं ने कोलोराडोकेयर को पेश करने का प्रयास किया, जो एक स्वास्थ्य कवरेज प्रणाली 2019 में प्रभावी होगी। यह प्रस्ताव, रूढ़िवादियों द्वारा अस्वीकार कर दिया गया था। लेकिन इसे कुछ प्रगतिशील समूहों द्वारा भी खारिज कर दिया गया, जो सामान्य रूप से एकल-भुगतानकर्ता स्वास्थ्य सेवा प्रस्ताव के पक्ष में होंगे। प्रगतिशील अधिवक्ताओं के लिए समस्याओं में से एक गर्भपात धन के साथ करना था।

नारल प्रो-च्वाइस कोलोराडो ने कोलोराडोकेयर का विरोध इस आधार पर किया कि यह राज्य में गर्भपात के लिए कवरेज को समाप्त कर देगा। उनकी चिंता यह थी कि 1984 के बाद से, कोलोराडो संविधान ने गर्भपात के लिए भुगतान करने के लिए राज्य के धन के उपयोग को रोक दिया "को छोड़कर जब आवश्यक हो महिला या अजन्मे बच्चे की मृत्यु को रोकना जहाँ प्रत्येक के जीवन को संरक्षित करने के लिए हर उचित प्रयास किया जाता है। ”

कोलोराडोकेयर को एक सस्ती देखभाल अधिनियम 1332 नवप्रवर्तन माफी के तहत राज्य और संघीय धन के संयोजन के माध्यम से वित्त पोषित किया गया होगा। हालांकि कोलोराडोकेयर की जानकारी जो चुनाव से पहले रखी गई थी, उसमें गर्भपात का जिक्र नहीं था, समर्थक पसंद के अधिवक्ताओं ने महसूस किया कि इस योजना का कोई तरीका नहीं था कि गर्भपात को निधि मिल सके, और उन्हें चिंता थी कि कोलोराडो की महिलाएँ जो पहले से ही थीं कोलोराडोकेयर के तहत गर्भपात के लिए निजी बीमा के माध्यम से गर्भपात कवरेज का नुकसान हुआ होगा।

सीनेटर बर्नी सैंडर्स (डी, वरमोंट) द्वारा बुलाए गए "मेडिकेयर फॉर ऑल" दृष्टिकोण के बारे में इसी तरह की चिंताओं को नोट किया गया है। चूंकि सैंडर्स की योजना काफी हद तक निजी योजनाओं (जहां गर्भपात कवरेज व्यापक रूप से उपलब्ध है) को खत्म कर देगी और उन्हें एचएचएस (और इस तरह हाइड संशोधन के अधीन) द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा ओवरसाइन के साथ बदल देगी, लाखों महिलाएं संभवतः गर्भपात के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज खो देंगी। लेकिन सैंडर्स ने स्पष्ट किया है कि उनके स्वास्थ्य देखभाल सुधार प्रस्ताव में हाइड संशोधन का निरसन शामिल है। यदि वे सफल होते हैं, तो गर्भपात कवरेज को संघ द्वारा संचालित स्वास्थ्य कार्यक्रमों के तहत प्रतिबंधित नहीं किया जाएगा।

क्या हाइड संशोधन कानून में संहिताबद्ध होगा? या दोहराया गया?

जबकि डेमोक्रेट्स ने हाइड संशोधन को पूरी तरह से रद्द करने का आह्वान किया है, रिपब्लिकन पार्टी के 2016 प्लेटफॉर्म ने इसे कानून में कोड करने के लिए बुलाया।

सितंबर 2016 में, डोनाल्ड ट्रम्प-जिसने बाद में राष्ट्रपति का चुनाव जीता, ने एक पत्र लिखा जिसमें उन्होंने गर्भपात के विरोध में दुगना विरोध किया, जिसमें सर्वोच्च न्यायालय में गर्भपात-विरोधी न्यायिक नियुक्त करने की उनकी योजना और उनकी इच्छा भी शामिल थी। हाइड अमेंडमेंट एक स्थायी कानून (ट्रम्प ने सुप्रीम कोर्ट को 2020 तक दो न्यायिक नियुक्त किए हैं)।

और हाउस ऑफ रिप्रेजेंटेटिव्स ने 2017 में कानून पारित किया जिसने हाइड संशोधन को स्थायी बना दिया होगा (जैसा कि एक राइडर के विपरीत है जिसे कांग्रेस द्वारा लगातार सुंदर बनाया जाना है), लेकिन यह सीनेट में पारित नहीं हुआ।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 2020 में डेमोक्रेटिक राष्ट्रपति पद के नामांकन के लिए चल रहे सेन बर्नी सैंडर्स ने एक "मेडिकेयर फॉर ऑल" कार्यक्रम प्रस्तावित किया है जिसमें पूरी तरह से संशोधन संशोधन शामिल होगा। और डेमोक्रेटिक नामांकन के कई अन्य शीर्ष दावेदारों ने हाइड संशोधन को निरस्त करने के लिए समर्थन व्यक्त किया है। लेकिन 2019 में प्रतिनिधि सभा द्वारा पारित खर्च बिल में हाइड संशोधन शामिल था, इस तथ्य के बावजूद कि डेमोक्रेट का अब सदन में बहुमत है।

हाइड संशोधन एक राजनीतिक गर्म आलू बना हुआ है। यह देखा जाना बाकी है कि क्या यह स्थायी हो जाएगा, निरस्त हो जाएगा, या भविष्य के खर्च के बिल में जोड़ा जाएगा।