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ऐसी चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जिनका निदान रक्त परीक्षण, बायोप्सी, संस्कृति या किसी अन्य नैदानिक परीक्षण के रूप में नहीं किया जा सकता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) एक ऐसी स्थिति है। क्योंकि पीसीओएस के लक्षण अन्य स्थितियों की नकल कर सकते हैं, निदान करने से पहले डॉक्टरों को अन्य सभी कारणों को व्यवस्थित रूप से बाहर करने की आवश्यकता होती है।इस प्रक्रिया को एक विभेदक निदान कहा जाता है। यह केवल संदिग्धों की सूची को एक-एक करके संकुचित करके है, ताकि डॉक्टर एक निश्चित निष्कर्ष पर आ सकें और इलाज शुरू कर सकें।
पीसीओएस के लिए एक विभेदक निदान की स्थापना के दौरान, कुछ अधिक सामान्य जांच में थायराइड रोग, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और कुशिंग सिंड्रोम शामिल होंगे। व्यक्ति के स्वास्थ्य और इतिहास के आधार पर, अन्य कारणों का भी पता लगाया जा सकता है।
गलग्रंथि की बीमारी
थायरॉयड ग्रंथि गले के सामने स्थित एक छोटा सा अंग है जो शरीर के चयापचय को नियंत्रित करता है। यह दो हार्मोन पैदा करता है, जिन्हें टी 3 और टी 4 के रूप में जाना जाता है, जो श्वसन, हृदय गति, शरीर के वजन, मांसपेशियों की शक्ति और मासिक धर्म चक्र सहित कई प्रमुख शारीरिक कार्यों को विनियमित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
जब या तो बहुत कम थायराइड हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) या बहुत अधिक (हाइपरथायरायडिज्म) होता है, तो इन कार्यों को अराजकता में फेंक दिया जा सकता है, जिससे लक्षण पीसीओएस के समान होते हैं। इनमें असामान्य मासिक धर्म चक्र शामिल हो सकते हैं, वजन, थकान, तापमान असहिष्णुता में अस्पष्टीकृत परिवर्तन, और, हाइपोथायरायडिज्म, बांझपन के मामले में।
टी 3 और टी 4 स्तरों का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण करके थायराइड रोग का निदान किया जा सकता है। अंतर्निहित कारणों को इंगित करने के लिए आगे के परीक्षण किए जाएंगे।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया
प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन है जो लैक्टेशन को बढ़ावा देने के लिए स्तन ग्रंथियों पर कार्य करता है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक ऐसी स्थिति है जहां बहुत अधिक प्रोलैक्टिन का उत्पादन होता है, जिससे अनियमित मासिक धर्म और दुद्ध निकालना होता है (गैलेक्टोरिया)। पीसीओएस इसी तरह प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि को ट्रिगर कर सकता है।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के अधिक सामान्य कारणों में से एक पिट्यूटरी ट्यूमर है जिसे प्रोलैक्टिनोमा कहा जाता है। प्रोलैक्टिनोमा या तो बड़ा या छोटा हो सकता है और सबसे अधिक बार सौम्य (गैर-कैंसर) होता है। हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया भी एक कारण के रूप में थायरॉयड रोग को बाहर करने के लिए एक विभेदक निदान की आवश्यकता है। एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) परीक्षण का उपयोग ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है।
जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि
जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) एक आनुवंशिक विकार है जो अधिवृक्क ग्रंथियों को बहुत कम कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने का कारण बनता है। कोर्टिसोल शरीर का मुख्य तनाव हार्मोन है, जबकि एल्डोस्टेरोन शरीर में सोडियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को विनियमित करने में मदद करता है। इसी समय, CAH एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को ट्रिगर कर सकता है, पुरुष विशेषताओं के साथ जुड़े हार्मोन।
ये असंतुलन महिलाओं को अनियमित पीरियड्स, बालों की अधिक वृद्धि (हिरसुटिज्म), और मासिक धर्म में असफलता (एमेनोरिया) का अनुभव कर सकते हैं। PCOS के विपरीत, CAH का आनुवंशिक परीक्षण किया जा सकता है।
कुशिंग सिंड्रोम
कुशिंग सिंड्रोम एक बीमारी है जो अधिवृक्क हार्मोन के अतिप्रवाह का कारण बनती है। यह आमतौर पर एक सौम्य ट्यूमर के कारण होता है जिसे पिट्यूटरी एडेनोमा कहा जाता है जो अधिवृक्क ग्रंथि की गतिविधि को बदल देता है और कोर्टिसोल और एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन को ट्रिगर करता है।
कुशिंग सिंड्रोम की विशेषता उन लक्षणों से होती है, जो पीसीओएस के समान होते हैं, जिनमें वजन बढ़ना, हिर्सुटिज़्म, चेहरे की अकड़न, पेशाब का बढ़ना और त्वचा की बनावट में बदलाव शामिल हैं।
पीसीओएस के साथ, कुशिंग के निदान की पुष्टि करने के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है। आमतौर पर, कुशिंग सिंड्रोम के अनुरूप कोर्टिसोल उत्पादन के पैटर्न को मापने और मूल्यांकन करने के लिए मूत्र और लार परीक्षण किए जाते हैं।