विषय
डायाफ्राम, जिसे अक्सर थोरैसिक डायाफ्राम कहा जाता है, एक बड़ी मांसपेशी होती है जो छाती को पेट से अलग करती है। यह मांसपेशियों को सांस लेने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है क्योंकि इसका वैकल्पिक आंदोलन आपको श्वास और साँस छोड़ने में मदद करता है।यह पहचानना आसान नहीं है कि आपके डायाफ्राम को प्रभावित करने वाला एक चिकित्सा मुद्दा है। लक्षण, यदि मौजूद है, तो इसमें ईर्ष्या, मतली और सांस की तकलीफ जैसे मुद्दे शामिल हो सकते हैं। डायाफ्राम से जुड़ी चिकित्सा की स्थिति मामूली मुद्दों से लेकर हो सकती है-जैसे हिचकी-से लेकर हिटल हर्निया या लकवा जैसी गंभीर समस्याएं। आमतौर पर, डायाफ्राम के साथ समस्याओं को चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित किया जा सकता है या सर्जिकल हस्तक्षेप से इलाज किया जा सकता है।
एनाटॉमी
डायाफ्राम एक पैराशूट के आकार का रेशेदार पेशी है जो छाती और पेट के बीच चलता है, इन दो बड़े गुहाओं को अलग करता है। यह असममित है, क्योंकि दाया गुंबद बाएं गुंबद से बड़ा है। डायाफ्राम में खुलेपन होते हैं जो कुछ संरचनाओं को छाती और पेट की गुहाओं को फैलाते हैं।
जैसा कि यह लयबद्ध रूप से आगे बढ़ता है, डायाफ्राम पसलियों, उरोस्थि (ब्रेस्टबोन), और रीढ़ के लिए लंगर डाले रहता है।
संरचना
डायाफ्राम मुख्य रूप से मांसपेशी और रेशेदार ऊतक से बना होता है। मध्य कण्डरा डायाफ्राम का एक बड़ा हिस्सा है जो डायाफ्राम को पसलियों के लिए लंगर डालता है।
डायाफ्राम के माध्यम से तीन बड़े उद्घाटन (छेद) होते हैं:
- इसोफेजियल ओपनिंग (एसोफैगल हेटस), जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली, दाएं और बाएं योनि की नसें, और बाएं गैस्ट्रिक धमनी और नस पास
- महाधमनी खोलने (महाधमनी अंतराल), जिसके माध्यम से महाधमनी, थोरैसिक वाहिनी और अंजीर नस गुजरती हैं
- कपाट खोलना (कैवस हाईटस), जिसके माध्यम से अवर वेना कावा और फेरिक तंत्रिका यात्रा के कुछ हिस्सों
इन उद्घाटन के अलावा, कई छोटे उद्घाटन भी छोटी नसों और रक्त वाहिकाओं को चलाने की अनुमति देते हैं।
स्थान
डायाफ्राम सामने से पीछे की ओर पूरे शरीर में फैला होता है। यह वक्ष गुहा की मंजिल और उदर गुहा की छत है।
आपका हृदय, फेफड़े, और आपके अन्नप्रणाली (भोजन नली) का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर वक्ष गुहा में होता है। आपके निचले घुटकी, पेट, आंतों, यकृत और गुर्दे आपके पेट की गुहा में डायाफ्राम से नीचे हैं।
बाईं और दाईं हथेली की नसें डायाफ्राम को नियंत्रित करने के लिए संकेत भेजती हैं, जो इसकी रक्त की आपूर्ति को मुख्य रूप से अवर phrenic धमनियों से प्राप्त करता है।
शारीरिक रूपांतर
एक स्वस्थ व्यक्ति को डायाफ्राम की शारीरिक रचना में कुछ मामूली बदलाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, शारीरिक कार्यों को प्रभावित किए बिना बाईं या दाईं ओर थोड़ा अधिक या कम हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का बढ़े हुए गर्भाशय उदर स्थान को थोड़ा शिफ्ट कर सकता है, डायाफ्राम को ऊपर उठा सकता है और सांस की तकलीफ पैदा कर सकता है।
समारोह
डायाफ्राम श्वसन (श्वास) में एक अभिन्न भूमिका निभाता है। अधिकांश समय, डायाफ्राम अनैच्छिक रूप से चलता रहता है।
आपका थोरैसिक डायाफ्राम भी बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों की गति में मदद करने, एक मल त्याग करने, पेशाब करने और भारी वस्तुओं को उठाने में भूमिका निभाता है। यह मांसपेशी पूरे शरीर में लसीका द्रव के प्रवाह को बनाए रखने में भी मदद करती है।
डायाफ्रामिक मूवमेंट
जब डायाफ्राम एक तंत्रिका द्वारा सक्रिय होता है, तो यह सिकुड़ता और सपाट होता है। इस क्रिया से दबाव कम हो जाता है और वक्ष गुहा में जगह बढ़ जाती है, जिससे आपके फेफड़ों को आपके श्वास के रूप में विस्तार करने की अनुमति मिलती है। जब डायाफ्राम आराम करता है, तो आपकी छाती की गुहा छोटी हो जाती है और आपके फेफड़े हवा छोड़ते हैं।
आपके मस्तिष्क से संकेतों के कारण आपका डायाफ्राम तालबद्ध और अनैच्छिक रूप से (जैसे नींद के दौरान) सिकुड़ता है। आप स्वेच्छा से अपने डायाफ्राम को अपनी सांस लेने, अधिक गहरी या तेजी से सांस लेने के लिए, या अपनी मांसपेशियों को बाहर निकालने के लिए अनुबंध कर सकते हैं।
डायाफ्रामिक सांस लेना एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग डायाफ्राम को मजबूत करने के लिए किया जाता है, जिससे छाती की मांसपेशियों को थकाए बिना फेफड़ों को अधिक हवा में प्रवेश करने और बाहर निकलने की अनुमति मिलती है। इसे "बेली ब्रीदिंग" के रूप में भी जाना जाता है और अक्सर गायकों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है।
एसोसिएटेड शर्तें
कई चिकित्सा स्थितियां हैं जो वक्षीय डायाफ्राम को शामिल करती हैं। अभिघातजन्य चोटें या शारीरिक दोष मांसपेशियों के कार्य में हस्तक्षेप कर सकते हैं, और डायाफ्राम की गति भी तंत्रिका रोग या कैंसर जैसे मुद्दों से ख़राब हो सकती है।
हिचकी
जब डायाफ्राम चिढ़ जाता है, जैसे कि जब खाने या पीने से जल्दी, तो यह बार-बार अनैच्छिक रूप से अनुबंध कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हिचकी आ सकती है। हिचकी की आवाज तब उत्पन्न होती है जब वायु को उसी समय बाहर निकाला जाता है जब डायाफ्राम सिकुड़ता है।
आम तौर पर, हिचकी अपने दम पर हल करते हैं, लेकिन लगातार मामलों के लिए उपचार होते हैं।
हियातल हर्निया
एक hiatal हर्निया छाती के गुहा में निचले अन्नप्रणाली (और कभी-कभी पेट, भी) का एक फलाव है। यह दोष नाराज़गी, अपच और मतली पैदा कर सकता है।
कई स्थितियों में पेट में बढ़े हुए दबाव (मोटापा या गर्भावस्था से) या तनाव (जैसे कि भारी उठान, खांसी या मल त्याग के साथ) सहित एक हिटल हर्निया हो सकता है। धूम्रपान से जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि कुछ आनुवांशिक स्थितियां जैसे कि एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम।
कभी-कभी hiatal हर्निया का उपचार अकेले जीवन शैली के उपायों और दवाओं के साथ किया जा सकता है। कुछ मामलों में, जटिलताओं की जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जैसे कि ऊतकों की वॉल्वुलस (घुमा) और स्ट्रैग्यूलेशन (रक्त की आपूर्ति को काटकर)।
सर्जरी एक खुली प्रक्रिया या लैप्रोस्कोपिक रूप से की जा सकती है। बाद की तकनीक के साथ, पेट में कई छोटे चीरों को बनाया जाता है और मरम्मत विशेष कैमरा से लैस उपकरणों के माध्यम से की जाती है।
हायटल हर्नियास का अवलोकनडायाफ्रामिक हर्नियास
डायाफ्रामिक हर्नियास संरचनात्मक दोष हैं जो पेट के अंगों को छाती गुहा में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। वे जन्म से मौजूद हो सकते हैं, या, सामान्य रूप से, आघात से परिणाम कर सकते हैं।
- जन्मजात: डायाफ्राम विकसित नहीं होता है क्योंकि इसे 2,000 जन्मों में लगभग 1 होना चाहिए। नतीजतन, पेट की गुहा की कुछ सामग्री छाती गुहा में प्रवेश कर सकती है। इसके परिणामस्वरूप फेफड़े (फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया) का अधूरा विकास हो सकता है। जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के साथ शिशुओं का समर्थन करने में प्रमुख प्रगति की गई है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के साथ, एक कृत्रिम डायाफ्राम का निर्माण किया जा सकता है।
- एक्वायर्ड: डायाफ्रामिक हर्नियास चोटों के परिणामस्वरूप वयस्कों को भी प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि मोटर वाहन दुर्घटनाओं, बंदूक की गोली, या छुरा घाव के कारण आघात। ये हर्निया जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले मुद्दों का कारण बन सकते हैं, जैसे कि फेफड़े के संपीड़न, और उन्हें आम तौर पर मरम्मत की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा द्वारा।
पक्षाघात
डायाफ्राम को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थिति में मांसपेशियों की कमजोरी या पूर्ण पक्षाघात हो सकता है।
ये तंत्रिकाओं के कारण क्षतिग्रस्त हो सकते हैं:
- ट्यूमर संपीड़न
- सर्जरी के दौरान नुकसान
- दर्दनाक चोट
- न्यूरोलॉजिकल स्थितियां, जैसे डायबिटिक न्यूरोपैथी, गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम, और मस्कुलर डिस्ट्रॉफी।
- वायरल संक्रमण, जैसे कि पोलियो
- बैक्टीरियल संक्रमण, जैसे कि लाइम रोग
तंत्रिका चोट-प्रेरित डायाफ्रामिक कमजोरी सांस की तकलीफ का कारण बन सकती है, खासकर जब नीचे झूठ बोल रही हो। प्रबंधन को दवा, सर्जरी, पुनर्वास या यांत्रिक रूप से सहायता प्राप्त श्वास के साथ सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
गैर-सकारात्मक सकारात्मक दबाव (एनपीपीवी) का उपयोगक्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)
फेफड़े की बीमारी, विशेष रूप से सीओपीडी, डायाफ्राम की कमजोरी का कारण बन सकती है। यह एक प्रगतिशील प्रक्रिया के माध्यम से होता है जिसमें कई योगदान कारक शामिल होते हैं।
सीओपीडी के परिणामस्वरूप हाइपरइन्फ्लैटेड फेफड़े होते हैं जो शारीरिक रूप से डायाफ्राम पर धक्का देते हैं। पूरी मांसपेशी चपटी हो जाती है और इसकी गतिशीलता में गिरावट आती है। समय के साथ, अत्यधिक तनाव के कारण डायाफ्राम की कोशिकाओं को बदल दिया जाता है, जिससे वे अधिकतम शक्ति के साथ कार्य करने की क्षमता खो देते हैं। सीओपीडी के कारण पुरानी ऑक्सीजन की कमी भी इन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है।
सीओपीडी से प्रेरित डायाफ्रामिक कमजोरी का परिणाम सांस की तकलीफ है।
सीओपीडी का उपचार डायाफ्राम को नुकसान को कम करने में मदद कर सकता है। यदि ऑक्सीजन का स्तर प्रभावित होता है, तो पूरक ऑक्सीजन के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है।
कैंसर
ट्यूमर डायाफ्राम तक फैल सकता है या छाती या पेट की गुहा में जगह ले सकता है, डायाफ्राम पर शारीरिक दबाव डाल सकता है और इसके कार्य करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है। उदाहरण के लिए, मेसोथेलियोमा-फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों की परत) का कैंसर-डायाफ्राम तक फैल गया। फेफड़े का कैंसर, लिम्फोमा और पेट का कैंसर अन्य प्रकार के कैंसर हैं जो डायाफ्राम को प्रभावित कर सकते हैं।
लक्षण धीरे-धीरे या अचानक हो सकते हैं और इसमें सांस की तकलीफ, सांस लेने में दर्द या चेतना का नुकसान हो सकता है। उपचार में आम तौर पर ट्यूमर को हटाने, विकिरण उपचार, और / या कीमोथेरेपी शामिल है।
मूल्यांकन
डायाफ्राम के मूल्यांकन में संदिग्ध चिकित्सा समस्या के अनुरूप कई प्रकार के परीक्षण शामिल हो सकते हैं। इमेजिंग टेस्ट जैसे कि छाती या पेट कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई), या अल्ट्रासाउंड संरचनात्मक बदलाव या ट्यूमर की पहचान कर सकते हैं।
एक घातक हर्निया निदान में ऊपरी एंडोस्कोपी या बेरियम निगल जैसे परीक्षण शामिल हो सकते हैं, जो जठरांत्र प्रणाली की संरचना का मूल्यांकन करते हैं। और सीओपीडी-संबंधित डायाफ्रामिक समस्याओं का मूल्यांकन श्वसन परीक्षण जैसे स्पिरोमेट्री या फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों से किया जा सकता है।