विषय
- रूमेटाइड फेफड़ों के रोग के प्रकार
- रुमेटीइड फेफड़े के रोग के लक्षण
- कारण
- निदान
- इलाज
- रोग का निदान
- बहुत से एक शब्द
संधिशोथ फेफड़े की बीमारी समय के साथ खराब हो जाती है और इससे होने वाला फेफड़ों का नुकसान अपरिवर्तनीय है, इसलिए स्थिति के लक्षणों को संबोधित करना और इसकी प्रगति को धीमा करना महत्वपूर्ण है।
रूमेटाइड फेफड़ों के रोग के प्रकार
संधिशोथ में फुफ्फुसीय रोग का सबसे आम अभिव्यक्ति है अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (ILD)एक ऐसी स्थिति जो फेफड़ों की सूजन और जख्म (फाइब्रोसिस) का कारण बनती है। एक बार जब फेफड़े के ऊतक निशान हो जाते हैं, तो यह काम नहीं करता है।
अंतरालीय फेफड़े की बीमारी के सबसे लगातार रूप आमतौर पर अंतरालीय निमोनिया और निरर्थक अंतरालीय निमोनिया हैं। एक अन्य प्रस्तुति फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और वातस्फीति को जोड़ती है।
रुमेटीइड फेफड़े के रोग के लक्षण
ठेठ आरए के लक्षणों में दर्द, सूजन और जोड़ों में कठोरता शामिल है। रुमेटीयड फेफड़े की बीमारी के विशिष्ट अतिरिक्त लक्षण हैं जिनमें शामिल हैं:
- सांस की तकलीफ (सबसे आम लक्षण)
- खांसी
- छाती में दर्द
- बुखार
- स्टेथोस्कोप के साथ फेफड़े को सुनने पर क्रैकल लगता है; सांस की आवाज कम होना या सांस की सामान्य आवाजें भी संभव हैं
जब तक स्थिति उन्नत नहीं होती है तब तक रुमेटी फेफड़े की बीमारी लक्षणों के साथ मौजूद नहीं हो सकती है। इसलिए एक डॉक्टर को शुरू करने से पहले देखना अनिवार्य है।
संधिशोथ फेफड़े की बीमारी से जुड़ी थोरैसिक और फुफ्फुसीय असामान्यताएं शामिल हैं:
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप
- फुफ्फुसीय तंतुमयता, फेफड़े के ऊतकों का जख्म
- फुफ्फुस बहाव, या "फेफड़ों पर पानी"
- फुफ्फुस का मोटा होना, फेफड़े की परत में जख्म होना
- नेक्रोबायोटिक नोड्यूल, फेफड़े के भीतर असामान्य गांठ
- ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल दीवारों का मोटा होना
- ब्रोन्कियोलाइटिस तिरस्कार, ब्रोन्किओल्स की भड़काऊ रुकावट, फेफड़ों का सबसे नन्हा वायुमार्ग
- ब्रोंकियोलाइटिस ओवेरियन निमोनिया का आयोजन, आईएलडी की तुलना में एक अलग प्रकार की बीमारी
कारण
रुमेटीइड फेफड़ों की बीमारी में सूजन और निशान शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से फेफड़ों पर हमला करने से आता है, जैसे कि यह आरए में ही जोड़ों पर हमला कर रहा है।
अन्य जोखिम कारक:
- गंभीर रा: आपका आरए जितना अधिक सक्रिय होगा, आपके फेफड़ों की समस्याओं के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
- धूम्रपान, जो संधिशोथ का एक ज्ञात जोखिम कारक है
- उम्र: 60 वर्ष की आयु के बाद आरए के निदान वाले लोगों में फेफड़ों की बीमारी विकसित होने की अधिक संभावना है।
- लिंग: पुरुषों में महिलाओं की तुलना में रुमेटीइड फेफड़ों की बीमारी का दो से तीन गुना अधिक खतरा होता है।
यह भी सुझाव दिया गया है कि संधिशोथ दवाओं से कुछ मामलों में संभवतः दवा-प्रेरित अंतरालीय फेफड़े की बीमारी हो सकती है।
मेथोट्रेक्सेट गठिया के लिए स्वर्ण मानक उपचार है। हालांकि, अंतरालीय फेफड़े के रोग में मेथोट्रेक्सेट को एक प्रेरक एजेंट के रूप में भी सुझाया गया है।
शोधकर्ताओं ने संधिशोथ रोगियों के बीच फुफ्फुसीय रोग के सापेक्ष जोखिम का मूल्यांकन किया, जिन्हें मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज किया गया था। एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि अन्य रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) और जैविक दवाओं के साथ तुलना में मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज किए गए संधिशोथ रोगियों में फेफड़ों की बीमारी के जोखिम में एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है।
बिना किसी रुकावट के फेफड़े के काम करने वाले आरए रोगियों के लिए, मेथोट्रेक्सेट के लाभ जोखिम को कम कर देते हैं। लेकिन अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी आरए रोगियों के लिए मेथोट्रेक्सेट की सिफारिश नहीं करता है जिनके पास पहले से ही आईएलडी है।
एक अन्य अध्ययन ने अरवा (लेफ्लोमाइड) के साथ इलाज किए गए संधिशोथ रोगियों के बीच फुफ्फुसीय रोग के सापेक्ष जोखिम का मूल्यांकन किया। श्वसन संबंधी प्रतिकूल घटनाओं में वृद्धि का कोई प्रमाण यादृच्छिक रूप से नहीं पाया गया, लेफलमोमाइड के द्वारा इलाज किए गए संधिशोथ रोगियों के नियंत्रित परीक्षणों में पाया गया।
कैसे रुमेटीइड गठिया शरीर के प्रत्येक भाग को प्रभावित करता हैनिदान
आरए ILD लक्षणों के साथ संयुक्त एक डॉक्टर के लिए नैदानिक परीक्षण शुरू करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन रोगियों के लिए जितनी जल्दी हो सके मदद लेना महत्वपूर्ण है।
कंप्यूटर-सहायता प्राप्त छवि विश्लेषण में प्रगति ने पहले से रुमेटी फेफड़ों की बीमारी का निदान करना और इसे आक्रामक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारी के रूप में इलाज करना संभव बना दिया है।
इसके अलावा, कुछ रक्त परीक्षण ILD को प्रकट करने में मदद कर सकते हैं। अनुसंधान से पता चला है कि आरए रोगियों में रक्त बायोमार्कर (मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनस 7, पल्मोनरी और सक्रियण-नियंत्रित कीमोकेन, और सर्फैक्टेंट प्रोटीन डी) की एक श्रृंखला की बढ़ी हुई उपस्थिति आईएलडी को इंगित करने में मदद कर सकती है।
हालत का निदान करने में मदद करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- शारीरिक परीक्षा (फेफड़े सुनना)
- फेफड़े के कार्य परीक्षण
- छाती का एक्स-रे
- गणना टोमोग्राफी (सीटी) छाती का स्कैन
- इकोकार्डियोग्राम
- thoracentesis
- ब्रोंकोस्कोपी
इलाज
रुमेटीयड फेफड़ों की बीमारी के लिए उपचार स्थिति की प्रगति को धीमा करने, लक्षणों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर केंद्रित है।
निम्नलिखित उपचार उन छोरों के लिए प्रभावी हो सकते हैं:
- लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए अधिक आक्रामक आरए उपचार
- सूजन का मुकाबला करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स
- ऑक्सीजन थेरेपी फेफड़ों के कार्य में सहायता करती है और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाती है
- फुफ्फुसीय पुनर्वास: फेफड़े की कार्यक्षमता और धीरज में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई शिक्षा और अभ्यास
फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए संधिशोथ रोग के सबसे गंभीर मामलों वाले लोगों की सिफारिश की जा सकती है।
रोग का निदान
जबकि रुमेटीयड फेफड़ों की बीमारी के साथ जीवन की गुणवत्ता संभव है, यह एक गंभीर स्थिति है जो आरए रोगियों के जीवनकाल को छोटा करती है।
प्रारंभिक और प्रभावी उपचार महत्वपूर्ण है। अनुपचारित ILD वाले मरीजों की औसतन जीवित रहने की दर केवल तीन वर्ष है।
निरंतर उपचार के साथ रोगियों के लिए, रोग अपनी प्रगति को स्थिर या धीमा कर सकता है। एक पांच साल के अध्ययन में, स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग और लागत समय के साथ ज्यादातर स्थिर थे। उस समूह में, स्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती दर (ईआर यात्राओं सहित) प्रत्येक वर्ष 14% से 20% थी।
उस समूह में औसतन जीवित रहने की दर 7.8. post वर्ष के निदान के बाद थी।
बहुत से एक शब्द
यह सभी संधिशोथ रोगियों के लिए फेफड़ों के नुकसान के संकेतों के लिए सतर्क रहना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों जैसे पुरुषों, पुराने रोगियों और गंभीर आरए के लक्षणों वाले लोगों के लिए। संधिशोथ रोग का प्रारंभिक पता लगाने और उचित प्रबंधन करने से जीवन की गुणवत्ता और लंबाई निर्धारित करने में मदद मिलेगी।
रुमेटी संधिशोथ की जटिलताओं