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भुगतान-से-प्रदर्शन और मूल्य-आधारित खरीद स्वास्थ्य सेवा भुगतान प्रणालियों का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली शर्तें हैं जो डॉक्टरों, अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को उनकी दक्षता के लिए पुरस्कृत करती हैं। दक्षता को आमतौर पर कम लागत के लिए उच्च गुणवत्ता प्रदान करने के रूप में परिभाषित किया जाता है।पे-फॉर-परफॉर्मेंस (P4P) आमतौर पर हेल्थकेयर सुधार के संदर्भ में चर्चा की जाती है। संघीय सरकार ने अपने मेडिकेयर कार्यक्रम में P4P को लागू करने के प्रयासों को शुरू कर दिया है, लेकिन ये प्रयास बहुत प्रारंभिक चरण में हैं और अभी तक यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं मिला है कि क्या P4P स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने या युक्त करने में प्रभावी है।
भुगतान-प्रदर्शन प्रणाली को क्यों अपनाएं?
हमारी वर्तमान स्वास्थ्य प्रणाली के तहत, प्रदाताओं को प्रत्येक सेवा के लिए भुगतान किया जाता है। इससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को अधिक से अधिक सेवाएं प्रदान करने के लिए एक मजबूत वित्तीय प्रोत्साहन मिलता है। यह, प्रदाताओं के समझने योग्य अनिच्छा के साथ संयुक्त रूप से खुद को संभावित मुकदमों में उजागर करने के लिए हो सकता है, इससे स्वास्थ्य सेवाओं की अधिकता और अतिग्रहण हो सकता है।
इसके अलावा, कुछ स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों का मानना है कि हमारी वर्तमान भुगतान प्रणाली में कमी है क्योंकि यह उस भूमिका की उपेक्षा करता है जो निवारक देखभाल स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने में खेल सकती है। आज, प्रदाताओं को मधुमेह के रोगी का इलाज करने के लिए अधिक धन प्राप्त होता है जो कि गुर्दे की विफलता से पीड़ित होता है, क्योंकि वे रोगी के साथ काम करने के लिए पहले रक्त में बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण के माध्यम से गुर्दे की विफलता को रोकने की कोशिश करते हैं। यह कई स्वास्थ्य सुधारकों के लिए पिछड़ा हुआ लगता है।
एक नई भुगतान प्रणाली जो निवारक देखभाल के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए प्रदाताओं को पुरस्कृत करती है, बढ़ती स्वास्थ्य लागत को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है। पे-फॉर-परफॉर्मेंस को इस तरह की प्रणाली के रूप में प्रस्तावित किया गया है। यह डॉक्टरों को देखभाल प्रदान करने के लिए पुरस्कृत करेगा जो स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने के लिए सिद्ध हुए हैं और जब भी संभव हो बर्बादी को कम करने के लिए उन्हें प्रोत्साहित करेंगे।
चुनौतियां
P4P को लागू करने में सबसे बड़ी चुनौती सभी को गुणवत्ता मानकों पर सहमत होना है। गुणवत्ता मानकों का उद्देश्य यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि प्रदाता उच्च गुणवत्ता वाले देखभाल की पेशकश कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टरों के लिए एक संभावित गुणवत्ता मानक एक वर्ष में चार बार मधुमेह वाले रोगियों में A1C स्तर का परीक्षण करना होगा। P4P प्रणाली में, इस मानक को पूरा करने वाले डॉक्टरों को उचित रूप से पुरस्कृत किया जाएगा।
समस्या यह है कि कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का मानना है कि चिकित्सा का अभ्यास उतना ही एक कला है जितना कि यह एक विज्ञान है और यह कि चेकलिस्ट और उपचार एल्गोरिदम के लिए सब कुछ उबालने से रोगियों का असंतोष होगा। इसके अलावा, कभी-कभी प्रदाता उचित पर असहमत होते हैं। एक ही निदान और समान चिकित्सा इतिहास वाले रोगियों में उपचार का कोर्स। P4P को पूरी तरह से लागू करने से पहले इन असहमति को हल करना होगा।
पे-फॉर-परफॉर्मेंस मुझे कैसे प्रभावित करेगा?
यह कहना मुश्किल है कि भुगतान के लिए प्रदर्शन का क्या प्रभाव होगा क्योंकि यह खेल में इतनी जल्दी है। हालाँकि, क्योंकि P4P मुख्य रूप से इस बात से संबंधित है कि चिकित्सक, अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अपने काम के लिए कैसे भुगतान करते हैं, इसलिए यह व्यक्तिगत रोगियों पर बहुत अधिक प्रभाव डालने की संभावना नहीं है। लंबी दौड़ में, आशा है कि यदि P4P पूरी तरह से लागू हो, तो मरीजों को इसके लिए अधिक भुगतान किए बिना बेहतर स्वास्थ्य सेवा का आनंद मिल सकता है।