चिकित्सा में पैल्पेशन की भूमिका

विषय

• पैल्पेशन के प्रकार
• शारीरिक परीक्षा में रुकावट

पैल्पेशन किसी बीमारी या शरीर की चोट या दर्द के स्थान की पहचान करने के लिए किसी के हाथ या उंगलियों का उपयोग करने की प्रक्रिया है। इसका उपयोग चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा बीमारी के असामान्य आकार, आकार, दृढ़ता या स्थान का पता लगाने के लिए किया जाता है।

इसमें शामिल हो सकते हैं:

• सूजन या सूजन के सबूत के लिए त्वचा की बनावट महसूस करना
• स्थान और दर्द की गंभीरता का आकलन करना
• गांठ या अनियमितता के लिए एक ट्यूमर, हर्निया या फ्रैक्चर के बारे में पता लगाना
• संरचनात्मक अनियमितताओं, जैसे कि संयुक्त अव्यवस्था या स्लिप्ड डिस्क की पहचान करने के लिए संरचनात्मक स्थान का पता लगाना
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति का निर्धारण

पेटीशन का उपयोग आमतौर पर पेट या वक्षस्थल (छाती) की परीक्षा के लिए किया जाता है, लेकिन इसे शरीर के किसी भी हिस्से पर लागू किया जा सकता है, जिसमें मुंह, योनि और गुदा शामिल हैं। इसकी सख्त परिभाषा से, किसी व्यक्ति की नब्ज लेना पल्पेशन का एक रूप माना जा सकता है।

पैल्पेशन के प्रकार

स्पर्श की भावना उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी कि शारीरिक परीक्षा में दृष्टि की भावना। उनके प्रशिक्षण के हिस्से के रूप में, चिकित्सा व्यवसायी सीखते हैं कि अकेले स्पर्श द्वारा त्वचा की सतह पर या नीचे की समस्याओं को कैसे पहचाना जाए। वे सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगाने के लिए हाथ या उंगलियों के साथ सामान्य दबाव लागू करके ऐसा करते हैं जो अन्यथा एक लेपर्स द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

पैल्पेशन के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें शरीर के अंग की जांच के साथ-साथ परीक्षा के उद्देश्य (यानी, स्क्रीनिंग बनाम निदान) के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। नीचे कुछ उदाहरण दिए गए हैं।

थोरैसिक पैल्पेशन

थोरैसिक पैल्पेशन का उपयोग आमतौर पर छाती या रीढ़ की समस्याओं के निदान के लिए किया जाता है। इसमें कशेरुकाओं की स्थिति, एडिमा (सूजन) या लिम्फैडेनोपैथी (सूजन लिम्फ नोड्स), या पसलियों, उरोस्थि, या स्पाइनल कॉलम में किसी भी फलाव की स्थिति का आकलन करने के लिए सतही और गहरे ऊतकों का स्पर्श शामिल है।

तालू को एक बैठे स्थिति में या एक लापरवाह (चेहरे पर) या प्रवण (फेस-डाउन) स्थिति में लेटा हुआ किया जा सकता है।

दिल के कार्य का मूल्यांकन करने में भी पैल्पेशन सहायक होता है। छाती की दीवार पर हृदय आवेग का स्थान, आकार और बल यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि हृदय सामान्य रूप से काम कर रहा है या नहीं, और असामान्य कंपन कार्डियक बड़बड़ाहट की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं।

उदर शूल

पेट की दीवार पर हाथ के फ्लैट को रखकर और स्थिर, स्थिर दबाव को लागू करके पेट के गहरे तलवे का प्रदर्शन किया जाता है। दो-हाथ की हथेलियों में-जहां ऊपरी हाथ का उपयोग दबाव डालने के लिए किया जाता है, जबकि निचले हाथ को महसूस करने के लिए किया जाता है -एक पेट द्रव्यमान का मूल्यांकन करने में अक्सर उपयोगी होता है।

पैल्पेशन पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में भी मदद कर सकता है। यह दोनों हाथों को उदर पर दोनों हाथों की तर्जनी के साथ महाधमनी के प्रत्येक तरफ (नाभि के ऊपर और दाईं ओर स्थित है) द्वारा किया जाता है।यदि पेट की महाधमनी धमनीविस्फार मौजूद है, तो उंगलियां प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ अलग हो जाएंगी।

महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कैसे किया जाता है

पेट के तालमेल के साथ, चिकित्सा चिकित्सक न केवल कोमलता या द्रव्यमान की जांच करते हैं, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण विशेषताओं को उंगलियों से महसूस किया जा सकता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• कठोरता: कठोरता एक है अनैच्छिक पेट की मांसपेशियों का संकुचन जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों को कठोर या कठोर महसूस होता है। यह अक्सर पेरिटोनिटिस जैसी गंभीर समस्या का संकेत देता है।
• रखवाली: कठोरता के विपरीत, गार्डिंग एक मरीज द्वारा पेट की मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन है जो डरते हैं कि पैल्पेशन दर्दनाक होगा।
• पुनःप्राप्त कोमलता: उदर परीक्षा पर एक अत्यंत महत्वपूर्ण खोज (ब्लमबर्ग का संकेत) पेट को तालु से ढँकने पर नहीं, अपितु जब तलछट समाप्त होती है। पलटाव की कोमलता के लिए परीक्षण में, एक चिकित्सक पेट पर गहराई से दबाव डालता है और फिर अचानक दबाव छोड़ता है। रोगी के लिए दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि अक्सर तीव्र पेट की प्रक्रिया को इंगित करती है जैसे कि एपेंडिसाइटिस।

गर्भाशय का फैलाव

एक और दो-हाथ की प्रक्रिया द्वैमासिक श्रोणि परीक्षा है, जिसे मैनुअल गर्भाशय पैल्पेशन भी कहा जाता है। इसमें एक हाथ के साथ निचले पेट का संपीड़न और दूसरे हाथ की उंगलियों के साथ योनि के अंदर ऊतकों का तालमेल शामिल है।

पेल्विक परीक्षा के दौरान क्या उम्मीद करें

स्तन का पीलापन

स्तनों का पैल्पेशन हाथ और उंगलियों के फ्लैट के साथ किया जाता है। प्रक्रिया व्यवस्थित है और इसमें स्थिरता और गांठ की जांच के लिए स्तन और निपल्स का क्लॉकवाइज मूल्यांकन शामिल है। निपल्स खुद लोच के लिए तैयार किए जाएंगे और निर्वहन के लिए जांच के लिए धीरे से निचोड़ा जाएगा।

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हर्नियल पैल्पेशन

पैल्पेशन एक वंक्षण हर्निया के निदान और लक्षण वर्णन (निचले पेट या कमर में स्थित प्रकार) में शामिल प्रक्रिया का हिस्सा है। हर्निया के आकार का मूल्यांकन इस विषय में पूछकर किया जा सकता है कि खांसी के रूप में उंगलियों के फ्लैट हैं। उभड़ा हुआ ऊतक के खिलाफ रखा। हाथ के पीछे का उपयोग आसपास के ऊतक की तुलना में त्वचा के तापमान का आकलन करने के लिए किया जाएगा।

हाथ और कलाई का फैलाव

हाथ या कलाई की चोटों का आमतौर पर निदान किया जाता है। धड़कन में एक जोड़ का कोमल घुमाव शामिल हो सकता है क्योंकि उंगलियां सूक्ष्म संकेतों का पता लगाती हैं जैसे कि क्रिपिटस (आवाज और संवेदनाओं को तोड़ना), गति की कम सीमा, या गर्मी और सूजन का संकेत सूजन।

इसी तरह की तकनीकों को अन्य जोड़ों पर लागू किया जा सकता है, जैसे कि घुटने, टखने, कोहनी, या कंधे।

डेंटल पैल्पेशन

पैल्पेशन का उपयोग दंत चिकित्सा में किया जा सकता है जैसे कि पीरियोडोंटाइटिस जैसी भड़काऊ स्थितियों का पता लगाने के लिए, एक काटने की विसंगति (दंत विचलन), या एक दांत फोड़ा या मौखिक घाव का विकास। यह आमतौर पर उंगली की नोक के साथ किया जाता है, बनावट, रंग, तापमान, या गोंद की स्थिरता में परिवर्तन की तलाश में।

एक इंट्रोरल परीक्षा के अलावा, जबड़े की मांसपेशियों पर क्लिक या काटने की अनियमितता महसूस करने के लिए पैल्पेशन का उपयोग किया जा सकता है। यह आमतौर पर जबड़े को काटने पर दोनों हाथों की उंगलियों को जबड़े की मांसपेशियों पर दबाकर किया जाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट (टीएमजे) विकारों के निदान में मदद करने के लिए एक ही तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।

शारीरिक परीक्षा में रुकावट

एक शारीरिक परीक्षा, आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा के साथ, आमतौर पर एक पहला कदम होता है जब एक चिकित्सक एक चिकित्सा स्थिति का निदान करेगा या एक नियमित शारीरिक प्रदर्शन करेगा।

एक शारीरिक परीक्षा के चार मुख्य घटक हैं। वे आवश्यक रूप से प्रत्येक शरीर के हिस्से पर उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन आम तौर पर शामिल होते हैं:

• निरीक्षणशरीर की दृश्य परीक्षा
• टटोलने का कार्यशरीर का स्पर्श
• टक्कर, किसी अंग के आकार और स्थिरता का मूल्यांकन करने या तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए जांच करने के लिए शरीर का दोहन
• श्रवण, स्टेथोस्कोप के साथ दिल और आंत्र की आवाज़ सुनना

छाती का गुदा: सामान्य और असामान्य सांस की आवाज़