ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के लक्षण

विषय

• विशिष्ट लक्षण और लक्षण
• इलाज

ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस (पहले जिसे पौसीआर्टिक्युलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस या पउआआर्थराइटिस कहा जाता है) किशोर इडियोपैथिक आर्थराइटिस का एक उपप्रकार है जिसमें 5 जोड़ों से कम शामिल होता है। ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस सबसे प्रचलित किशोर इडियोपैथिक आर्थराइटिस उपप्रकार है। इसमें उत्तरी अमेरिका और यूरोप के सभी किशोर इडियोपैथिक गठिया रोगियों के 30% से 60% शामिल हैं।

ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के उपप्रकार को आगे विभाजित किया गया है:

• लगातार ओलिगोआर्थराइटिस: बीमारी और लक्षणों के प्रारंभिक 6 महीनों से परे कोई अतिरिक्त संयुक्त भागीदारी नहीं है।
• विस्तारित ऑलिगोआर्थराइटिस: अतिरिक्त संयुक्त भागीदारी बीमारी के प्रारंभिक 6 महीनों के बाद होती है और अंततः 4 से अधिक जोड़ों को शामिल किया जाता है।

ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस वाले लगभग आधे बच्चों में बीमारी के शुरू होने के 4 से 6 साल बाद विस्तारित प्रकार विकसित होते हैं। हालांकि यह अनुमान लगाने का कोई ठोस तरीका नहीं है कि बच्चे किस प्रकार के विस्तारित प्रकार को विकसित करने के लिए जाएंगे, ऐसे लक्षण हैं जो संभावना को बढ़ाते हैं, जिसमें सममित संयुक्त भागीदारी, टखने या कलाई की भागीदारी (या टखने और कलाई दोनों), और एक शामिल है पहले 6 महीनों में ऊंचा एरिथ्रोसाइट अवसादन दर।

विशिष्ट लक्षण और लक्षण

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के कोकेशियान बच्चों में ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस की शुरुआत की चरम उम्र 2 से 4 साल है। लड़कों (3 से 1) की तुलना में लड़कियां अधिक प्रभावित होती हैं। ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस की शुरुआत उन बच्चों में बहुत कम होती है जो 5 साल से अधिक उम्र के हैं और 10 साल या उससे अधिक उम्र के बच्चों में शुरुआत दुर्लभ है।

आमतौर पर, ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक गठिया की शुरुआत के साथ, असममित संयुक्त भागीदारी होती है जो एक या दो बड़े जोड़ों को प्रभावित करती है। घुटने सबसे आम संयुक्त प्रभावित है। टखने, कलाई और अंक अगले सबसे अधिक शामिल जोड़ों हैं। प्रणालीगत लक्षण (जैसे, बुखार, दाने) दुर्लभ हैं, जैसा कि कूल्हे और पीठ की भागीदारी है। यदि किसी बच्चे में कूल्हे या पीठ की प्रणालीगत भागीदारी या भागीदारी होती है, तो पुनर्मूल्यांकन का संकेत दिया जाता है और निदान पर पुनर्विचार किया जाता है।

जब आप दर्द को ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस के सबसे स्पष्ट शुरुआती लक्षण होने की उम्मीद कर सकते हैं, आमतौर पर शुरुआत अधिक सूक्ष्म होती है। एक माता-पिता यह देख सकते हैं कि उनके बच्चे के पास एक लंगड़ा है, चलने या दौड़ने की अनिच्छा, या प्रभावित जोड़ की सूजन।

लगातार ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस वाले लगभग 70% से 80% और विस्तारित ऑलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक गठिया वाले 80% से 95% बच्चों में पॉजिटिव ANA टेस्ट होता है। ANA टाइटर्स आमतौर पर मध्यम से कम होते हैं। एएनआईए पॉजिटिव रोगियों में ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस के साथ, यूवेइटिस विकसित होने का अधिक खतरा होता है। इसके अलावा, ऑलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस वाले ज्यादातर बच्चों में सामान्य या हल्के रूप से ऊंचा सीआरपी और अवसादन दर, सामान्य सफेद रक्त कोशिका की गिनती और एनीमिया (हल्का) होता है।

यूवाइटिस के बारे में, प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो ओलिवार्टिकुलर किशोर इडियोपैथिक गठिया वाले बच्चों में पूर्वकाल यूवाइटिस की गंभीरता का अनुमान लगाने में मदद करते हैं। परीक्षण हालांकि शुरुआत की भविष्यवाणी नहीं करते हैं। परीक्षणों में सीरम में एक 2-ग्लोब्युलिन स्तर, साथ ही एचएलए एंटीजन (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9) शामिल हो सकते हैं।

इलाज

विस्तारित ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस का उपचार रुमेटीयड फैक्टर पॉजिटिव या रुमैटॉइड फैक्टर निगेटिव पॉलीआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस जैसा है। उपचार में समानता पॉलीआर्टिकुलर भागीदारी के कारण है।

लगातार ओलिगोआर्टिकुलर किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के लिए, एक कदम दृष्टिकोण आमतौर पर नियोजित किया जाता है:

• एक NSAID के साथ उपचार (इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड इंजेक्शन के साथ या बिना)
• मेथोट्रेक्सेट की कोशिश की जाती है अगर इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड इंजेक्शन की प्रतिक्रिया अपर्याप्त है
• TNF अवरोध करनेवाला को मेथोट्रेक्सेट के साथ या बिना जोड़ा जा सकता है, अगर मेथोट्रेक्सेट अकेले ही अपर्याप्त है

एक योजना के रूप में Azulfidine (सल्फासालजीन) और प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) का उपयोग किया जा सकता है। मेथोट्रेक्सेट के उपयोग से ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस के रिमूवेशन (या तो आंशिक या पूर्ण) 60-70% विस्तारित ऑलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस रोगियों में प्राप्त किया जा सकता है।