विषय
Myelosuppression, या अस्थि मज्जा दमन, रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए अस्थि मज्जा की क्षमता में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। इसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया), सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोपेनिया), और प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की कमी हो सकती है। मायलोस्पुप्रेशन तब हो सकता है जब अस्थि मज्जा में स्टेम कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (जैसे कि कीमोथेरेपी दवाओं द्वारा), जब यह भीड़ (ट्यूमर कोशिकाओं या फाइब्रोसिस द्वारा), या अस्थि मज्जा विफलता के कारण होती है।हेमटोपोइजिस, बोन मैरो और मायलोस्पुप्रेशन
माइलोसुप्रेशन को समझने के लिए अस्थि मज्जा के कार्य के बारे में बात करना उपयोगी है। अस्थि मज्जा में, रक्त कोशिकाओं के सभी-लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, और प्लेटलेट्स-एक एकल कोशिका प्रकार से शुरू होते हैं: हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल।
हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल में किसी भी प्रकार के रक्त कोशिका में विकसित होने की क्षमता होती है।लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं में अंतर होने पर ये कोशिकाएं अलग-अलग रास्ते से नीचे जाती हैं, और फिर विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं जैसे विशेष कोशिकाओं में। लेकिन ये सभी स्टेम सेल से शुरू होते हैं।
मायेलोसुप्रेशन एक प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो इन स्टेम कोशिकाओं को बाधित करता है, और। परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है; लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स।
अवधि myeloablation गंभीर myelosuppression को संदर्भित करता है जिसमें नहीं रक्त कोशिकाएं बनती हैं।
कोशिकाएं मायलोस्पुप्रेशन में प्रभावित होती हैं
Myelosuppression का उत्पादन कम हो सकता है:
लाल रक्त कोशिकाएं (RBC)
लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है, जो प्रोटीन शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन देने और वितरित करने के लिए जिम्मेदार होता है।
श्वेत रक्त कोशिकाएं (WBCs)
सफेद रक्त कोशिकाएं बैक्टीरिया, वायरस और कवक जैसे सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ हमारे शरीर की रक्षा हैं।
प्लेटलेट्स
रक्त वाहिका के टूटने पर प्लेटलेट्स रक्त को थक्का बनाने में मदद करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।
माइलोसुप्रेशन बनाम इम्युनोसुप्रेशन?
आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि क्या इम्युनोसुप्रेशन और मायलोस्पुप्रेशन समान हैं। मायलोस्पुप्रेशन की सेटिंग में, श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कम हो जाता है, इसलिए इम्यूनोसप्रेशन होगा।
लेकिन इम्युनोसुप्रेशन का मतलब हमेशा मायलोस्पुशन नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक दवा (या अन्य प्रक्रिया) सफेद रक्त कोशिकाओं या प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य विशेष भागों को दबा सकती है, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स को प्रभावित नहीं करती है।
pancytopenia
पैन्टीटोपेनिया एक और भ्रामक शब्द है, और आमतौर पर मायलोस्पुपेशन के कारण होता है। "पैन्टीटोपेनिया" शब्द अपर्याप्त संख्या को दर्शाता है सब रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के प्रकार।
लक्षण
मायलोसेप्पेशन के लक्षण अंतर्निहित कारण, रक्त कोशिकाओं की कमी के स्तर और बहुत कुछ पर निर्भर करते हैं।
कम लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती से थकान, आलस्य, कमजोरी, पीला त्वचा और नाखून बेड, तेजी से दिल की दर और सांस की तकलीफ हो सकती है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों में रक्त में ऑक्सीजन ले जाती हैं, एक कम संख्या भी रक्त वाहिका के अवरोध के समान लक्षण पैदा कर सकती है, जैसे कि एनजाइना।
कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती संक्रमण का खतरा बढ़ाती है। लक्षण मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से संबंधित होते हैं जैसे बुखार या ठंड लगना, खांसी, चीरों के आसपास लालिमा या घाव, दस्त या पेशाब के साथ दर्द।
कम प्लेटलेट काउंट से रक्तस्राव हो सकता है। लक्षणों में चोट लगना, नाक बहना, भारी मासिक धर्म, मूत्र या मल में रक्त या घाव शामिल हो सकते हैं जो खून बहना बंद नहीं करेंगे।
कारण
ऐसे कई तरीके हैं जिनसे अस्थि मज्जा को बाधित किया जा सकता है ताकि यह रक्त कोशिकाओं का उत्पादन न करे, लेकिन इन्हें तीन प्रमुख श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- स्टेम कोशिकाओं को नुकसान
- अस्थि मज्जा की भीड़
- अस्थि मज्जा विफलता
विधि के बावजूद, परिणाम यह है कि कम रक्त कोशिकाएं बनती हैं। कभी-कभी मायलोसुप्रेशन का कारण बहुत स्पष्ट होता है, जैसे कि जब कोई व्यक्ति कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहा होता है, और कभी-कभी यह बहुत कम स्पष्ट होता है, और आगे के परीक्षणों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि कौन सी श्रेणी शामिल है और फिर विशिष्ट विकार।
स्टेम सेल को नुकसान
मायलोस्पुपेशन का सबसे आम कारण दवाएं हैं जो स्टेम कोशिकाओं और विशेष वंशज की क्षमता को विभाजित और गुणा करने के लिए धीमा कर देती हैं। हमारे सभी रक्त कोशिकाओं को लगातार दोहराया जा रहा है। कीमोथेरेपी दवाओं जैसी दवाएं ड्रग-प्रेरित अस्थि मज्जा दमन का कारण बनती हैं। कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं जैसे सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को मार देती है, जिसमें कोशिकाएं भी शामिल हैं जो सभी प्रकार की रक्त कोशिकाएं बन जाती हैं।
इस प्रकार के मायलोस्पुप्रेशन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं यदि माइलोसुप्रेशन पैदा करने वाली दवा को रोक दिया जाता है।
कीमोथेरेपी-प्रेरित अस्थि मज्जा दमनअस्थि मज्जा / अस्थि मज्जा भीड़ का प्रतिस्थापन
अस्थि मज्जा के बजाय रक्त कैंसर या मेटास्टेटिक कैंसर जैसी चीजों से "भीड़" हो सकती है ताकि रक्त कोशिकाओं के सामान्य निर्माण के लिए "कमरा" न हो। अस्थि मज्जा के कैंसर जैसे ल्यूकेमिया, लिम्फोमास, मायलोमा, मेटास्टैटिक कैंसर टू द बोन मैरो (जैसे स्तन कैंसर और अन्य ठोस ट्यूमर के परिणामस्वरूप "भीड़" हो सकती है, इसलिए लेटमोपोइज़िस के लिए जगह नहीं है।
अस्थि मज्जा भी निशान ऊतक (फाइब्रोसिस) की उपस्थिति से भीड़ हो सकती है जैसे कि मायलोफिब्रोसिस।
अस्थि मज्जा विफलता
एक दवा द्वारा दबाए जाने के बजाय, अस्थि मज्जा को विभिन्न विषाक्त पदार्थों और रसायनों द्वारा नष्ट किया जा सकता है। जब यह मामला होता है, तो दवा को रोकना अस्थि मज्जा में फिर से रक्त कोशिकाओं के निर्माण का काम नहीं करेगा।
जानबूझकर मायलोस्पुपेशन / मायलोब्लाबेशन का उपयोग कभी-कभी कैंसर के उपचार के रूप में किया जाता है। अस्थि मज्जा में मौजूद रक्त संबंधी कैंसर में, अस्थि मज्जा को समाप्त करने के लिए बहुत उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। जब अस्थि मज्जा एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण "स्पष्ट" होता है, तो स्वस्थ, गैर-कैंसर कोशिकाओं के साथ अस्थि मज्जा को फिर से खोलने के लिए किया जाता है।
रक्त कोशिकाओं की कमी
जब स्टेम सेल बढ़ते नहीं हैं और विशिष्ट प्रकार की रक्त कोशिकाओं में विभाजित होते हैं और विशिष्ट होते हैं (जब अस्थि मज्जा का दमन या मायलोस्पुप्रेशन होता है) रक्त कोशिकाओं के प्रकार में कमियों को कहा जाता है:
रक्ताल्पता
एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं की कमी को दर्शाता है। ऊपर उल्लिखित लक्षणों के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या से रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है और ऊतक (हाइपोक्सिया) संभावित रूप से ऊतक मृत्यु (जैसे दिल का दौरा) के लिए अग्रणी हो सकते हैं।
कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमियाक्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता
ल्यूकोपेनिया सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी को दर्शाता है। कैंसर के साथ, अक्सर लोग न्यूट्रोपेनिया के बारे में सुनते हैं। न्यूट्रोफिल सफेद रक्त कोशिका का प्रकार है जो हमारी रक्षा की पहली पंक्ति है बैक्टीरिया, वायरस और कवक (और साथ ही कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ) के साथ संक्रमण।
कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनियाथ्रोम्बोसाइटोपेनिया
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लेटलेट्स की कमी को संदर्भित करता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बदले में, हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
कीमोथेरेपी-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनियानिदान
मायलोसेप्पेशन का निदान कई कारकों पर निर्भर करेगा। कीमोथेरेपी-प्रेरित मायेलोसुप्रेशन के मामले में, कारण अक्सर स्पष्ट होता है। अन्य मामलों में, एक सावधान इतिहास, शारीरिक परीक्षा और इमेजिंग अध्ययन की संभावना होगी, लेकिन प्रयोगशाला विश्लेषण अक्सर निदान का मुख्य आधार है।
यह आमतौर पर प्रत्येक प्रकार के रक्त कोशिका की संख्या को देखने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना के साथ शुरू होता है। रक्त कोशिका सूचकांक (जैसे MCV, MCHC, RDW, रेटिकुलोसाइट काउंट, और MPV) रक्त कोशिकाओं के आकार, आकार और अस्तित्व के बारे में अधिक जानकारी दे सकते हैं (उदाहरण के लिए, यदि वे बनाए नहीं जा रहे हैं या इसके बजाय टूट गए हैं) । आकृति विज्ञान के लिए एक परिधीय रक्त स्मीयर आगे देखी गई कोशिकाओं के प्रकार और किसी भी असामान्यताओं का वर्णन करते हुए जानकारी प्रदान कर सकता है।
एक अस्थि मज्जा मूल्यांकन (आकांक्षा और / या बायोप्सी) अक्सर अगला कदम होता है, और अस्थि मज्जा की गुणवत्ता के रूप में प्रत्यक्ष जानकारी दे सकता है, उदाहरण के लिए, अगर यह निशान ऊतक या कैंसर कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।
किसी भी निष्कर्ष को स्पष्ट करने या कारणों की तलाश करने के लिए कई अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
इलाज
मायलोसुप्रेशन का उपचार जिसमें अंतर्निहित कारण (ओं) को संबोधित करना, रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि, जब जरूरत होती है, और कमियों से संबंधित लक्षणों का इलाज करना शामिल है।
कारणों का उपचार
अंतर्निहित कारण का इलाज - जब संभव हो - अक्सर असामान्यताओं को हल कर सकता है, लेकिन समय लग सकता है। । यदि यह दवाओं या कीमोथेरेपी से संबंधित है, तो उपचार रोकना या देरी करना पड़ सकता है। यदि यह अस्थि मज्जा की घुसपैठ के कारण है, और परिणामस्वरूप भीड़, अस्थि मज्जा में कैंसर का उपचार सबसे महत्वपूर्ण कदम है। यदि यह अस्थि मज्जा विफलता के कारण है, तो यह देखना महत्वपूर्ण होगा कि अस्थि मज्जा विफलता प्रतिवर्ती है या नहीं, और यदि नहीं, तो रक्त कोशिकाओं और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रतिस्थापन जैसे उपचारों पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।
लो ब्लड काउंट्स का उपचार
मायलोस्पुप्रेशन से संबंधित लक्षणों के लिए, लक्षणों के कारण विशिष्ट सेल की कमी पर उपचार निर्देशित किया जा सकता है। एनीमिया के लिए, आधान, लोहे की खुराक या वृद्धि कारक दिए जा सकते हैं। न्यूट्रोपेनिया के लिए संक्रमण या संक्रमण की उपस्थिति का खतरा होता है, वृद्धि कारक (जैसे कि न्यूलस्टा) का उपयोग किया जा सकता है और संक्रमण को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आक्रामक रूप से व्यवहार किया जाता है। प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के लिए जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है, आधान की आवश्यकता हो सकती है।
यदि कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा रहा है, तो उपचार को विलंबित करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि रक्त की मात्रा को पर्याप्त स्तर पर बहाल नहीं किया जाता है।
नकल और रोकथाम
कभी-कभी कम रक्त की गणना में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, फिर भी अभी भी ऐसी चीजें हैं जो आप अपने जोखिम को बढ़ाने के लिए कर सकते हैं। ये जीवनशैली के उपाय बुद्धिमान हैं, भले ही आपके कम काउंट का इलाज किया जा रहा हो।
एनीमिया के लिए: धीरे-धीरे हो रही है (बेहोशी से बचने के लिए), अपने आप को पूरे दिन में रखें, हर दिन कुछ हल्का व्यायाम करें, अपने डॉक्टर से कैंसर या आपकी अंतर्निहित स्थिति से संबंधित थकान का सामना करने के बारे में बात करें।
कैंसर की थकान से निपटने के 21 उपायल्यूकोपेनिया के लिए: भीड़ से बचने के लिए, केवल मीट जो पूरी तरह से पकाया जाता है, को खाने से, अगर सार्वजनिक रूप से संकेत दिया जाए, तो मास्क पहनना
जब आपका व्हाइट ब्लड काउंट कम हो, तो आपके संक्रमण के खतरे को कैसे कम करेंथ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए: ऐसी गतिविधियों से बचना जहाँ आप घायल हो सकते हैं (जैसे कि संपर्क खेल), सावधान रहना या शेविंग को खत्म करना, मुलायम टूथब्रश का उपयोग करना, विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे कि एडविल) न लें जो रक्तस्राव को बढ़ा सकते हैं। ध्यान रखें कि कुछ ओवर-द-काउंटर दवाएं (जैसे एस्पिरिन) और पोषण की खुराक (जैसे) रक्तस्राव के समय को भी बढ़ा सकती हैं।
बहुत से एक शब्द
मायलोसुप्रेशन के कई कारण हैं, और सबसे अच्छे उपचार विकल्पों का पता लगाने में महत्वपूर्ण कारण का निर्धारण करना है। अपने निदान को समझने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें और एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प निर्धारित करें। और याद रखें कि ऐसी चीजें हैं जो आप स्वयं कर सकते हैं जो कि मायलोस्पुपेशन के कारण आपके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी लक्षण को कम कर सकती हैं।
कैसे एक रोगी के रूप में खुद के लिए वकील करने के लिए