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जैकहैमर अन्नप्रणाली, या हाइपरकंट्रेक्टल पेरिस्टलसिस, एक एसोफैगल गतिशीलता विकार है जो एसोफैगल ऐंठन की विशेषता है जो घुटकी के सभी या अधिकांश मांसपेशियों को शामिल करता है। ऐंठन इतनी तीव्र होती है और लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे विकार का नाम जैकहैमर एसोफैगस हो जाता है, विकार का एक व्यक्ति कैसा महसूस कर सकता है, इसका पर्याप्त वर्णन है।कारण
जैकहैमर अन्नप्रणाली के अंतर्निहित कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन स्थिति तंत्रिका पथ में असामान्यताओं के कारण हो सकती है जो घेघा को नियंत्रित करती है या एसिटाइलकोलाइन की मात्रा में वृद्धि। कुछ स्वास्थ्य पेशेवरों का मानना है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से जैकहैमर एसोफेगस शुरू हो जाता है।
यह स्थिति उन व्यक्तियों में अधिक सामान्य लगती है, जिन्हें मनोरोग भी है और यह स्थिति कभी-कभी ट्राइसाइक्लिक एंटिसेप्टरेंट्स के साथ सफलतापूर्वक इलाज की जाती है। इसका मतलब यह नहीं है कि मनोरोग बीमारी जैकहैमर अन्नप्रणाली का कारण बनती है या कि जैकहैमर एसोफैगस वाले व्यक्ति को भी एक मनोरोग है, केवल यह लगता है कि दोनों स्थितियों के बीच कुछ संबंध है।
जैकहैमर घेघा भी अधिक सामान्य है:
- अन्य जातीय पृष्ठभूमि के लोगों की तुलना में कोकेशियान
- पुरुषों की तुलना में महिलाओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना है
- बच्चों की तुलना में वयस्कों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।
जैकहैमर अन्नप्रणाली की वास्तविक घटना अज्ञात है, कई मामलों की संभावना अनजाने में जाती है क्योंकि लक्षण हल्के होते हैं और अक्सर एसिड रिफ्लक्स या किसी अन्य स्थिति के रूप में गलत निदान किया जाता है जो समान लक्षणों का कारण बनते हैं।
लक्षण
जैकहैमर अन्नप्रणाली के लक्षण गंभीरता में होते हैं और घेरा के कई अन्य विकारों के साथ ओवरलैप होते हैं, जिसमें जीईआरडी, इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस, और एक्लेशिया शामिल हैं। इसोफेजियल ऐंठन के अलावा, अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- छाती में दर्द
- ऐसा महसूस करना कि आपके गले में एक गांठ है
- निगलने में कठिनाई
- regurgitation
- पेट में जलन
आप ध्यान दे सकते हैं कि जब आप कुछ खाते हैं या खाने के बाद अधिक गंभीर होते हैं तो लक्षण बदतर हो जाते हैं।
सीने में दर्द जो आमतौर पर जैकहैमर अन्नप्रणाली के साथ जुड़ा हुआ है, गंभीर हो सकता है और आपको ऐसा महसूस कर सकता है जैसे आपको दिल का दौरा पड़ रहा है। यह आपकी पीठ को विकीर्ण कर सकता है।
निदान
जैकहैमर अन्नप्रणाली का निदान करना मुश्किल हो सकता है और जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है कि स्थिति को अक्सर एक और बीमारी के रूप में गलत माना जाता है जो समान लक्षणों का कारण बनता है। आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य इतिहास, रिपोर्ट किए गए लक्षणों और संभावित रूप से एक शारीरिक परीक्षा का विचार करेगा।
दो परीक्षण, विशेष रूप से, आमतौर पर जैकहैमर एसोफैगस, एक बेरियम निगल या एसोफैगल मैनोमेट्री का निदान करने की आवश्यकता होती है। एसोफैगल मैनोमेट्री, एक परीक्षण जो एसोफैगल संकुचन को मापता है, उसे जैकहैमर घुटकी के निदान के लिए सबसे अच्छा परीक्षण माना जाता है। अन्य परीक्षणों का उपयोग ओवरलैपिंग की स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन उन परीक्षणों के परिणाम अंततः जैकहैमर अन्नप्रणाली का संकेत नहीं देंगे।
उपचार
आहार प्रबंधन: एसिड भाटा को नियंत्रित करना जैकहैमर अन्नप्रणाली से जुड़े दर्द को कम करने में सहायक हो सकता है। हालांकि वर्तमान में कोई विशिष्ट आहार की सिफारिश नहीं की जाती है, यह इसके लिए उपयोगी हो सकता है:
- देर रात खाने से बचें
- उन खाद्य पदार्थों से दूर रहें जो आमतौर पर नाराज़गी का कारण बनते हैं, (जैसे कार्बोनेटेड पेय)
- उन खाद्य पदार्थों की पहचान करने के लिए एक खाद्य पत्रिका रखें जो आपके लक्षणों को खराब कर सकती हैं
दवाएं: जैकहैमर अन्नप्रणाली के लक्षणों को कभी-कभी दवाओं का उपयोग करके प्रबंधित किया जा सकता है। जो दवाएं उपयोगी हो सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे imipramine) सबसे सफल दवाओं में से एक हैं।
- प्रोटॉन पंप निरोधी (जैसे डेक्सिलेंट या नेक्सियम) जो पेट और अन्नप्रणाली में एसिड की मात्रा को कम करते हैं
- कैल्शियम चैनल अवरोधक (वेरापामिल की तरह)
- चिकनी मांसपेशियों को आराम (वियाग्रा की तरह)
- नाइट्रेट्स (जैसे नाइट्रोग्लिसरीन या आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) कभी-कभी छाती के दर्द को कम करने में सहायक होते हैं
- बोटुलिनम टॉक्सिन निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में एंडोस्कोपी द्वारा इंजेक्शन अस्थायी रूप से लक्षणों को कम करने में सफल रहा है
अन्य प्रक्रियाएं: एसोफैगल फैलाव कभी-कभी मददगार होता है अगर निगलने में कठिनाई या लगातार महसूस करना कि गले में कुछ फंस गया है तो यह एक समस्या है। यह बेहोश करने की क्रिया के तहत एक एंडोस्कोप के साथ किया जाता है, आमतौर पर एक ही दिन की प्रक्रिया के रूप में।
उन मामलों के लिए जहां अन्य उपचार लक्षणों को नियंत्रित करने में असफल रहे हैं, एक सर्जिकल प्रक्रिया एक कम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक कॉल प्रति ओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) का उपयोग किया जा सकता है, अन्यथा, एक मानक मायोटॉमी (एसाइरेगियल मांसपेशी को काटने के लिए एक शल्य प्रक्रिया) का उपयोग किया जा सकता है। अंतिम उपाय के रूप में एसोफैगैक्टोमी का प्रदर्शन किया जा सकता है, लेकिन उन गंभीर लक्षणों के लिए आरक्षित है, जिन्होंने अन्य संभावित उपचारों को समाप्त कर दिया है।