स्वास्थ्य समानता क्या है और हम वहाँ कैसे पहुँचते हैं?

विषय

• यह क्या है
• यह क्यों मायने रखता है
• स्वास्थ्य इक्विटी हासिल करना

2010 में, अमेरिकी सरकार ने स्वास्थ्य इक्विटी की परिभाषा को "सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य के उच्चतम स्तर की प्राप्ति" के रूप में बताया। इसका मतलब है कि हर कोई, चाहे वह नस्ल, सामाजिक-आर्थिक स्थिति, भूगोल या परिस्थिति, एक स्वस्थ जीवन जीने के लिए एक ही शॉट है। यह एक उदात्त लक्ष्य है, और इसे हासिल करने के लिए सभी स्तरों पर व्यक्तियों से लेकर समाज तक सभी में कुछ बहुत बड़े बदलावों की आवश्यकता होगी।

यह क्या है

वाक्यांश "स्वास्थ्य इक्विटी" अक्सर स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को कम करने के संदर्भ में इधर-उधर फेंका जाता है, यानी आबादी के बीच स्वास्थ्य में विशिष्ट अंतराल जो विशेष रूप से सामाजिक-आर्थिक या पर्यावरणीय नुकसान से जुड़े होते हैं।

उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य में अश्वेत लोगों को किसी अन्य जाति या जातीय समूह की तुलना में कैंसर से मरने की संभावना काफी अधिक है। कम आय वाले व्यक्तियों और नस्लीय अल्पसंख्यकों के स्वास्थ्य बीमा होने की संभावना कम है। और जब उनके पास चिकित्सा उपचार की पहुंच होती है, तो कई मामलों में उन्हें अपने सफेद समकक्षों की तुलना में हीन देखभाल प्राप्त होती है। स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को कम करना स्वास्थ्य इक्विटी प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है।

इन असमानताओं को कम करने या खत्म करने के प्रयासों ने रोग की रोकथाम या उपचार पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित किया है। लेकिन जितने डॉक्टर और पब्लिक हेल्थ प्रोफेशनल्स इशारा करते हैं उतने स्वस्थ नहीं रहने से बीमार नहीं होते। जब हम स्वास्थ्य-आहार, गतिविधि स्तर, रक्तचाप आदि के बारे में बात करते हैं तो कई तरह के कारक होते हैं, चाहे आपको कोई संक्रमण हो या कुछ चिकित्सीय स्थिति केवल पहेली का हिस्सा हो।

इसलिए, स्वास्थ्य इक्विटी बनाए रखना केवल बीमारियों को नियंत्रित करने या समाप्त करने के लिए नहीं है। यह देखने के बारे में है कि कुछ लोग समग्र स्वास्थ्य प्राप्त करने से क्या रोक रहे हैं।

स्वास्थ्य इक्विटी भी स्वास्थ्य समानता के समान नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि सभी के पास समान अवसर हैं; उनके पास ऐसे अवसर होने चाहिए जो उनकी स्थिति के लिए उपयुक्त हों। एक उदाहरण के रूप में, यदि आपने कमरे में सभी को 10 जूतों की एक जोड़ी दी है, तो वह होगा बराबरी का के रूप में हर कोई सटीक एक ही बात मिल जाएगा-कोई और अधिक, कोई कम-लेकिन यह नहीं होगा न्यायसंगत क्योंकि हर कोई आकार नहीं पहनता है। 10. कुछ लोगों को अब फायदा होगा क्योंकि जूते एक बेहतर फिट हैं, जबकि अन्य पहले से बेहतर नहीं हैं। उचित आकार में जूते की एक जोड़ी प्राप्त करना सभी के लिए अधिक न्यायसंगत होगा।

यह क्यों मायने रखता है

स्वस्थ होना काफी हद तक आपके आहार और व्यायाम की आदतों, जैसे कि आप धूम्रपान करते हैं या ड्रग्स का उपयोग करते हैं, या गंभीर रूप से गंभीर होने से पहले आप चिकित्सा मुद्दों को कैसे संबोधित कर सकते हैं, इस पर निर्भर करता है। अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी लेना महत्वपूर्ण है, लेकिन हम अपने स्वास्थ्य के लिए क्या करना चाहते हैं, यह हमारे लिए उपलब्ध विकल्पों पर निर्भर है।

यदि आप टूटे फुटपाथ, कोई पार्क और भारी वाहन यातायात के साथ पड़ोस में रहते हैं, तो व्यायाम के लिए बाहर निकलना एक व्यवहार्य विकल्प नहीं हो सकता है। इसी तरह, यदि आपके क्षेत्र में भोजन खरीदने के लिए एकमात्र स्थान कम गुणवत्ता, प्रसंस्कृत भोजन और ताजा उपज के लिए महंगे और सीमित विकल्प प्रदान करता है, तो यह स्वस्थ आहार खाने के लिए कठिन होने वाला है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच एक पुरानी कहावत है: यदि आप चाहते हैं कि लोग स्वस्थ निर्णय लें, तो आपको "सही विकल्प को आसान विकल्प बनाना होगा।" लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ आबादी के लिए, सही विकल्प उपलब्ध नहीं है, अकेले आसान करें। स्वास्थ्य इक्विटी का अर्थ है लोगों को उनके स्वास्थ्य और उनके परिवारों को सुधारने के अवसरों से दूर रखने वाली तीव्र-लेकिन परिहार्य और अनावश्यक-बाधाओं या पूर्वाग्रहों को दूर करना या कम करना।

यह सामाजिक न्याय का मामला नहीं है। स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा में असमानताएँ महंगी हैं। एक अनुमान के अनुसार, अश्वेतों, हिस्पैनिक्स, और एशियाई-अमेरिकियों के लिए प्रत्यक्ष चिकित्सा लागतों का लगभग एक तिहाई स्वास्थ्य असमानताओं के कारण था, और इन असमानताओं (समयपूर्व मृत्यु सहित) से जुड़ी संयुक्त लागत 2003 और 2006 के 1.24 ट्रिलियन डॉलर होने का अनुमान लगाया गया था।

यह विशेष रूप से प्रासंगिक है जब बच्चों में स्वास्थ्य अंतराल की बात आती है। अगर सब अमीर बच्चों के रूप में बच्चों के स्वास्थ्य के परिणामों की एक ही संभावना थी, कम जन्म के वजन या अनजाने में चोट लगने जैसी कुछ स्थितियों की व्यापकता अनुमानित 60 से 70% तक गिर जाएगी। अस्वस्थ बच्चे अक्सर बड़े होकर अस्वस्थ वयस्क हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है जो न केवल परिवारों के शारीरिक स्वास्थ्य, बल्कि उनके मानसिक और वित्तीय स्वास्थ्य के साथ भी जुड़ा होता है।

बचपन में स्वास्थ्य इक्विटी हासिल करने से विशेष रूप से समाज भर में गहरा असर पड़ सकता है, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा देखभाल पर खर्च की जाने वाली राशि को कम करने और समग्र रूप से अर्थव्यवस्था को बढ़ावा देने की क्षमता भी शामिल है।

स्वास्थ्य इक्विटी हासिल करना

स्वास्थ्य इक्विटी पाने के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका को पहले सभी की शारीरिक भलाई को समान रूप से महत्व देना चाहिए। यह स्वास्थ्य के परिणामों और स्वास्थ्य देखभाल पहुंच में सही असमानताओं को रोकने, सही अन्याय, और स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं में अंतराल को रोकने के लिए अत्यधिक केंद्रित, निरंतर और निरंतर प्रयास करेगा। यह एक स्मारकीय कार्य है और इसे व्यक्ति, समुदाय और राष्ट्रीय स्तरों पर प्रयासों की आवश्यकता है।

कई संगठनों, पेशेवर संगठनों और व्यक्तियों ने वहां पहुंचने की योजना बनाई है, जिसमें हेल्दी पीपल 2020, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन शामिल हैं। जबकि ये योजनाएँ क्या और किसके द्वारा की जानी चाहिए, के संदर्भ में थोड़ा भिन्न हैं, कुछ सामान्य विषय हैं।

प्रमुख स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं और उनके मूल कारणों की पहचान करें

किसी समस्या के लिए किसी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण के साथ, पहला कदम यह पता लगाना है कि क्या चल रहा है और क्यों। एक सामान्य रणनीति यह है कि सवाल "क्यों" पांच बार पूछा जाए।

उदाहरण के लिए कहें, तो आपने अपने घुटने टेढ़े कर लिए।

• क्यों? क्योंकि आप फुटपाथ पर फंस गए।
• क्यों? क्योंकि आपका पैर असमान सतह पर पकड़ा गया।
• क्यों? क्योंकि फुटपाथ को मरम्मत की जरूरत है।
• क्यों? क्योंकि स्थानीय सरकार ने लंबे समय तक उस पड़ोस में फुटपाथ की मरम्मत नहीं की है।
• क्यों? क्योंकि इसमें उन सभी क्षेत्रों में क्षतिग्रस्त वॉकवे की मरम्मत के लिए पर्याप्त धन की कमी है जहाँ इसकी आवश्यकता है।

आप बस अपने घुटने पर एक पट्टी लगा सकते हैं और जीवन के साथ आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन इससे दूसरों को अपने घुटनों को मोड़ने से नहीं रोका जा सकता है। एक अधिक स्थायी और व्यापक समाधान आवश्यक बुनियादी ढांचे में सुधार परियोजनाओं को कवर करने के लिए स्थानीय सरकार को अधिक निरंतर धन जुटाने या अनुरोध करने के लिए प्रोत्साहित करना होगा।

यह, निश्चित रूप से, एक स्थूल निरीक्षण है, लेकिन यह वास्तव में गहरी समस्या को हल करने के लिए वास्तव में गहरी खुदाई की आवश्यकता को प्रदर्शित करता है न कि उन्हें ठीक करने के लिए दीर्घकालिक समाधान। सामुदायिक स्वास्थ्य मुद्दों के जटिल कारण होते हैं।

चेहरे पर कुछ सुंदर असुविधाजनक वास्तविकताएँ

संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ आर्थिक, नस्लीय और जातीय समूहों का पक्ष लेने का एक लंबा और जटिल इतिहास है, कानूनों और नीतियों या सांस्कृतिक मानदंडों के माध्यम से। सभी के साथ समान व्यवहार नहीं किया जाता है। सभी के पास समान अवसर नहीं हैं। और सभी को समान चुनौतियों का सामना नहीं करना पड़ता है। आगे चीजों को जटिल करने के लिए, कई पूर्वाग्रह बेहोश हैं, और भेदभाव ऐसे व्यक्तियों द्वारा किया जा रहा है जिनके पास अक्सर कोई सुराग नहीं होता है कि वे ऐसा कर रहे हैं।

दुर्भाग्य से, यह स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में हर समय होता है, जहां अध्ययनकर्ताओं ने अपने सफेद रोगियों की तुलना में अल्पसंख्यक रोगियों को कम गुणवत्ता वाले देखभाल और खराब संचार प्रदान करने के लिए प्रदाताओं को दिखाया है।

इन विभाजनों को ठीक करने में एक महत्वपूर्ण कदम यह है कि जहां हम एक राष्ट्र के रूप में एक खुली और ईमानदार बातचीत कर रहे हैं, वह चीजों को और अधिक न्यायसंगत बनाने के लिए बेहतर कर सकता है और वहां पहुंचने के लिए क्या बदलाव किए जाने की आवश्यकता है। इसका अर्थ है किसी दिए गए समुदाय के इतिहास को स्वीकार करना और समझना, असमानताओं का सामना करने वाले व्यक्तियों के लिए खुले दिमाग से सुनना और यह पहचानना कि हम कब और कहाँ स्वस्थ होने के लिए लोगों को समान अवसर देने से कम हो जाते हैं।

समाज के सभी स्तरों पर कानून, नीतियां और कार्यक्रम बदलें और सभी को स्वस्थ होने के लिए समान शॉट दें

सस्ती देखभाल अधिनियम 2010 में पारित किया गया था और संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने की अनुमति देने की उम्मीद में 2014 में पूरी तरह से लागू किया गया था, और इस प्रकार स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच से जुड़ी असमानताओं को कम किया गया था। जबकि यह राजनीतिक रूप से कुछ ऊबड़-खाबड़ सड़क थी, कानून ने अंतराल को बंद करने में कुछ प्रगति की। 2016 तक, संयुक्त राज्य में अनिर्दिष्ट लोगों की संख्या लगभग आधे से कम हो गई थी, जो पहले से वंचित समूहों जैसे कि अश्वेतों, हिस्पैनिक्स, और गरीबी में रहने वाले लोगों को बहुत प्रभावित करती थी।

इसी तरह, मेडिकेड (गरीबी में और / या विकलांग लोगों के लिए) और मेडिकेयर (बुजुर्गों के लिए) जैसे कार्यक्रम उन लोगों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने में मदद करते हैं जो शायद इसे एक्सेस नहीं कर पाए हों। जबकि स्वास्थ्य बीमा, लेकिन स्वास्थ्य इक्विटी पहेली का एक टुकड़ा है, इस तरह का कानून पहुंच में निकट अंतराल की मदद करने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है।

स्वास्थ्य-असमानता को जन्म देने वाला एक अनदेखी क्षेत्र बुनियादी ढांचा है। यदि किसी विशेष मोहल्ले में फुटपाथ टूटे हों, कोई पार्क, उच्च अपराध और ताज़ी उपज के साथ कुछ भंडार हों, तो उस क्षेत्र के परिवारों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए दैनिक व्यायाम और पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

उदाहरण के लिए, फूड डेजर्ट (जहां ताजा उत्पादन और स्वस्थ भोजन विकल्प बेचने वाले पूर्ण-सेवा किराने की दुकानें दुर्लभ या अनुपस्थित हैं) और खाद्य दलदल (जहां फास्ट फूड जैसे अस्वास्थ्यकर विकल्प किसी दिए गए क्षेत्र में घनी तरह से पैक किए जाते हैं) को शायद स्थानीय-स्तर के माध्यम से कम किया जा सकता है। ज़ोनिंग प्रतिबंधों या सरकारी प्रोत्साहन या स्थानीय स्वास्थ्य विभागों, स्कूलों या अन्य संगठनों द्वारा लागू स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रमों के साथ हस्तक्षेप।

एक समुदाय के भीतर भागीदारी बनाएँ

किसी भी स्थानीय-, समुदाय- या राष्ट्रीय स्तर के हस्तक्षेप के साथ एक महत्वपूर्ण कदम यह सुनिश्चित करना है कि सबसे पहले प्रभावित सभी को चर्चा में शामिल किया जाए। ऐसे व्यक्ति और संगठन जिनके पास एक निश्चित परिवर्तन में रुचि है, जिन्हें "हितधारकों" के रूप में जाना जाता है, वे इस प्रक्रिया में लगे हुए हैं यदि कोई हस्तक्षेप सफल होना है, खासकर यदि यह किसी दिए गए समूह से व्यवहार परिवर्तन पर निर्भर करता है।

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टान्त है जो इस प्रकार है: एक संगठन एक सुदूर गाँव में एक कुआँ खोदना चाहता था जहाँ परिवारों को पानी लाने के लिए हर दिन मीलों पैदल चलना पड़ता था। यह अंदर चला गया और कुआँ खोदा और फिर छोड़ दिया, यह मानते हुए कि उन्होंने एक महत्वपूर्ण समस्या हल कर ली है। लेकिन जब वे यह देखने के लिए वापस आए कि गाँव कैसे प्रभावित हुआ है, तो कुएँ को अप्रयुक्त और अव्यवस्था में छोड़ दिया गया था। जब उन्होंने पूछताछ की कि गाँव वाले कुएँ का उपयोग क्यों नहीं कर रहे हैं, तो उन्होंने पाया कि गाँव की महिलाएँ वास्तव में नदी पर चलना पसंद करती थीं क्योंकि यह उनका सामाजिककरण करने का समय था।

जबकि संगठन ने गाँव के बुजुर्गों से कुएँ के निर्माण की अनुमति मांगी थी, लेकिन किसी ने भी महिलाओं से यह नहीं पूछा कि इससे लाभ होगा। कहानी का नैतिक सरल है: यदि आप लोगों की मदद करना चाहते हैं, तो आपको उन्हें इस प्रक्रिया में शामिल करना होगा। बिल्डिंग ट्रस्ट और इसमें शामिल लोगों से खरीदारी करना किसी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।