विषय
कहा जाता है कि किसी व्यक्ति के शरीर में दो अलग-अलग साइटों पर एक ही व्यक्ति में दो अलग-अलग प्रकार के लिंफोमा की पहचान होने पर अस्थि मज्जा की भागीदारी या "डिसॉर्डेंट लिम्फोमा" होती है।गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, या एनएचएल में, असंतुष्ट अस्थि मज्जा की भागीदारी आमतौर पर तब होती है जब एक लिम्फ नोड बायोप्सी में एक आक्रामक लिम्फोमा पाया जाता है, लेकिन अस्थि मज्जा बायोप्सी में एक अकर्मण्य या धीमी गति से बढ़ने वाला लिंफोमा पाया जाता है।
लिम्फोमा में अस्थि मज्जा की भागीदारी की सहमति और असंतोष का कोई भी प्रभाव, रोग के पाठ्यक्रम के बारे में कुछ अतिरिक्त संदर्भों के साथ-साथ लिम्फोमा के प्रकार पर निर्भर करता है। आम तौर पर, कॉनकॉर्ड या डिसॉर्डेंट अस्थि मज्जा की भागीदारी के आधार पर रोग का निदान करने के बारे में निष्कर्ष निकालना चुनौतीपूर्ण होता है, क्योंकि कई मामलों में, प्रकाशित आंकड़े जो डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं, बहुत सीमित हैं।
अस्थि मज्जा भागीदारी
ज्यादातर अकर्मण्य या धीमी गति से बढ़ने वाले बी-सेल लिम्फोमा में निदान के समय अस्थि मज्जा की भागीदारी होती है। बड़े बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) को फैलाने के संबंध में, जो कि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का एक आक्रामक प्रकार है, अधिकांश अध्ययनों की रिपोर्ट है कि केवल 10 से 15% मामलों में निदान होने पर अस्थि मज्जा भागीदारी होती है। फिर भी, अस्थि मज्जा का परीक्षण महत्वपूर्ण है।
सामंजस्य और तिरस्कार
जब गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में अस्थि मज्जा की भागीदारी होती है, तो आमतौर पर यह मामला होता है कि अस्थि मज्जा में कैंसर कोशिकाएं अन्य साइटों पर पाए जाने वाले कैंसर कोशिकाओं के समान होती हैं, जैसे कि लिम्फ नोड्स और इसे इस रूप में जाना जाता है क़बूल.
मतभेद उन लिंफोमा मामलों को संदर्भित करता है जहां ऊतक विज्ञान, या कैंसर कोशिकाओं की विशेषताओं और उपस्थिति, अस्थि मज्जा और भागीदारी के अन्य साइटों के बीच महत्वपूर्ण तरीके से भिन्न होते हैं।
तिरस्कार अलग है समग्र, जो लिम्फोमा कोशिकाओं के दो या अधिक विशिष्ट क्षेत्रों को संदर्भित करता है वही लिम्फ नोड नमूना।
मतभेद भी अलग है परिवर्तन जो एक लिम्फोमा को संदर्भित करता है जो धीमी गति से बढ़ने या अकर्मण्य शुरू होता है, लेकिन फिर रोग के दौरान आक्रामक लिंफोमा (आमतौर पर DLBCL) में परिवर्तन से गुजरता है। रिक्टर परिवर्तन परिवर्तन का एक उदाहरण है जिसमें क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया शामिल है जो DLBCL या हॉजकिन लिंफोमा में बदल जाता है।
निदान, उपचार और परिणाम
कितनी बार असंतुष्ट लिम्फोमा का निदान किया जाता है, इस बारे में बहुत अधिक सहमति नहीं है कि वे नैदानिक रूप से कैसे व्यवहार करते हैं, या दुर्भाग्य से उनका इलाज कैसे किया जाए। डेटा ज्यादातर एकल मामलों से प्राप्त होते हैं जो वैज्ञानिक साहित्य और छोटे अध्ययनों में रिपोर्ट किए गए हैं जो पैटर्न और संघों का पता लगाने की कोशिश करते हैं।
नॉर्डल फॉलिक्युलर लिम्फोमा के रोगियों में खराब जीवित परिणामों के लिए कंसॉर्डेंट बोन मैरो भागीदारी को ऐतिहासिक रूप से जोड़ा गया है। यह खोज IV के ऐन आर्बर चरण में उन्नयन का कारण बनती है और इस तरह एक सूचकांक पर उच्च अंक के लिए पूर्वानुमान का उपयोग किया जाता है, FLIPP स्कोर।
धीमी गति से बढ़ने वाले लिम्फोमास के बीच अप्रिय अस्थि मज्जा भागीदारी अपेक्षाकृत असंगत लगती है; कूपिक लिंफोमा वाले 40 से 70 प्रतिशत रोगियों में कॉनकॉर्ड की भागीदारी होने का अनुमान लगाया गया है। सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा में अप्रिय अस्थि मज्जा भागीदारी समान रूप से अनियंत्रित प्रतीत होती है।
बहुत से एक शब्द
2016 के लेख के लेखकों के अनुसार, बड़ी संख्याओं के साथ अधिक अध्ययनों को बेहतर ढंग से यह बताने में सक्षम होने की आवश्यकता है कि लिम्फोमा वाले कई रोगियों के लिए अभिप्रेरितता और असहमति क्या है।
- DLBCL के साथ समवर्ती अस्थि मज्जा की भागीदारी अस्थि मज्जा भागीदारी के बिना मामलों की तुलना में बदतर परिणाम और बदतर समग्र अस्तित्व का संकेत देती है।
- नव निदान DLL में एक अकर्मण्य या धीमी गति से बढ़ते बी-सेल लिंफोमा के साथ अस्थि मज्जा की भागीदारी नहीं प्रैग्नेंसी पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
और, हालांकि FDG-PET DLBCL में कंसोर्टेंट बोन मैरो भागीदारी के निदान में एक सहायक उपकरण है, यह शायद असंतुष्ट अस्थि मज्जा भागीदारी का पता लगाने में बहुत कम संवेदनशील है।