सरवाइकल डिसप्लेसिया का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• जाँच करना
• निवारण

सरवाइकल डिसप्लेसिया एक सामान्य स्थिति है जो गर्भाशय ग्रीवा के असामान्य असामान्य परिवर्तन का वर्णन करती है, बेलनाकार नहर जो गर्भाशय और योनि के बीच संबंध बनाती है। असामान्य परिवर्तन हल्के से गंभीर तक हो सकते हैं और एक नियमित पैप स्मीयर के माध्यम से इसका पता लगाया जाता है। सर्वाइकल डिसप्लेसिया सबसे अधिक 25 से 35 वर्ष की महिलाओं को प्रभावित करता है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है।

हालांकि अनुपचारित ग्रीवा डिसप्लेसिया से कुछ मामलों में सर्वाइकल कैंसर हो सकता है, ग्रीवा डिसप्लेसिया होने का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को कैंसर है या कभी बीमारी विकसित होगी। यह अनुमान लगाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 250,000 और 1 मिलियन महिलाओं में सर्वाइकल डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है। इसके विपरीत, 10,000 और 15,000 के बीच ग्रीवा कैंसर के नए मामलों का सालाना निदान किया जाता है।

लक्षण

सर्वाइकल डिसप्लेसिया वाली महिलाओं में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। यही कारण है कि एक नियमित पैप स्मीयर होना इतना महत्वपूर्ण है।

एक नियमित पैप स्मीयर कैंसर होने से पहले इन असामान्य गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तनों का पता लगा सकता है।

कारण

मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) और ग्रीवा डिसप्लेसिया के बीच एक बहुत मजबूत संबंध है। एचपीवी एक आम वायरस है जो अक्सर यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, जिसमें मौखिक, योनि और गुदा सेक्स शामिल है, साथ ही जननांग क्षेत्र की त्वचा से त्वचा का संपर्क भी। वास्तव में, यह यू.एस. में सबसे आम यौन संचारित संक्रमण है।

एचपीवी के 100 से अधिक विभिन्न उपभेद हैं, जिनमें से लगभग 40 यौन संचारित हैं। उस संख्या में, 14 एचपीवी उपभेदों को कैंसर का कारण माना जाता है। अधिकांश महिलाओं को उनके जीवनकाल में किसी न किसी समय एचपीवी संक्रमण होगा।

महिलाओं के बहुमत के लिए, एचपीवी और गर्भाशय ग्रीवा डिस्प्लासिया चिकित्सा उपचार के बिना आठ से 24 महीनों में अपने दम पर साफ हो जाएगा। हालांकि, कुछ महिलाओं के लिए, एचपीवी के लगातार या सुस्त रहने से असामान्य ग्रीवा परिवर्तन हो सकते हैं।

अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं, उनमें सर्वाइकल डिसप्लेसिया होने का खतरा बढ़ जाता है। यह पता चला है कि धूम्रपान वास्तव में गर्भाशय ग्रीवा पर एचपीवी के प्रभाव को तेज कर सकता है। यह अभी तक जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान की आदत को किक करने का एक और कारण है।

अन्य संभावित ग्रीवा डिसप्लेसिया जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एचआईवी पॉजिटिव होना
• कई यौन साझेदारों और / या उच्च जोखिम वाले यौन साझेदारों का होना
• यौन गतिविधि की शुरुआत
• 20 वर्ष की आयु से पहले जन्म देना

निदान

सरवाइकल डिसप्लेसिया का निदान पैप स्मीयर के साथ किया जाता है, एक स्क्रीनिंग टेस्ट जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं का एक ब्रश नमूना शामिल होता है जिसे माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

21 साल की उम्र से 65 वर्ष की उम्र तक की महिलाओं के लिए हर तीन साल में पैप स्मीयर का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। एक बार महिलाएं 30 साल की उम्र तक पहुंच जाती हैं, तो एक वैकल्पिक विकल्प यह है कि अगर वह एचपीवी टेस्ट के साथ संयुक्त हों तो हर पांच साल में पैप टेस्ट करवाना चाहिए। जो महिलाएं प्रतिरक्षित होती हैं, उन्हें अधिक बार पैप स्मीयर की आवश्यकता हो सकती है।

2020 में जारी किए गए दिशानिर्देशों में, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (ACS) की सिफारिश है कि जिन लोगों का गर्भाशय ग्रीवा एचपीवी प्राथमिक परीक्षण से गुजर रहा है, वे पैप परीक्षण के बजाय, हर पांच साल में 25 से शुरू करते हैं और 65 के माध्यम से जारी रखते हैं। अधिक लगातार पैप परीक्षण (हर तीन साल में) ) उन लोगों के लिए स्वीकार्य माना जाता है जिनके स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के पास एचपीवी प्राथमिक परीक्षण तक पहुंच नहीं है। पहले ACS ने 21 साल की उम्र में स्क्रीनिंग शुरू करने की सलाह दी थी।

यदि सर्वाइकल सैंपल की जांच करने वाली लैब अनिश्चित महत्व (ए.एस.सी.-यूएस) की एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाओं की रिपोर्ट करती है, तो परीक्षण 12 महीनों में दोहराया जा सकता है और एचपीवी परीक्षण भी किया जा सकता है।

असामान्य निष्कर्षों को दोहराने के साथ या यदि एचपीवी परीक्षण सकारात्मक है और आपकी उम्र 25 वर्ष से अधिक है, तो बायोप्सी प्रक्रिया के दौरान की जा सकती है योनिभित्तिदर्शन। नमूने एकत्र किए जाते हैं और फिर यह निर्धारित करने के लिए विश्लेषण किया जाता है कि क्या वे पूर्व-कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा के इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएन) हैं।

ग्रेड	डिसप्लेसिया का स्तर
CIN १	हल्का
CIN 2	मध्यम
CIN 3	गंभीर (स्वस्थानी में कार्सिनोमा)

इलाज

आमतौर पर, एक डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया के एक मामले की निगरानी करने की सिफारिश करेगा यह देखने के लिए कि क्या यह हस्तक्षेप के बिना खुद को हल करता है। यदि ग्रीवा डिसप्लेसिया बनी रहती है-और इसकी गंभीरता के आधार पर-आपके प्रदाता असामान्य कोशिकाओं को हटाने के लिए एक आउट पेशेंट प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य परिवर्तन आम तौर पर हटाए जाते हैं इससे पहले कि उनके पास पूर्ववर्ती कोशिकाओं से कैंसर कोशिकाओं में बदलने का अवसर हो।

CIN 1 मामलों का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि CIN 1 के 1% से कम कैंसर की प्रगति होती है। इसके बजाय, यह अक्सर पैप स्मीयर, एचपीवी परीक्षणों या कभी-कभी कोलपोस्कोपी के साथ निकटता से पालन किया जाता है।

उपचार आमतौर पर CIN II और CIN II के लिए किया जाता है। जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ये क्रमशः 5% और 12% मामलों में कैंसर की प्रगति कर सकते हैं। उपचार में असामान्य कोशिकाओं के क्षेत्रों को निकालना शामिल है ताकि वे बढ़ते नहीं रह सकें और संभावित रूप से कैंसर बन सकें।

CIN II और CIN III के उपचार विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• क्रायोसर्जरी: इस सर्जरी में असामान्य ऊतक को जमने के लिए एक जांच सम्मिलित करना शामिल है।
• लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल प्रक्रिया (एलईईपी): एक LEEP असामान्य ऊतक को हटाने के लिए एक विद्युत आवेशित तार का उपयोग करता है।
• लेज़र शल्य चिकित्सा: एक कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग असामान्य ऊतक के इलाज के लिए किया जा सकता है।
• ठंडा चाकू शंकु बायोप्सी: यह प्रक्रिया उपरोक्त के समान है, लेकिन संदिग्ध ऊतक को हटाने के लिए एक सर्जिकल स्केलपेल का उपयोग करता है।

एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग अक्सर इन प्रक्रियाओं से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर ऊतक को सुन्न करने के लिए किया जाता है, जो अक्सर क्लिनिक या अस्पताल में एक ही दिन की सर्जरी के रूप में किया जाता है। यदि बायोप्सी से पता चलता है कि नमूने के किनारों पर असामान्य कोशिकाएं हैं, तो क्षेत्र के लिए आगे उपचार किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सभी असामान्य कोशिकाएं हटा दी गई हैं।

जाँच करना

यदि आपके ग्रीवा डिसप्लेसिया को ऊपर दिए गए तरीकों में से एक के साथ इलाज किया जाता है, तो आपको बार-बार निगरानी करने की आवश्यकता होगी-जिसमें पैप स्मीयर प्राप्त करना शामिल है, जैसे कि उपचार के बाद एक या अधिक वर्षों के लिए हर तीन से छह महीने में।

चूंकि एचपीवी संक्रमण CIN के उपचार के बाद भी जारी रह सकता है, इसलिए एक जोखिम है कि भविष्य में असामान्य ऊतक विकसित हो सकता है। यदि असामान्य कोशिकाएं वापस आती हैं, तो उपचार दोहराया जाता है। अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें ताकि आप किसी भी अनुवर्ती निर्देशों को समझें जो अनुशंसित हैं।

निवारण

एचपीवी के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन टीके हैं। अमेरिका में उपलब्ध एकमात्र ऐसा टीका, गार्डासिल 9, एचपीवी के नौ दागों से बचाता है, जिसमें 16 और 18 भी शामिल हैं, जो 70% सर्वाइकल कैंसर के मामलों और 6 और 11 का कारण बनते हैं, जो जननांगों के मस्सों के 90% मामलों का कारण बनते हैं।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) लड़कों और लड़कियों को 11 या 12 साल की उम्र में दो-खुराक वाले एचपीवी वैक्सीन में से पहला प्राप्त करने की सलाह देता है, लेकिन कहते हैं कि टीकाकरण की उम्र 26 वर्ष तक के व्यक्तियों को दी जा सकती है। इस टीके को मंजूरी वयस्कों के लिए यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) 45 की उम्र 27 वर्ष है, हालांकि यह उन लोगों में प्रभावी होने की संभावना नहीं है जो पहले से ही यौन सक्रिय हैं।

एसीएस से एचपीवी टीकाकरण दिशानिर्देश 9 साल की उम्र में नियमित टीकाकरण की सिफारिश करते हैं, जो जल्द से जल्द टीका लगाने के लिए स्वीकृत है। यह सिफारिश समग्र टीकाकरण दरों का उत्पादन करने के लिए है। एसीएस एचपीवी टीकाकरण के खिलाफ 26 से अधिक लोगों के लिए सिफारिश करते हैं, ज्यादातर लोगों को उस उम्र तक एचपीवी से अवगत कराया गया है और टीका प्रभावी नहीं होगा।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि जिनके पास एचपीवी वैक्सीन है, उन्हें अभी भी नियमित पैप स्मीयर दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है।

बहुत से एक शब्द

यह सुनकर कि आपके पास ऐसी स्थिति है जो कैंसर का कारण बन सकती है, अनिश्चित है, इसमें कोई संदेह नहीं है। उस ने कहा, जब तक आप अपने डॉक्टर के साथ सावधानी से पालन करते हैं और किसी भी उपचार का सुझाव देते हैं, तब तक गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया कैंसर में विकसित होने की संभावना बहुत कम है।