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कोमा शब्द ज्यादातर लोगों के लिए भयानक अनुमान है। बहुत से लोगों ने कोमा के बारे में लगभग सभी को पता है कि वे टेलीविजन देख रहे हैं, जहां कोमा एक ऐसी स्थिति है जिससे उबर दर्शकों और पात्रों के लिए चमत्कारी है। हकीकत में, कोमा के कारण और गंभीरता के आधार पर, रिकवरी की लगभग गारंटी या बेहद संभावना नहीं हो सकती है।कोमा की परिभाषा ऐसी कोई भी स्थिति है जहाँ रोगी अपनी आँखें बंद करके बेहोश हो जाता है और जोरदार या दर्दनाक उत्तेजना से उत्तेजित नहीं हो पाता। यह वही नहीं है जो सोने के बाद से होता है क्योंकि मस्तिष्क कोमा के दौरान नींद से जुड़ी सामान्य गतिविधि से नहीं गुजरता है। जबकि जो कोई सो रहा है वह असहज होने पर स्थानांतरित हो सकता है, एक कॉमटोज व्यक्ति रीढ़ की हड्डी की सजगता को छोड़कर नहीं करेगा।
ध्यान दें कि इस परिभाषा से, डॉक्टर अक्सर लोगों को जानबूझकर कोमा में डाल देते हैं, जब वे एक शल्य प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। इसी तरह, अस्पतालों में कई लोगों को अपने शरीर को विदेशी पदार्थों से छुटकारा पाने के लिए एक लंबा समय लगता है, चाहे वे पदार्थ दवाएं हों या संक्रमण। इन मामलों में, हम उम्मीद करेंगे कि जब व्यक्ति अंत में संक्रमण, दवा या टॉक्सिन से खुद को छुड़ाएगा तो वह जाग जाएगा।
दूसरी ओर, कोमा के ऐसे रूप हैं जिनसे उठना असंभव हो सकता है। हम जो सोचते थे, उसके विपरीत, तंत्रिका कोशिकाएं पुन: उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन वे ऐसा केवल मस्तिष्क के विशिष्ट भागों में करते हैं, और फिर भी, बहुत धीरे-धीरे। यदि किसी क्षेत्र में पर्याप्त तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं जो जागृति बनाए रखने के लिए आवश्यक होती हैं, जैसे कि थैलेमस, ब्रेनस्टेम या मस्तिष्क प्रांतस्था के बड़े क्षेत्र, तो व्यक्ति शायद सामान्य चेतना को फिर से प्राप्त नहीं करेगा।
बेहोशी की दूसरी अवस्था
जबकि हर कोई कोमा पर ध्यान केंद्रित करने लगता है, बेहोशी की स्थिति और भी अधिक होती है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के कोमा को अंततः एक वनस्पति राज्य कहा जाता है। जबकि कॉमाटोज़ के मरीज सोते हुए दिखाई देते हैं, एक वनस्पति राज्य में लोग कुछ हद तक क्रूड उत्तेजना को प्राप्त करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आँखें खुली होती हैं। कमरे में चीजों को टकटकी लगाते हुए, आँखें भी स्पष्ट रूप से घूम सकती हैं। हालांकि, एक वनस्पति राज्य में लोग अपने या अपने पर्यावरण के बारे में कोई सच्ची जागरूकता नहीं दिखाते हैं। यदि ब्रेनस्टेम बरकरार रहता है, तो हृदय, फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग काम करते रहते हैं। यदि यह स्थिति महीनों तक रहती है, तो रोगी को एक स्थिर वनस्पति अवस्था में माना जाता है।
मस्तिष्क की मृत्यु एक और भी अधिक गंभीर स्थिति है जिसमें मस्तिष्क के कार्यों को एक कॉमाटोज रोगी में समझौता किया जाता है, और कोई भी अब अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है। बेहोश रोगी की हृदय गति को बढ़ाने या कम करने की क्षमता भी प्रभावित हो सकती है। लोगों की मस्तिष्क संबंधी मृत्यु का सही-सही निदान नहीं किया गया है। जबकि एक योग्य चिकित्सक अकेले शारीरिक परीक्षा के आधार पर मस्तिष्क की मृत्यु का निदान कर सकता है, निदान की गंभीरता को देखते हुए, कुछ परिवार अतिरिक्त परीक्षण भी करना पसंद करते हैं। हालांकि, यदि बेडसाइड परीक्षा पूरी तरह से और सही तरीके से की जा सकती है, तो अतिरिक्त परीक्षणों से किसी भी नई या अधिक उम्मीद की जानकारी दिखाने की संभावना नहीं है। यदि मस्तिष्क-मृत रोगी पर एक शव परीक्षण किया जाता है, तो मस्तिष्क की कई कोशिकाएं बर्बाद हो गई होंगी।
द मिनिमली कॉन्शियस स्टेट्स
इन स्थितियों के गंभीर पूर्वानुमान के कारण, न्यूरोलॉजिस्ट एक संकेत खोजने की उम्मीद करते हैं कि उनका रोगी वास्तव में एक सच्चे कोमा या वनस्पति अवस्था में नहीं हो सकता है, बल्कि एक न्यूनतम सचेत अवस्था में हो सकता है। न्यूनतम रूप से जागरूक राज्य अभी भी जागरूकता में भारी कमी का संकेत देते हैं, लेकिन स्वयं या आसपास के पर्यावरण के बारे में संरक्षित जागरूकता के कम से कम कुछ झलकते हैं। यह साधारण आदेशों का पालन करने के लिए स्पष्ट रूप से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य क्षमता हो सकती है, उचित रूप से हां / ना में कोई प्रतिक्रिया दे सकती है, उचित मुस्कुराहट या रोने जैसे उद्देश्यपूर्ण व्यवहार को प्रदर्शित कर सकती है, या अपने हाथों को आयोजित वस्तुओं के आकार और आकार में समायोजित कर सकती है। सामान्य तौर पर, कम से कम जागरूक राज्यों में लोगों को निरंतर कॉमा में रोगियों की तुलना में बेहतर परिणाम हैं।
यह निर्धारित करना कि कोई व्यक्ति न्यूनतम सचेत अवस्था में है या कोमा शुरू में सोचने की तुलना में अधिक कठिन है। एक हास्य व्यक्ति उन तरीकों से आगे बढ़ सकता है जैसे लगता है कि वे जाग रहे हैं, दोस्तों और परिवार को गुमराह कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, अगर एक दर्दनाक उत्तेजना उंगली या पैर की अंगुली पर लागू होती है, तो कॉमाटोज़ के रोगी गंभीर हो सकते हैं। वे इस तरह के दर्द से अंग को वापस खींचने के लिए भी दिखाई दे सकते हैं। जिसे लाजर सिंड्रोम कहा जाता है, एक विशेष रूप से मजबूत पलटा एक कॉमोटोज रोगी को सीधा बैठने के लिए प्रेरित कर सकता है। हालांकि, ये प्रतिक्रियाएं केवल सजगता हैं, आपके पैर के साथ ऐसा ही होता है जब एक न्यूरोलॉजिस्ट एक हथौड़ा के साथ आपके घुटने पर टैप करता है। इस तरह के आंदोलनों का मतलब जरूरी नहीं है कि कोई जाग रहा हो।
स्वास्थ्य लाभ
जब अधिकांश लोग पूछते हैं कि क्या उनका प्रियजन कोमा में है, तो वे वास्तव में जानना चाहते हैं कि रोगी कितनी जल्दी जाग जाएगा, यदि कभी। जैसा कि आपने देखा, यह अचेतन अवस्था के कारण और गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण कोमा, कार्डिएक अरेस्ट के कारण कोमा की तुलना में बेहतर रोग का निदान है। कम उम्र के मरीज पुराने की तुलना में बेहतर करते हैं। दवा-प्रेरित कोमा में कोई व्यक्ति स्वाभाविक रूप से जाग सकता है क्योंकि दवा उनके सिस्टम से साफ हो जाती है, जबकि स्थायी मस्तिष्क घाव वाले किसी व्यक्ति को लगातार वनस्पति राज्य या यहां तक कि मस्तिष्क मृत्यु हो सकती है। सामान्य तौर पर, अब कोई व्यक्ति बेहोश रहता है, कम संभावना है कि वे अपनी सतर्कता ठीक कर सकें।
हालांकि, यहां तक कि ऊपर दिए गए दिशा-निर्देश भी ओवरसिम्प्लीफिकेशन के कुछ हो सकते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट भविष्य के बारे में भविष्यवाणियां कर सकते हैं, लेकिन यह एक रूपक क्रिस्टल बॉल के समान नहीं है। दुर्भाग्य से, यह जानने का एकमात्र तरीका है कि क्या कोई कोमा से उबर पाएगा, उचित समय की प्रतीक्षा करना और देखना होगा। प्रतीक्षा करने के लिए कितना समय एक कठिन निर्णय हो सकता है, यह रोगी और उनके परिवार की अनूठी परिस्थितियों पर निर्भर करता है, और पूरी चिकित्सा टीम के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की जानी चाहिए।