ब्रैडीकार्डिया और एपनीया में दुश्मन

विषय

• ऑक्सीजन संतृप्ति
• एपनिया
• मंदनाड़ी
• कारण
• दीर्घकालिक प्रभाव
• इलाज
• आगे के मंत्र को रोकना
• जब यह दूर हो जाएगा?

समय से पहले के बच्चों में, एपनिया और ब्रैडीकार्डिया अक्सर निम्न रक्त ऑक्सीजन के स्तर के साथ-साथ होते हैं। एपनिया एक ऐसी अवधि है जब श्वास बंद हो जाता है, जबकि ब्रैडीकार्डिया एक धीमी गति से धड़कन है।

सबसे पहले, एपनिया होता है और बच्चा सांस लेना बंद कर देगा। क्योंकि बच्चा सांस नहीं ले रहा है, रक्त ऑक्सीजन का स्तर गिर जाएगा। निम्न रक्त ऑक्सीजन स्तर की प्रतिक्रिया में हृदय धीमा हो जाता है।

साथ में, एपनिया और ब्रैडीकार्डिया को अक्सर "अस एंड बीएस" या "मंत्र" कहा जाता है और निम्न रक्त ऑक्सीजन स्तर को अक्सर डेसटेशन या "डीसैट" कहा जाता है।

ऑक्सीजन संतृप्ति

ऑक्सीजन संतृप्ति रक्त में ऑक्सीजन ले जाने वाले हीमोग्लोबिन की मात्रा को मापता है। शिशु या वयस्क की तरह शिशु शब्द का रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त 95% से 100% होना चाहिए। अतिरिक्त ऑक्सीजन प्राप्त करने वाले एक समय से पहले के बच्चे का खून आमतौर पर लगभग 88% और 94% संतृप्ति के बीच बनाए रखा जाता है, उच्चतर नहीं, समय से पहले जन्मजात रेटिनोपैथी को रोकने के लिए, एक गंभीर आंख की स्थिति।

अस्पताल में, पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए किया जाता है।

जब रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है, तो इसे एक विकृतीकरण कहा जाता है। Desaturations होठों या त्वचा को एक रंगा हुआ टिंट पैदा कर सकता है और एक बच्चे को टोन खो सकता है या "फ्लॉपी" बन सकता है।

एपनिया

एपनिया का अर्थ है एक ऐसी अवधि जिसमें सांस रुक जाती है। समय से पहले के बच्चों में, एपनिया सांस लेने में कोई ठहराव है जो 20 सेकंड से अधिक समय तक रहता है, जिससे ब्राडीकार्डिया या बच्चे के रक्त ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट आती है। समय से पहले होने वाले शिशुओं में तंत्रिका तंत्र होता है और उन्हें एपनिया के होने का खतरा होता है। कभी-कभी, एपनिया बच्चे के दिल को बहुत धीरे-धीरे हरा देता है, जिसे ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

एनआईसीयू में, शत्रुओं को उस ध्वनि अलार्म पर नज़र रखने के लिए झुका दिया जाता है, जब उनकी सांस में ये लंबे समय तक रुकते हैं।

आमतौर पर, पीठ पर एक सौम्य पॅट होता है, जो बच्चे को फिर से सांस लेने के लिए याद दिलाने के लिए आवश्यक होता है, लेकिन कभी-कभी शिशुओं को श्वास लेने में मदद या अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जब वे एपेनिक होते हैं। अधिकांश समय से पहले के बच्चे अपने एपनिया को तब तक तैयार करते हैं जब तक वे तैयार होते हैं। घर जाने के लिए, लेकिन कुछ बच्चों को अभी भी हल्के एपनिया के कभी-कभी मंत्र मिलेंगे। यदि ऐसा होता है, तो माता-पिता अपने बच्चे को एक एपनिया मॉनिटर के साथ घर ले जाएंगे, जो कि अगर बच्चा सांस लेना बंद कर देगा तो वह बंद हो जाएगा।

मंदनाड़ी

ब्रैडीकार्डिया का अर्थ है सामान्य हृदय ताल की तुलना में धीमा। नवजात शिशुओं में, हृदय की दर को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है, अगर यह 1250 ग्राम (2 पौंड 12 औंस) से कम के बच्चे में 100 बीट प्रति मिनट से कम हो या बड़े बच्चे में प्रति मिनट 80 बीट से कम हो। जब बच्चे होते हैं। एनआईसीयू, उनके दिलों की निगरानी की जाती है, और ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड को उत्तेजना के साथ इलाज किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया जारी रहता है, तो कैफीन जैसी दवाओं का उपयोग स्थिति का इलाज करने के लिए किया जा सकता है।

कारण

समय से पहले शिशुओं में एपनिया और ब्रैडीकार्डिया के कई कारण हैं। संक्रमण, रक्ताल्पता, और मस्तिष्क में समस्याएं सभी As और Bs का कारण बन सकती हैं। एनआईसीयू में दुश्मनों के बीच एपनिया और ब्रेडीकार्डिया का सबसे आम कारण, हालांकि, एक शर्त है जिसे प्रीमेच्योरिटी ऑफ एपनिया कहा जाता है।

अपरिपक्वता की एपनिया अपरिपक्व तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणाली के कारण होती है। अपरिपक्वता का एपनिया अक्सर छोटे दुश्मनों में होता है; जैसे-जैसे गर्भावधि की उम्र घटती है, समय से पहले जन्म की बीमारी बढ़ जाती है। 34 से 35 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले शिशुओं में से केवल 7% को समय से पहले जन्मजात बीमारी होती है, लेकिन 30 से 31 सप्ताह की आयु के आधे से अधिक शिशुओं में यह स्थिति होती है।

एपनिया हो सकता है क्योंकि मस्तिष्क में वह प्रक्रिया जो शिशु को सांस लेने में विफल बताती है, और बच्चा पूरी तरह से (केंद्रीय एपनिया) सांस लेना बंद कर देता है या क्योंकि बच्चे की अपरिपक्व पेशी प्रणाली वायुमार्ग को खुला रखने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं होती है और वायु प्रवाह अवरुद्ध होता है (अवरोधक) एपनिया)। मिश्रित केंद्रीय और अवरोधक एपनिया भी होता है।

दीर्घकालिक प्रभाव

डॉक्टरों को यकीन नहीं है कि एपनिया और ब्रेडीकार्डिया के दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं। वे जानते हैं कि ब्रैडीकार्डिया मस्तिष्क के रक्त और ऑक्सीजन के स्तर में अस्थायी कमी का कारण बनता है। वे समयपूर्व शिशुओं को भी जानते हैं जिनके पास एपनिया के रिकॉर्ड किए गए एपिसोड के साथ अधिक दिन थे, विकास और न्यूरोलॉजिकल परिणामों को मापने वाले परीक्षणों पर 3 साल की उम्र में कम स्कोर हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि एपनिया और ब्रैडीकार्डियल लोअर स्कोर का कारण हैं।

एक बात जो डॉक्टरों को पता है कि एपनिया और ब्रैडीकार्डिया अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) का कारण नहीं है।

हालांकि, समय से पहले शिशुओं, सामान्य रूप से पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक SIDS का खतरा होता है, लेकिन समय से पहले होने वाले एपनिया के कारण उच्च SIDS दर नहीं होती है।

इलाज

जब एनआईसीयू में शिशुओं में एपनिया या ब्रैडीकार्डिया का एक एपिसोड होता है, तो मॉनिटर जो उनके हृदय की दर और श्वास को रिकॉर्ड करते हैं, वे अलार्म करना शुरू करते हैं। कभी-कभी, बस अलार्म की आवाज़ बच्चे को फिर से सांस लेने के लिए उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त है, और नर्स के जवाब देने के लिए बच्चे के पास समय से पहले अच्छी तरह से साँस ले रहा है। अन्य बार, अलार्म पर्याप्त नहीं है। बच्चे को रगड़ने या थपथपाने के माध्यम से उत्तेजना का उपयोग किया जाएगा। यदि बच्चा अभी भी ठीक नहीं हुआ है, तो बच्चे को एक बैग और मास्क के साथ सांस दी जाएगी।

जिन शिशुओं में एपनिया के लगातार मुकाबले होते हैं, उन्हें सांस लेने में मदद करने के लिए लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) पर रखा जा सकता है या यंत्रवत् हवादार हो सकता है। अपरिपक्वता के एपनिया के इलाज के लिए दवा का उपयोग भी किया जा सकता है। कैफीन एपनिया के लिए एक अपेक्षाकृत नया उपचार है जिसके कुछ दुष्प्रभाव हैं और काफी हद तक सफल रहे हैं।

आगे के मंत्र को रोकना

यह जानकर कि एपनिया और ब्रेडीकार्डिया के एपिसोड को ट्रिगर करने में नर्सों और माता-पिता को मदद मिल सकती है कि समय से पहले बच्चों की संख्या कितनी है। एपनिया और ब्रैडीकार्डिया गहरी नींद से बाहर संक्रमण के दौरान होते हैं, इसलिए बच्चों को लंबे समय तक गहरी नींद की अनुमति देना महत्वपूर्ण है। फीडिंग और मूल्यांकन समय के साथ एनआईसीयू के लिए अपनी यात्राओं को समन्वित करें, और जब आप अपने बच्चे को सो रहे हों, तो यात्रा करें। इनक्यूबेटर तापमान में उतार-चढ़ाव भी अस और बीएस का कारण बन सकता है, इसलिए इनक्यूबेटर के दरवाजों को यथासंभव बंद करके इनक्यूबेटर में एक स्थिर तापमान बनाए रखने की कोशिश करें।

निप्पल खिला एपनिया और ब्रेडीकार्डिया का एक और आम कारण है। स्तन या बोतल में एक समय से पहले बच्चे को खिलाने के दौरान, पेसिंग महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से एक खिलाने की शुरुआत में। यदि आपका शिशु सांस लेने के लिए बिना रुके लगातार चूस रहा है, तो समय-समय पर उसके मुंह से निप्पल को खींचकर दूध पिलाएं।

जब यह दूर हो जाएगा?

अधिकांश शिशुओं में, एपनिया उस समय के आसपास हल करना शुरू कर देगा, जो वे पैदा होने वाले थे, और उस समय के आसपास जब वे लगातार वजन बढ़ाने के लिए और एक इनक्यूबेटर के बाहर एक गर्म तापमान बनाए रखने के लिए पर्याप्त रूप से खाना शुरू करते हैं। हालाँकि, कुछ शिशुओं को एपिका और ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड जारी रहेंगे, भले ही वे हर दूसरे तरीके से एनआईसीयू छोड़ने के लिए तैयार हों। अधिकांश अस्पतालों में शिशुओं को एपनिया या ब्रैडीकार्डिया के बिना कुछ दिनों की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए छुट्टी दे दी जाए कि वे पूरी तरह से अपरिपक्वता के एपनिया से ग्रस्त हैं।

जिन शिशुओं के पास अभी भी एपनिया या ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड हैं, भले ही वे हर दूसरे तरीके से घर जाने के लिए तैयार हों, उन्हें अस्पताल से होम एपनिया मॉनिटर के साथ छुट्टी दी जा सकती है। ये मॉनिटर विवादास्पद हैं क्योंकि उन्होंने स्पष्ट रूप से चिकित्सा लाभों का प्रदर्शन नहीं किया है और माता-पिता के साथ रहना मुश्किल है, लेकिन अभी भी व्यापक रूप से लगातार एपनिया वाले बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है।

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