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यदि एक एचआईवी संक्रमण की पुष्टि की गई है, तो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और शरीर में वायरल गतिविधि के स्तर को निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से परीक्षण किए जाते हैं। ये आपके व्यक्त रूप में व्यक्त किए जाते हैं। सीडी 4 की गिनती तथा वायरल लोड.सीडी 4 काउंट क्या है?
सीडी 4 परीक्षण एचआईवी के साथ लोगों को ज्ञात अधिक परिचित परीक्षण assays में से एक है। परीक्षण रक्त कोशिकाओं में सीडी 4 हेल्पर टी-कोशिकाओं के स्तर को मापता है जो न केवल प्रतिरक्षा समारोह के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि एचआईवी संक्रमण का प्राथमिक लक्ष्य हैं। जैसा कि एचआईवी धीरे-धीरे इन कोशिकाओं को कम कर देता है, शरीर अवसरवादी संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ खुद का बचाव करने में सक्षम हो जाता है।
रक्त का नमूना लेकर परीक्षण किया जाता है, जिसके परिणाम रक्त के एक माइक्रोलिटर (bloodL) में सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या को मापते हैं। बेसलाइन काउंट आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को स्थापित करता है, जबकि अनुवर्ती परीक्षण मोटे तौर पर हमें इसके बारे में सूचित करता है:
- संक्रमण का चरण और रोग की प्रगति की दर
- CD4 कोशिकाओं के ख़त्म होने की संभावना कुछ संक्रमणों के रूप में विकसित होगी
- आप कितनी अच्छी तरह से अपने प्रतिरक्षा समारोह को बनाए रखने या पुनर्गठन करके उपचार के लिए प्रतिक्रिया दे रहे हैं
सामान्य CD4 काउंट 500-1,500 कोशिकाओं / areL के बीच कहीं भी होते हैं। इसके विपरीत, 200 कोशिकाओं / lessL या उससे कम के एक सीडी 4 काउंट को तकनीकी रूप से एड्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
पिछले उपचार दिशानिर्देशों ने सिफारिश की कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) को 500 कोशिकाओं / presenceL के तहत या एड्स-परिभाषित बीमारी की उपस्थिति में सीडी 4 गिनती के साथ रोगियों में शुरू किया जाना चाहिए। 2016 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अद्यतन दिशानिर्देशों ने सभी एचआईवी संक्रमित रोगियों में एआरटी का समर्थन किया, भले ही सीडी 4 गिनती, स्थान, आय या बीमारी के चरण के बावजूद।
आज, सीडी 4 काउंट का उपयोग रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है जितना कि किसी व्यक्ति की सापेक्ष प्रतिरक्षा शक्ति को मापने के लिए। उदाहरण के तौर पर, सीडी 4 नादिर (सबसे कम बिंदु जिसे सीडी 4 काउंट गिरा दिया गया है) दीर्घकालिक रुग्णता का पूर्वानुमान है, जिसमें निम्न मान एचआईवी-संबंधित और गैर-एचआईवी-संबंधित बीमारियों के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ धीमी प्रतिरक्षा सुधार का सुझाव देते हैं।
वायरल लोड क्या है?
जबकि सीडी 4 गिनती प्रतिरक्षा स्थिति और उपचार प्रभावकारिता का एक संकेतक है, वायरल लोड यकीनन अधिक महत्वपूर्ण उपाय है जब एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू होती है।
वायरल लोड रक्त में वायरस की एकाग्रता को मापता है, जिसे आपके "वायरल बोझ" के रूप में भी जाना जाता है। लैब्स एक जेनेटिक टेस्टिंग टेक्नोलॉजी-आम तौर पर, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) या एक bDNA (ब्रांच्ड डीएनए) का उपयोग करेगा, जो रक्त के एक मिलीलीटर (एमएल) में वायरल कणों की संख्या को निर्धारित करता है। एचआईवी वायरल लोड लाखों के दसियों (मौजूदा परीक्षण परख के पता लगाने के स्तर से नीचे) से लेकर कर सकते हैं।
एक undetectable परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपके रक्त में कोई वायरस नहीं है या आप संक्रमण के "क्लियर" हो गए हैं। Undetectable का सीधा सा मतलब है कि वायरस की आबादी रक्त में परीक्षण का पता लगाने के स्तर से नीचे गिर गई है, लेकिन कहीं और पता लगाने योग्य हो सकती है, जैसे कि वीर्य।
वायरल दमन के लक्ष्य
एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का उद्देश्य वायरल गतिविधि को पूरी तरह से अवांछनीय स्तरों पर दबाना है, जो इसके साथ जुड़ा हुआ है:
- ग्रेटर उपचार स्थायित्व
- दवा प्रतिरोधी वायरस के विकास के लिए एक कम जोखिम
- बेहतर नैदानिक परिणाम जीवन प्रत्याशा में वृद्धि से संबंधित हैं
- एक असंक्रमित यौन साथी को एचआईवी संचरण जोखिम में कमी (एक रणनीति जिसे रोकथाम के रूप में उपचार के रूप में जाना जाता है) (TasP)
दूसरी ओर, वायरल लोड में वृद्धि अक्सर उपचार की विफलता, खराब दवा पालन या दोनों का संकेत हो सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कम से कम 95% की दवा का पालन करने के लिए अवांछनीय स्तर पर वायरल दमन सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। असमान पालन न केवल एक व्यक्ति की इसे प्राप्त करने की क्षमता को कम करता है, यह एक दवा प्रतिरोधी वायरस की अनुमति देकर उपचार की विफलता की संभावना को बढ़ाता है। विकसित करने के लिए। यह कारण-प्रभाव संबंध चिकित्सा के बदलने से पहले हमेशा पालन करने का कारण होना चाहिए।
उस ने कहा, वायरल लोड (या "ब्लिप्स") में आकस्मिक भिन्नता 100% पालन के साथ भी हो सकती है। ये आमतौर पर न्यूनतम होते हैं और अलार्म का कारण नहीं होना चाहिए।
सीडी 4 काउंट और वायरल लोड की नियमित निगरानी की सिफारिश की गई है। 500 कोशिकाओं / testedL से अधिक सीडी 4 को बनाए रखने में सक्षम मरीजों का परीक्षण कभी-कभी किया जा सकता है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है।
वायरल नियंत्रण के लाभ
U.K. Collaborative Cohort Study (UK CHIC) के शोध के अनुसार, चिकित्सा शुरू करने के एक साल के भीतर अनिच्छुक वायरल लोड वाले लोग, जिन्होंने 350 कोशिकाओं / orL या उससे अधिक की सीडी 4 गिनती हासिल की, उनके जीवन की सामान्य संभावना होने की संभावना थी।
दूसरी तरफ, वायरल दमन को प्राप्त करने में विफलता ने जीवन प्रत्याशा को 11 वर्ष तक कम कर दिया।
मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय द्वारा 2013 में किए गए एक पूर्वव्यापी विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि जिन लोगों के पास छह महीने की अवधि के लिए "अनिर्वचनीय" वायरल लोड था (यानी, 50 और 199 प्रतियों / एमएल के बीच) में लगभग 400% अधिक वायरलॉजिक विफलता का खतरा था पूरा वायरल दमन हासिल करने में सक्षम लोगों की तुलना में एक वर्ष के भीतर।
अध्ययन, जिसने 1999 से 2011 तक 1,357 एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों की निगरानी की, ने 500 और 999 प्रतियों / एमएल के बीच लगातार वायरल भार वाले व्यक्तियों में लगभग 60% की वायरलॉजिक विफलता दर का प्रदर्शन किया।
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