विषय
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) पेट में एसिड के भाटा के कारण होता है जब आपका निचला एसोफैगल स्फिंक्टर (एलईएस) या तो कमजोर होता है या यह आराम करना चाहिए जब यह नहीं होना चाहिए। अन्य संभावित कारणों में अन्य लोगों में मोटापा, धूम्रपान, आहार और गर्भावस्था शामिल हो सकते हैं। जीईआरडी विभिन्न स्थितियों के कारण भी हो सकता है, जिसमें असामान्य जैविक या संरचनात्मक कारक शामिल हैं। यदि आप लगातार नाराज़गी से पीड़ित हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने एसिड रिफ्लक्स के कारण का पता लगाने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें और उपचार योजना पर सहमत हों।
सामान्य कारण
कई कारक हैं जो जीईआरडी का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी आपके जीईआरडी का कारण जटिल हो सकता है और इसमें कई कारक शामिल हो सकते हैं।
मैलाफंक्शनिंग लोअर एसोफैगल स्फिंक्टर (LES): अधिकांश पीड़ितों में, एसिड रिफ्लक्स एलईएस की छूट के कारण होता है, जो घुटकी के निचले छोर को बंद करने और खोलने के लिए जिम्मेदार होता है और पेट की सामग्री के खिलाफ दबाव अवरोधक के रूप में कार्य करता है। यदि यह कमजोर है या टोन खो देता है, तो LES आपके पेट में भोजन के गुजरने के बाद पूरी तरह से बंद नहीं होगा। पेट का एसिड फिर आपके घुटकी में वापस आ सकता है।
घेघा अस्तर पेट के समान नहीं है और एसिड के साथ भी सामना करने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह आसानी से घायल हो गया है। यह अन्नप्रणाली में एसिड का यह भाटा है जो इसके लक्षण और संभावित नुकसान पैदा करता है।
कभी-कभी यह खराबी संरचनात्मक होती है, लेकिन कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ, ड्रग्स और अन्य कारक एलईएस को कमजोर कर सकते हैं और इसके कार्य को बिगाड़ सकते हैं।
मोटापा: मोटे होने से आपके पेट पर दबाव बढ़ता है, जिससे जीईआरडी के लक्षण बदतर होते हैं। जीईआरडी और मोटापे के बीच की सटीक कड़ी को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन मोटे होने के कारण दोनों को संभावित कारण माना जाता है और एनईआरडी के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।
दवाएं: विभिन्न दवाएं हैं जो किसी के जीईआरडी और बिगड़ते लक्षणों के जोखिम को प्रभावित कर सकती हैं।
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) में एस्पिरिन, मोट्रिन या एडविल (इबुप्रोफेन), और अलेव (नेप्रोक्सन) शामिल हैं, और इन्हें लेने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स आम हैं। ये दवाएं आमतौर पर पेप्टिक अल्सर पैदा करने से जुड़ी होती हैं, और ईईएस को कमजोर या शिथिल करके, नाराज़गी और घुटकी की जलन को भी बदतर बना सकती हैं।
जिन लोगों में पहले से ही जीईआरडी है, इन दवाओं के लक्षणों की गंभीरता बढ़ सकती है; जो लोग नहीं हैं, NSAIDs के दीर्घकालिक उपयोग से जीईआरडी के विकास में योगदान हो सकता है।
कुछ दवाओं के सेवन से जीईआरडी के लक्षण भी हो सकते हैं या बिगड़ भी सकते हैं। यदि आपके पास दवा पर कोई लक्षण दिखाई देने लगे तो अपने चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यहाँ कुछ सामान्य अपराधी हैं:
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है
- एंटीकोलिनर्जिक्स, दवाओं में इस्तेमाल किया जाता है जो मूत्र पथ के विकारों, एलर्जी और ग्लूकोमा का इलाज करते हैं
- बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, जिसका उपयोग अस्थमा और प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों के लिए किया जाता है
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन, टोफ्रेनिल (इमिप्रामाइन), और पामेलर (नॉर्ट्रिप्टीलीन)
- एंटीहिस्टामाइन, एलर्जी के लिए उपयोग किया जाता है
- कोडाइन और दवाओं जैसे प्रिस्क्रिप्शन पेनकिलर जिसमें एसिटामिनोफेन और हाइड्रोकोडोन होते हैं
- प्रोजेस्टेरोन
- क्विनिडाइन, एक एंटीमाइरियल दवा है जो दिल के अतालता और मलेरिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती है
- सेडिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन, जैसे वेलियम (डायजेपाम)
- थियोफिलाइन, अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और अन्य फेफड़ों के रोगों के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स में उपयोग किया जाता है
- डायजेपाम, दौरे का इलाज करता था
- डोपामाइन, पार्किंसंस रोग में इस्तेमाल किया
- ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग किया जाता है
- एंटीबायोटिक्स, जैसे टेट्रासाइक्लिन
- पोटेशियम की खुराक
- आयरन की खुराक
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धूम्रपान: सेकेंड हैंड स्मोक में धूम्रपान या सांस लेना भी GERD को विकसित करने का एक कारण और जोखिम कारक माना जाता है। ऐसे कई तरीके हैं जिनसे धूम्रपान से नाराज़गी हो सकती है, जैसे कि आपके द्वारा उत्पादित लार की मात्रा में कमी, जिससे आपका पेट अधिक खाली हो जाता है धीरे-धीरे, और अधिक पेट में एसिड बनाना। धूम्रपान बंद करना शायद सबसे अच्छी चीजों में से एक है जो आप अपने लक्षणों को कम करने या पहली बार में भाटा विकसित करने के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।
हियातल हर्निया:एक घातक हर्निया तब होता है जब आपके पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम से ऊपर होता है, मांसपेशियों की दीवार जो पेट को छाती से अलग करती है। यह LES पर दबाव कम करता है, जो भाटा का कारण बनता है। एक घातक हर्निया किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है; कई अन्यथा 50 से अधिक स्वस्थ लोगों में एक छोटा है।
बिगड़ा हुआ पेट जीईआरडी वाले लोगों के पेट में असामान्य तंत्रिका या मांसपेशियों का कार्य हो सकता है, जो बदले में, भोजन और पेट के एसिड को बहुत धीरे-धीरे पचाने का कारण बनता है। इससे पेट में देरी होती है, इसकी सामग्री खाली हो जाती है, इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है और एसिड रिफ्लक्स का खतरा बढ़ जाता है।
मोटापा असामान्यताएं: सामान्य पाचन में, भोजन को क्रमाकुंचन के तालबद्ध संकुचन द्वारा पाचन तंत्र के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है। यदि आप एक पाचन गतिशीलता असामान्यता से पीड़ित हैं, तो ये संकुचन असामान्य हैं। यह असामान्यता दो कारणों में से एक के कारण हो सकती है: मांसपेशियों के भीतर एक समस्या, या तंत्रिका या हार्मोन के साथ एक समस्या जो मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करती है। घेघा में पेरिस्टलसिस में समस्याएं जीईआरडी में आम हैं, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि इस तरह की घटनाएं एक कारण हैं या जीईआरडी के दीर्घकालिक प्रभावों का परिणाम हैं।
गर्भावस्था:गर्भावस्था के दौरान हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की वृद्धि से LES में आराम होता है, साथ ही आपका विस्तार पेट आपके पेट पर अधिक दबाव डालता है। इस वजह से, गर्भवती महिलाओं के लिए नाराज़गी का अनुभव करना बहुत सामान्य है, जिससे जीईआरडी हो सकता है।
दमा:माना जाता है कि अस्थमा से पीड़ित 75 प्रतिशत से अधिक लोगों में जीईआरडी भी होता है। कोई भी वास्तव में नहीं जानता है कि क्या अस्थमा जीईआरडी का कारण बनता है, या यदि यह दूसरा तरीका है। दो स्थितियों के एक दूसरे से जुड़े होने के कई कारण हैं। पहला यह है कि अस्थमा के हमलों के साथ आने वाली खांसी छाती के दबाव में बदलाव ला सकती है, जो भाटा को ट्रिगर कर सकती है। फिर तथ्य यह है कि कुछ अस्थमा की दवाएं वायुमार्ग को पतला करती हैं, एलईएस को आराम देती हैं और भाटा का नेतृत्व करती हैं। दोनों बीमारियां दूसरे के लक्षणों को खराब करती हैं, लेकिन जीईआरडी का इलाज आमतौर पर अस्थमा के लक्षणों को ठीक करने में मदद करता है।
फूड्स: इस बात पर बहस जारी है कि क्या कुछ खाद्य पदार्थ नाराज़गी पैदा कर सकते हैं। यदि आपके पास शायद ही कभी नाराज़गी है, तो भोजन आमतौर पर एक हमले से जुड़ा नहीं होता है। लेकिन अगर आपके पास यह एक आवर्ती आधार पर है, तो आप देख सकते हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ या बस कुछ भी खाने से यह आपके लिए ट्रिगर होने लगता है। कुछ विकल्प एसिड उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं और कुछ एलईएस को आराम देते हैं।
खाद्य पदार्थ जो लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर को आराम देते हैं:आम तौर पर, LES आपके पेट में भोजन और पेट में एसिड रखने के लिए कसकर बंद हो जाता है। यदि इसे आराम करना चाहिए, तो भोजन और पेट का एसिड आपके घुटकी में वापस नहीं आता है और आप नाराज़गी महसूस कर सकते हैं।
निम्नलिखित खाद्य पदार्थों के उदाहरण हैं जो एलईएस को आराम दे सकते हैं:
- तला हुआ (चिकना) खाद्य पदार्थ
- उच्च वसा वाले मीट
- मक्खन और नकली मक्खन
- मेयोनेज़
- मलाईदार सॉस
- सलाद ड्रेसिंग
- पूरे दूध डेयरी उत्पादों
- चॉकलेट
- पुदीना
- शीतल पेय, कॉफी, चाय और कोको जैसे कैफीन युक्त पेय
खाद्य पदार्थ जो एसिड उत्पादन को बढ़ाते हैं: हार्टबर्न तब भी हो सकता है जब आपका पेट बहुत अधिक एसिड पैदा करता है, जो आपके अन्नप्रणाली में वापस आ जाता है। खाद्य पदार्थ जो एसिड उत्पादन को बढ़ा सकते हैं और नाराज़गी बढ़ा सकते हैं:
- कैफीन युक्त पेय
- कार्बोनेटेड शीतल पेय
- शराब
- मसालेदार भोजन
- काली मिर्च
- खट्टे फल और संतरे या अंगूर जैसे रस
- टमाटर का रस
नमक: अध्ययनों से पता चला है कि सोडियम में उच्च आहार लेने से एसिड रिफ्लक्स हो सकता है जो जीईआरडी का कारण बन सकता है। हालांकि, स्वस्थ लोगों में, एसिड रिफ्लक्स को बढ़ाने के लिए अत्यधिक नमकीन आहार नहीं लगता है। अधिक अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है, लेकिन बहुत कम से कम, कुछ लोगों के लिए नमक एक नाराज़गी ट्रिगर हो सकता है। सुनिश्चित करने के लिए पता करने का एकमात्र तरीका यह है कि आपके नमक के सेवन को सीमित करने की कोशिश करें ताकि यह पता चल सके कि क्या इससे कोई फर्क पड़ता है।
जेनेटिक्स
कई अध्ययनों से पता चला है कि जीईआरडी के कई मामलों में एक आनुवंशिक घटक होता है, जो कभी-कभी घुटकी या पेट में विरासत में मिली मांसपेशियों या संरचनात्मक समस्याओं के कारण हो सकता है। एक अध्ययन में पाया गया कि GNB3 C825T नामक एक डीएनए भिन्नता GERD के साथ प्रत्येक अध्ययन प्रतिभागी में मौजूद थी, लेकिन यह नियंत्रण समूह में मौजूद नहीं था, जिसके पास GERD नहीं था।
जेनेटिक कारक भी बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए एक मरीज की संवेदनशीलता में एक बड़ी भूमिका निभाते हुए दिखाई देते हैं, एक गंभीर स्थिति जो बहुत गंभीर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होती है। एक अध्ययन में पाया गया कि जीईआरडी, बैरेट के अन्नप्रणाली और एसोफैगल कैंसर सभी में एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक ओवरलैप है।
वैज्ञानिकों का मानना है कि जीईआरडी का विकास आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के साथ-साथ जीवनशैली विकल्पों के साथ होता है। सिर्फ इसलिए कि आपके माता-पिता या भाई-बहन के पास GERD का मतलब यह नहीं है कि आप आवश्यक रूप से करेंगे, हालांकि आपका जोखिम बढ़ जाता है।
आनुवंशिक घटक पर अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है ताकि GERD के लिए निदान और उपचार और भी अधिक प्रभावी और लक्षित हो सके।
स्वास्थ्य जोखिम कारक
कई वयस्क ईर्ष्या का अनुभव करते हैं और किसी भी उम्र में किसी को भी जीईआरडी विकसित हो सकता है। यहां कुछ कारक दिए गए हैं जो आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
स्क्लेरोदेर्मा: यह ऑटोइम्यून विकार, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है, जीईआरडी के लिए आपके जोखिम को बढ़ाती है। इस चिंता वाले कई लोगों में जीईआरडी भी है क्योंकि एसोफैगस स्क्लेरोडर्मा में सबसे अधिक प्रभावित अंग है।
अस्थमा और सीओपीडी: फिर से, विशेषज्ञों को यकीन नहीं है कि अस्थमा और जीईआरडी होने पर चिकन या अंडा कौन सा है, लेकिन ज्यादातर सहमत हैं कि यह एक महत्वपूर्ण कनेक्शन है। उपर्युक्त चिंताओं के अलावा, जीईआरडी कई अन्य ऊपरी श्वसन समस्याओं के साथ जुड़ा हुआ है और यह एक परिणाम के बजाय वयस्कता में शुरू होने वाले अस्थमा का कारण हो सकता है।
जीर्ण प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) आपको जीईआरडी के विकास के एक उच्च जोखिम में भी डालता है, और जीईआरडी होने से आपके सीओपीडी के लक्षण बदतर हो सकते हैं।
मधुमेह:मधुमेह वाले लोग, विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह, अक्सर एक शर्त विकसित करते हैं जिसे गैस्ट्रोपैरसिस कहा जाता है। यह स्थिति पेट खाली करने में देरी की विशेषता है। पेट के भीतर दबाव बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आपको भाटा हो सकता है, जिससे आपको जीईआरडी विकसित करने का अधिक खतरा होता है।
सीलिएक रोग:सीलिएक रोग वाले लोग सामान्य आबादी की तुलना में जीईआरडी की बहुत अधिक दर रखते हैं, खासकर जब वे नए निदान करते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि एक लस मुक्त आहार जीईआरडी के लक्षणों को काफी कम करता है। विशेषज्ञों को यकीन नहीं है कि क्या ग्लूटेन का सेवन जीईआरडी का कारण बनता है या यदि जीईआरडी सीलिएक रोग की एक संबंधित स्थिति है।कभी-कभी जीईआरडी तब तक नहीं होता है जब तक किसी व्यक्ति को सीलिएक रोग का निदान नहीं किया जाता है, जो इंगित करता है कि इसके कारण कुछ और हो सकता है।
लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स
जीईआरडी के विकास से जुड़े कुछ निश्चित जीवनशैली जोखिम कारक हैं। ये ऐसे कारक हो सकते हैं जिन्हें आप बदल सकते हैं या नियंत्रित कर सकते हैं।
मोटापा / अधिक वजन:याद रखें, मोटापा जीईआरडी विकसित करने का एक कारण और जोखिम कारक है। आपके पेट के क्षेत्र के आसपास अतिरिक्त वजन, विशेष रूप से, आपको जीईआरडी और इससे जुड़ी जटिलताओं जैसे कि बैरेट के एसोफैगस और एसोफैगल कैंसर के लिए एक उच्च जोखिम में डालता है। एक स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए आप जो कर सकते हैं वह करना GERD को तैयार करने में एक लंबा रास्ता तय कर सकता है।
धूम्रपान:मोटापे की तरह, जीईआरडी विकसित करने के लिए धूम्रपान एक कारण और जोखिम कारक है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो जीईआरडी के जोखिम को छोड़ने का एक और अच्छा कारण है।
खाने के तरीके: एक ही बार में सभी बड़े भोजन खाने, खासकर यदि आप बाद में लेट जाते हैं, और बिस्तर से ठीक पहले खाने से एसिड रिफ्लक्स के विकास का खतरा बढ़ जाता है, जिससे जीईआरडी हो सकता है। छोटे, अधिक लगातार भोजन करने की कोशिश करें और सोने से पहले कई घंटों तक न खाएं।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: जो महिलाएं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर हैं, उनमें जीईआरडी विकसित होने की अधिक संभावना है। अब आप इस पर हैं और एस्ट्रोजेन की खुराक जितनी अधिक होगी, जोखिम उतना ही अधिक होगा।
कैसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का निदान किया जाता है