विषय
क्रोनिक थकान सिंड्रोम (ME / CFS) के कारण स्पष्ट नहीं हैं। व्यापक शोध के बावजूद, विशेषज्ञ किसी एक कारक पर बीमारी को पिन करने में सक्षम नहीं हैं, और कुछ का मानना है कि स्थिति सही कारकों के तहत कई कारकों के एक साथ आने से हो सकती है। इन कारकों में शामिल हो सकते हैं:- आनुवंशिक प्रवृतियां
- एक वायरस या अन्य संक्रमण
- प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्यताएं
- तनावपूर्ण स्थिति
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) और हार्मोन असामान्यताएं
- विषाक्त पदार्थों के संपर्क में
क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले सभी लोगों में ये सभी कारक नहीं होते हैं। उनके पास संभवतः उनमें से एक संयोजन है, जो किसी कारण से, हालत का कारण बना है, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।
जेनेटिक्स
लोग आनुवांशिक रूप से ME / CFS-दूसरे शब्दों में पूर्वनिर्धारित हो सकते हैं, यदि वे पर्याप्त ट्रिगर एक साथ आते हैं, तो वे इसे प्राप्त करने की संभावना रखते हैं। उदाहरण के लिए, कोई है जो पूर्वनिर्मित है और तनावपूर्ण समय से गुजर रहा है और फिर एक विशेष विष के संपर्क में है। एमई / सीएफएस विकसित कर सकता है, जबकि किसी को एक ही परिदृश्य में लेकिन एक अलग आनुवंशिक मेकअप के साथ नहीं होगा।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) नोट करता है कि ऐसे सुझाव हैं कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम जीन और पर्यावरण दोनों से प्रभावित है क्योंकि एक ही परिवार के कुछ सदस्यों की स्थिति है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से विरासत में नहीं मिला है।
अनुसंधान उन जीनों की पहचान करने की कोशिश कर रहा है जो जिम्मेदार हो सकते हैं। कुछ ने हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रीनल (एचपीए) अक्ष और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में शामिल जीन पर ध्यान केंद्रित किया है। एचपीए अक्ष आपकी नींद, तनाव और अवसाद की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। एमई / सीएफएस वाले लोगों में आनुवांशिक असामान्यताएं हो सकती हैं जो प्रतिरक्षा समारोह, सेलुलर संचार और आपके कोशिकाओं को ऊर्जा प्राप्त करने के तरीकों को प्रभावित करती हैं।
संक्रमण
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के संकेत और लक्षणों में से कई एक सुस्त वायरल बीमारी के समान हैं, इसलिए अनुसंधान ने एक वायरल या संक्रामक कारण की संभावना पर ध्यान केंद्रित किया है। एक संक्रामक ट्रिगर पर भी संदेह है क्योंकि एमई / सीएफएस के कई मामले फ्लू जैसी स्थिति के बाद अचानक शुरू होते हैं।
सीडीसी नोट करता है कि लगभग 10 प्रतिशत लोग जिन्हें एपस्टीन-बार वायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस का सामान्य कारण), रॉस रिवर वायरस (ऑस्ट्रेलिया और न्यू गिनी में मच्छरों द्वारा फैलाया गया), याकॉक्सिएला बर्नेटी (क्यू बुखार का कारण) एमई / सीएफएस के मानदंडों को पूरा करने वाले लक्षणों को विकसित करने के लिए चलते हैं।
इनमें से प्रत्येक वायरस अक्सर मनुष्यों में कुछ लक्षण दिखाता है, लेकिन जिनके गंभीर लक्षण हैं उनमें क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लक्षण विकसित होने की अधिक संभावना है।
जिन अन्य संक्रमणों का संदेह और अध्ययन किया गया है, उनमें एचएचवी -6, लाइम रोग और एंटरोवायरस शामिल हैं। हालांकि, इनमें से किसी भी संक्रमण को नहीं दिखाया गया है कारण ME / सीएफएस।
शोधकर्ताओं ने तीन संक्रमण संबंधी सिद्धांतों की जांच की है, हालांकि कोई भी साबित नहीं हुआ है:
- एक संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। वायरस या बैक्टीरिया के चले जाने के बाद भी क्षति फ्लू जैसे लक्षणों का कारण बनी रहती है।
- एक संक्रमण के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक असामान्य कार्रवाई प्रतिक्रिया करने के लिए पहले से निष्क्रिय वायरस को ट्रिगर करती है।
- वायरल संक्रमण के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया उन लोगों में होती है जो अतिसंवेदनशील होते हैं।
एमई / सीएफएस वाले लोगों में कुछ संक्रमण पैदा करने वाले जीवों के एंटीबॉडी के उच्च स्तर हो सकते हैं और पुरानी प्रतिरक्षा प्रणाली गतिविधि के संकेत दिखा सकते हैं, यह सुझाव देते हुए कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है। कुछ शोधकर्ता यह भी बताते हैं कि आंत में सामान्य रूप से हानिरहित बैक्टीरिया में परिवर्तन क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास में एक भूमिका निभा सकता है।
हालांकि, कुछ सबूत वायरल कारण सिद्धांत के लिए काउंटर चलाने के लिए लगता है। एमई / सीएफएस प्रत्यक्ष संपर्क के माध्यम से फैलता नहीं दिखाई देता है, इसके साथ लोगों को संक्रामक नहीं लगता है, और अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययन के बावजूद-शोधकर्ताओं ने क्रोनिक थकान सिंड्रोम को किसी भी विशिष्ट संक्रमण से जोड़ने में सक्षम नहीं किया है। उदाहरण के लिए, एमई / सीएफएस रोगियों में एक नए खोजे गए रेट्रोवायरस, एक्सएमआरवी को खोजने के लिए एक अध्ययन पर बहुत अधिक उत्साह था। हालांकि, बाद के अध्ययनों ने परिणामों की पुष्टि नहीं की; यह हो सकता है कि नमूनों के संदूषण के कारण मूल अध्ययन त्रुटिपूर्ण था।
प्रतिरक्षा तंत्र
ल्युपस या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे ऑटोइम्यून रोगों के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम कुछ विशेषताओं में प्रकट होता है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के स्वस्थ हिस्सों पर गलती से हमला करती है। एक सिद्धांत यह है कि एलर्जी, तनाव और संक्रमण एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) नामक एक रसायन को ख़त्म करने के लिए संयोजित हो सकते हैं, जो कोशिकाओं में ऊर्जा का भंडारण करता है। कुछ एमई / सीएफएस रोगी घटे एटीपी उत्पादन के प्रमाण दिखाते हैं।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली में अनियमितताएं देखी जा सकती हैं, लेकिन शोधकर्ताओं ने असामान्यताओं का एक सुसंगत पैटर्न नहीं पाया है। सबसे आम में एलर्जी और एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली कई रसायनों का उत्पादन करती है जिन्हें सामूहिक रूप से साइटोकिन्स कहा जाता है। ये कई तरह से उनके व्यवहार को विनियमित करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर कार्य करते हैं। कुछ एमई / सीएफएस रोगियों में इन रसायनों के उच्च स्तर होते हैं, जो वैज्ञानिकों को थकावट और मांसपेशियों में दर्द सहित पुरानी थकान के लक्षण पैदा कर सकते हैं।
एमई / सीएफएस वाले लोगों में कुछ प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कार्य में भी परिवर्तन देखा जा सकता है। टी-कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उत्पादन और शांत करने दोनों में सक्रिय हैं। इस सिंड्रोम वाले कुछ लोग असामान्य टी-सेल सक्रियण दिखाते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। प्राकृतिक हत्यारा (एनके) कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं जो शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। कम कामकाजी एनके कोशिकाओं को क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले लोगों में देखा जाता है, और ऐसा प्रतीत होता है कि इन कोशिकाओं का कार्य जितना खराब होता है, बीमारी उतनी ही गंभीर होती है। विशिष्ट तंत्र को खोजने के लिए अनुसंधान जारी है जिससे इन कोशिकाओं की हानि हो सकती है। ।
हार्मोन और सीएनएस
शोधकर्ता विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कुछ रसायनों और एचपीए अक्ष द्वारा नियंत्रित हार्मोन में रुचि रखते हैं। ये आनुवांशिकी, संक्रमण या तनाव से प्रभावित हो सकते हैं।
न्यूरोट्रांसमीटर परिवर्तन
न्यूरोट्रांसमीटर रसायन होते हैं जो आपके मस्तिष्क में और आपके पूरे शरीर में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संदेश का संचार करते हैं। प्रत्येक शारीरिक कार्य, विचार और भावना विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर के संचालन से जुड़ी होती है। जब किसी विशेष की गतिविधि बहुत अधिक या बहुत कम होती है, तो चीजें खराब हो सकती हैं। एमई / सीएफएस वाले कुछ लोगों के पास कुछ महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन और डोपामाइन) के असामान्य स्तर होते हैं। यह भी हो सकता है कि पर्याप्त मौजूद हो लेकिन उनके लिए रिसेप्टर्स ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। क्रोनिक थकान सिंड्रोम में इन असामान्यताओं की भूमिका की व्याख्या करने के लिए शोधकर्ता काम कर रहे हैं।
तनाव हार्मोन की कमी
तनाव हार्मोन कोर्टिसोल का स्तर एमई / सीएफएस रोगियों में कम हो जाता है। कुछ सिद्धांत इसे तनाव से निपटने के लिए कठिन बना सकते हैं, या तो शारीरिक (जैसे संक्रमण या परिश्रम) या मानसिक। स्थिति के लिए कोर्टिसोल का स्तर निदान नहीं है और प्रतिस्थापन कुछ मदद करता है, लेकिन सभी नहीं, क्रोनिक थकान रोगियों।
परेशान सर्कैडियन लय
आपकी सर्कैडियन घड़ी (एचपीए अक्ष का हिस्सा) आपके नींद-जागने के चक्र को नियंत्रित करती है। मानसिक या शारीरिक रूप से तनावपूर्ण घटना से इस घड़ी को फेंक दिया जा सकता है और शरीर को उचित ताल नहीं मिल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ME / CFS में नींद की गड़बड़ी देखी जा सकती है। हालत वाले कुछ लोग नींद की तेजी से आंख-आंदोलन (आरईएम) चरण की अवधि को कम या विस्तारित कर रहे हैं, जब आप सपने देख रहे हैं।
मनोवैज्ञानिक कारक
शोधकर्ताओं का मानना है कि आपका मनोवैज्ञानिक मेकअप, व्यक्तित्व और सामाजिक स्थिति यह प्रभावित कर सकती है कि क्या आप एमई / सीएफएस विकसित करेंगे, लेकिन वे अभी तक इन कारकों के बीच के जटिल संबंधों को पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं। हालांकि वे संभवतः क्रोनिक थकान सिंड्रोम के प्राथमिक कारण नहीं हैं, वे आपको अतिसंवेदनशील बनाने में भूमिका निभाने की संभावना रखते हैं।
ध्यान दें कि ME / CFS को मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक बीमारी नहीं माना जाता है, और न ही इसका अर्थ है कि कोई व्यक्ति मनोवैज्ञानिक रूप से "कमजोर" है या चीजों का सामना करने में असमर्थ है। हालांकि इसे कभी-कभी नैदानिक अवसाद से जोड़ा जाता है, क्रोनिक थकान सिंड्रोम एक अलग स्थिति है।
रसायन / विषाक्त पदार्थों
कुछ में, क्रोनिक थकान और दर्द विभिन्न रसायनों और पर्यावरण विषाक्त पदार्थों के संपर्क से जुड़ा हुआ है। इनमें सॉल्वैंट्स, कीटनाशक, या भारी धातुएं शामिल हो सकती हैं। हालांकि, क्योंकि अधिकांश लोग किसी न किसी बिंदु पर इन प्रकार के रसायनों के संपर्क में आए हैं, इसलिए यह ट्रैक करना मुश्किल है कि कौन सी समस्याएं पैदा कर सकती हैं।
एकाधिक रासायनिक संवेदनशीलता (MCS) नामक एक स्थिति एमई / सीएफएस के समान लक्षणों का कारण बनती है, और दोनों को अतिव्यापी स्थिति माना जाता है।
आपका सेक्स
दो से चार बार के रूप में कई महिलाओं को एमई / सीएफएस के साथ का निदान किया जाता है जैसा कि पुरुष हैं किसी भी कारण, अगर खोज की जाती है, तो इस अंतर को ध्यान में रखना होगा। हार्मोन, मस्तिष्क रसायन, प्रतिरक्षा प्रणाली कार्य, सूजन और आनुवांशिकी में यौन अंतर हैं:
- महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन कम होता है, जो मांसपेशियों की थकान को रोकने में भूमिका निभाता है।
- तनाव हार्मोन कोर्टिसोल और न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन में सेक्स-आधारित अंतर हैं।
- प्री-मासिक धर्म सिंड्रोम एमई / सीएफएस के साथ एक सामान्य अतिव्यापी स्थिति है और अक्सर लक्षण बढ़ जाते हैं।
- एमई / सीएफएस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पुरुष और महिला गुणसूत्रों और जीन अभिव्यक्ति में अंतर से काफी प्रभावित हो सकती है।
निदान में पूर्वाग्रह भी हो सकता है। अन्य कारणों के बीच, "कठिन चीजों को बाहर करने" के लिए कथित सामाजिक दबाव के कारण पुरुष अपने लक्षणों के लिए चिकित्सा की तलाश नहीं कर सकते हैं। डॉक्टरों को यह भी पूर्वाग्रह हो सकता है कि ME / CFS एक महिला रोग है और लक्षणों वाले पुरुषों के लिए निदान पर विचार करने की संभावना कम है।
जैसा कि शोध जारी है, एमई / सीएफएस के कारण और जोखिम कारकों की पहचान करने में एक सफलता हो सकती है। इस बीच, यदि आप अपने लक्षणों को क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ संरेखित करते हैं, तो अपने लिए वकालत करें और उनमें से सबसे नीचे जाने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें।
क्यों क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल है?