विषय
इनहेल्ड कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (ICS), जिसे इनहेल्ड स्टेरॉयड के रूप में भी जाना जाता है, अस्थमा नियंत्रण के लिए आज उपलब्ध सबसे शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी कंट्रोलर दवाएं हैं और इनका उपयोग अस्थमा के लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है। एक बार अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति को रेस्क्यू इन्हेलर (ब्रोन्कोडायलेटर) की तुलना में उच्च स्तर की देखभाल की आवश्यकता होती है।इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अस्थमा के लक्षणों को रोकने में मदद करते हैं जैसे:
- घरघराहट
- सीने में जकड़न
- सांस लेने में कठिनाई
- पुरानी खांसी
यदि आप और आपके चिकित्सक निम्नलिखित में से किसी एक पर साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर विचार करना चाहते हैं:
- आप बचाव alb-एगोनिस्ट उपचार का उपयोग करते हैं, जैसे अल्ब्युटेरोल, प्रति सप्ताह दो दिन से अधिक।
- आपको अस्थमा के लक्षण दो बार से अधिक साप्ताहिक हैं।
- आप स्पिरोमेट्री पर कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं।
- आपका दमा आपकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है।
- आपको पिछले वर्ष में दो या अधिक बार मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता है।
प्रकार
आमतौर पर साँस में लिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या कॉम्बिनेशन ड्रग्स जिनमें स्टेरॉइड होता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं। आपके लिए सबसे अच्छा हो सकता है जो आपके अस्थमा की गंभीरता और आपके समग्र स्वास्थ्य सहित कई कारकों पर निर्भर करता है।
- एडवायर (फ्लुटिकसोन * / सैल्मेटेरोल)
- एरोबिड (फ्लुनिसोलाइड)
- अल्वेसको, ओम्नरिस, ज़ेटोना (साइकोसाइड)
- अर्नुइटी एलीप्टा (फ्लूटिकसोन फोराटे)
- Asmanex (mometasone)
- एज़माकोर्ट (ट्रायम्सीनोलोन)
- दुलेरा (mometasone * / formoterol)
- फ़्ल्वेंट, फ़्लवेंट एचएफए (फ्लूटिकसोन)
- पुल्मीकोर्ट, राइनोकार्ट (ब्योसोनाइड)
- कन्नसल, क्वार (देस्लोमेथासोन)
- सिम्बिकोर्ट (ब्यूसोनाइड * / फॉर्मोटेरोल)
* कॉर्टिकोस्टेरॉइड घटक इंगित करता है
इन दवाओं को तीन अलग-अलग उपकरणों के माध्यम से दिया जा सकता है:
- पैदावार खुराक इनहेलर्स (एमडीआई): इनमें एक दवा युक्त कनस्तर होता है जो एक प्लास्टिक के मुखपत्र में फिट बैठता है; एक प्रोपेलेंट स्प्रे फेफड़ों में दवा पहुंचाने में मदद करता है। क्लोरोफ्लोरोकार्बन (सीएफसी) को 2008 तक एक प्रणोदक के रूप में इस्तेमाल किया गया था जब एफडीए ने पर्यावरणीय चिंताओं के कारण उन्हें प्रतिबंधित कर दिया था। उनकी जगह हाइड्रफ्लुओरोल्कलेन (एचएफए) ने ले ली, जो आज भी इस्तेमाल में हैं।
- सूखे पाउडर इनहेलर्स (DPIs): इनके साथ, कोई भी प्रचारक शामिल नहीं है। इसके बजाय, दवा एक सूखे पाउडर के रूप में होती है, जिसे आप गहरी, तेज सांस में सांस लेकर छोड़ते हैं।
- Nebulizer: नेबुलाइज़र तरल दवा को धुंध में बदल देते हैं। वे एक मुखपत्र या एक मुखौटा के साथ बिजली या बैटरी से चलने वाले संस्करणों में आते हैं।
वे कैसे काम करते हैं
साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड ब्रोन्कियल नलियों या वायुमार्ग में सूजन को कम करके अस्थमा के लक्षणों को रोकती हैं, जो फेफड़ों तक ऑक्सीजन ले जाती हैं। इसके अलावा, वे ब्रोन्कियल ट्यूबों द्वारा उत्पादित बलगम की मात्रा को कम करते हैं। यह एक एलर्जेन को देर से चरण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करके, वायुमार्ग की उच्च रक्तचाप और सूजन को कम करने और मस्तूल कोशिकाओं, इओसिनोफिल और बेसोफिल जैसी भड़काऊ कोशिकाओं को रोकने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।
कई लोगों के लिए इनहेल्ड स्टेरॉयड अस्थमा नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। कुछ लोग मानते हैं कि ये दवाएं कुछ एथलीटों द्वारा उपयोग किए जाने वाले एनाबॉलिक स्टेरॉयड के समान हैं और वे समान महत्वपूर्ण जोखिम उठाते हैं। निश्चिंत रहें कि ये दवाएं अलग हैं।
प्रभावोत्पादकता
आम तौर पर, साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सभी उम्र के लोगों में अस्थमा के दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है, जिन्हें दैनिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। वे अस्थमा के हमलों को रोकने में प्रभावी हैं, लेकिन प्रभावी होने के लिए नियमित रूप से स्थानिक खुराक में दैनिक उपयोग की आवश्यकता होती है।
जबकि सभी रोगी समान रूप से साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, उन्हें कई महत्वपूर्ण अस्थमा परिणामों में सुधार करने के लिए पाया गया है:
- जीवन की गुणवत्ता
- अस्थमा का दौरा आवृत्ति
- अस्थमा के लक्षण
- अस्थमा नियंत्रण
- आपके वायुमार्ग की उच्च रक्तचाप (कमी)
- मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता है
- ईआर यात्राओं और अस्पताल में भर्ती की आवृत्ति
- मौतें
दुष्प्रभाव
चूंकि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीय रूप से वायुमार्ग में काम करती हैं, इसलिए दवा की छोटी मात्रा शरीर के बाकी हिस्सों में अपना रास्ता बनाती है। इसलिए, आमतौर पर प्रणालीगत स्टेरॉयड दवाओं को लेने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले संभावित गंभीर दुष्प्रभावों का जोखिम काफी कम है।
कुल मिलाकर, साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से जुड़े जोखिम बहुत कम हैं, लेकिन कई चीजें हैं जो आप उन्हें कम करने के लिए कर सकते हैं।
स्थानीय दुष्प्रभाव
थ्रश (मौखिक कैंडिडिआसिस) आईसीएस के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है, एक तिहाई रोगियों को प्रभावित करना। यह लगभग हमेशा ऐसा लगता है कि आईसीएस के परिणामस्वरूप मुंह और गले के किनारे तक पहुंचा दिया जाता है, जिससे उचित प्रशासन तकनीक बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है।
खुराक कम करना, एक स्पेसर (इनहेलर और आपके मुंह के बीच डाला गया एक चैंबर) का उपयोग करना, और इनहेलेशन के बाद आपके मुंह को उचित रूप से रिंस करना सभी थ्रश के अपने जोखिम को कम करने में मदद करता है। थ्रश का इलाज सामयिक या मौखिक एंटीफंगल के साथ भी किया जा सकता है, जैसे कि निस्टैटिन।
अन्य स्थानीय दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- dysphonia: इनहेल्ड स्टेरॉयड आपकी आवाज़ को प्रभावित कर सकता है, एक घटना जिसे डिस्फ़ोनिया के रूप में जाना जाता है, जो दवा लेने वाले 5% से 58% लोगों को प्रभावित करता है। इसे स्पेसर का उपयोग करके रोका जा सकता है और आईसीएस खुराक को अस्थायी रूप से कम करके और उसके मुखर डोरियों को देकर इलाज किया जा सकता है। आराम।
- पलटा खांसी और ब्रोन्कोस्पास्म: इन दुष्प्रभावों को एक स्पेसर का उपयोग करके और अधिक धीरे-धीरे साँस लेने से रोका जा सकता है। यदि आवश्यक हो, बचाव इन्हेलर के साथ दिखावा इन लक्षणों को रोक सकता है।
प्रणालीगत दुष्प्रभाव
जबकि असामान्य, प्रणालीगत (शरीर चौड़ा) प्रभावों के एक नंबर साँस कोर्टिकोस्टेरोइड के साथ हो सकता है। आम तौर पर, उच्च खुराक के साथ एक उच्च जोखिम होता है। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- खराब विकास: जबकि बच्चों में खराब वृद्धि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकती है, खराब नियंत्रित अस्थमा भी इसका एक कारण हो सकता है। आईसीएस की सामान्य, निम्न और मध्यम खुराक संभावित रूप से छोटे, गैर-प्रगतिशील लेकिन बच्चों के विकास में प्रतिवर्ती गिरावट से जुड़ी होती है। नतीजतन, आपको और आपके बच्चे के अस्थमा देखभाल प्रदाता को न केवल सावधानीपूर्वक वृद्धि की निगरानी करनी चाहिए, बल्कि सबसे कम संभव दवा की खुराक का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए जो आपके बच्चे की स्थिति का अच्छा नियंत्रण प्राप्त करता है। आपको धीमी वृद्धि के छोटे लेकिन वास्तविक संभावित दुष्प्रभावों के साथ अच्छे अस्थमा नियंत्रण के संभावित लाभों का वजन करना चाहिए।
- ऑस्टियोपोरोसिस: आईसीएस की कम खुराक हड्डी के घनत्व को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन अधिक प्रभाव हैं क्योंकि खुराक में वृद्धि होती है। यदि आपके पास ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारक हैं या पहले से ही अस्थि घनत्व कम है, तो आप कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेने या हड्डी-रोधी उपचार जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट (प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध; ब्रांड नामों में बोनिवा और फ़ेमैक्स) शामिल करने पर विचार कर सकते हैं।
- आसान आघात: साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने वाले रोगियों में त्वचा का ब्रूसिंग और पतलापन हो सकता है। प्रभाव खुराक पर निर्भर है, इसलिए खुराक कम करना सहायक हो सकता है।
- मोतियाबिंद और मोतियाबिंद: आईसीएस की कम और मध्यम खुराक बच्चों में मोतियाबिंद से जुड़ी नहीं है, लेकिन वयस्कों में मोतियाबिंद के जोखिम के साथ जुड़े एक संचयी, जीवनकाल प्रभाव को नोट किया गया है। केवल ग्लूकोमा के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में आईसीएस के उपयोग से ग्लूकोमा का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, इन दवाओं पर रोगियों को समय-समय पर आंखों की जांच होनी चाहिए, खासकर यदि वे उच्च खुराक ले रहे हैं या ऊंचा आंखों के दबाव का पारिवारिक इतिहास है।
बहुत से एक शब्द
जबकि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड एकल उपचार के रूप में उपयोग किए जाने वाले किसी भी अन्य एजेंट की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से अस्थमा नियंत्रण में सुधार करते हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं पहले से ही एक अस्थमा के दौरे से राहत नहीं दे सकती हैं। उन स्थितियों के लिए एक बचाव इनहेलर अभी भी आवश्यक है।