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1990 के बाद से, फाइब्रोमायल्गिया का मुख्य रूप से निविदा बिंदुओं की उपस्थिति से निदान किया गया था, पास स्थित शरीर के छोटे क्षेत्रों (लेकिन नहीं) एक संयुक्त जो दबाए जाने पर दर्द का कारण बनता है। हालांकि इसमें कोई संदेह नहीं है कि निविदा अंक फाइब्रोमाइल्गिया की विशेषता है, अध्ययन ने लंबे समय से रोग का सही निदान करने की उनकी क्षमता पर सवाल उठाया है। जवाब में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (ACR) ने 2010 में निदान के लिए अपने दिशानिर्देशों को संशोधित किया और 2016 में फिर से, दो अलग-अलग परीक्षणों के साथ निविदा अंक परीक्षा की जगह ली जो समग्र लक्षण अनुभव की विशेषता है।निविदा अंक की विशेषताएँ
ACR द्वारा निविदा बिंदुओं को शरीर के 18 द्विपक्षीय बिंदुओं के रूप में परिभाषित किया गया है-एक तरफ नौ और दूसरी तरफ-जहाँ दर्द को त्वचा के नीचे दबाए जाने पर तुरंत महसूस किया जा सकता है। इन्हें ट्रिगर पॉइंट्स के साथ भ्रमित नहीं होना है, जो दबाने पर शरीर के दूसरे हिस्से में दर्द होता है।
जबकि निविदा बिंदु दर्द को गहराई से महसूस नहीं किया जाता है, फिर भी यह तीव्र हो सकता है। जबकि आपके शरीर पर दर्द के अन्य बिंदु हो सकते हैं, ये फ़ाइब्रोमाइल्गिया वाले अधिकांश लोगों द्वारा साझा किए गए हैं।
एक निविदा बिंदु एक पैसा और तीव्रता और स्थान में बदलाव के रूप में छोटा हो सकता है। नौ द्विपक्षीय निविदा बिंदु शरीर के निम्नलिखित भागों पर स्थित हैं:
- गर्दन के निचले-सामने की मांसपेशियां
- कॉलरबोन के नीचे ऊपरी छाती
- खोपड़ी के आधार पर मांसपेशियों में गर्दन का पिछला भाग
- पीछे के कंधों की ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां
- कंधे के ब्लेड क्षेत्र में सुप्रास्पिनैटस की मांसपेशियां
- कोहनी के बाहर जहां टेंडन हड्डी से जुड़ते हैं
- नितंबों की लसदार मांसपेशी का ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश
- कूल्हे के बाहर
- भीतर का घुटना
निदान की चुनौती
फाइब्रोमाइल्गिया एक ऐसी स्थिति है जो व्यापक रूप से पुराने दर्द, मुख्य रूप से मांसपेशियों, tendons और संयोजी ऊतकों का कारण बनती है। कभी-कभी मांसपेशियों में गठिया या रुमेटी सिंड्रोम के रूप में संदर्भित किया जाता है, यह गठिया और अन्य मस्कुलोस्केलेटल संधिशोथ रोगों के विपरीत है कि यह संयुक्त क्षति का कारण नहीं बनता है।
क्योंकि फ़िब्रोमाइल्जी का कारण अभी भी अज्ञात है, इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, लंबे समय से बहस चल रही है कि कौन से मापदंड निश्चित रूप से रोग का निदान कर सकते हैं।
1990 ACR दिशानिर्देशों के अनुसार, फ़िब्रोमाइल्गिया को निश्चित रूप से निविदा बिंदुओं की उपस्थिति के आधार पर निदान किया जा सकता है। एक निविदा बिंदु की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक या तो बिंदु को उंगली से दबाएगा या एक डॉलीमीटर नामक उपकरण का उपयोग करेगा, जो माप सकता है। दबाव की सटीक मात्रा लागू। एक सकारात्मक परिणाम वह है जिसमें दर्द शुरू हो जाता है।
यदि आप 18 निविदा बिंदुओं में से कम से कम 11 में दर्द का अनुभव करते हैं और कम से कम तीन महीने तक शरीर के सभी चार चतुर्भुजों में व्यापक दर्द होता है, तो एक फ़िब्रोमाइल्जी निदान की पुष्टि की जाएगी।
इन दिशानिर्देशों की सीमाओं को जल्द ही रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा मान्यता दी गई थी, जिनके रोगी अक्सर मानदंडों को पूरा करने में विफल रहे थे। क्योंकि फाइब्रोमायल्जिया का दर्द इसके परिमाण और स्थान में शिफ्ट हो सकता है, कई डॉक्टरों ने आश्चर्यचकित करना शुरू कर दिया कि क्या टेंडर अंक रोग के लक्षणों को कम करने के लिए बेहतर थे और रोग के निदान के लिए कम अनुकूल थे।
डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया में बदलाव
नैदानिक मानदंडों में कमियों के कारण, एसीआर ने 2010 में नए दिशानिर्देश जारी किए, प्रक्रिया से निविदा बिंदुओं को छोड़कर। उनकी जगह, एसीआर ने दो अलग-अलग मूल्यांकन उपकरण पेश किए: व्यापक दर्द सूचकांक (डब्ल्यूपीआई) और लक्षण गंभीर पैमाने। एस एस)।
WPI एक प्रश्नावली है जिसमें आपसे पूछा जाता है कि क्या आपको पिछले एक सप्ताह में शरीर के 19 में से किसी एक हिस्से में दर्द हुआ है। प्रत्येक "हां" प्रतिक्रिया को 19 के संभावित अधिकतम स्कोर के लिए 1 का स्कोर दिया जाता है।
एसएस एक प्रश्नावली है जिसका उपयोग 12 के संभावित अधिकतम स्कोर के लिए 0 से 3 के पैमाने पर चार अलग-अलग लक्षणों (थकान, अपरिवर्तित नींद, संज्ञानात्मक लक्षण और शारीरिक लक्षण) की गंभीरता को रैंक करने के लिए किया जाता है।
फाइब्रोमायल्गिया का निश्चित रूप से निदान करने के लिए, आपके डॉक्टर को निम्नलिखित सभी की पुष्टि करने की आवश्यकता होगी:
- या तो 5 के एसएस के साथ 7 या उससे अधिक का WPI या 3 से 6 के एक WPI के साथ 9 या उससे अधिक का SS
- कम से कम तीन महीने तक एक समान स्तर पर लगातार लक्षण
- लक्षणों के लिए कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं
इन नए मानदंडों ने रोग की स्थिति के समग्र लक्षण वर्णन के समय एक विशिष्ट दर्द से ध्यान हटा दिया। जर्नल में प्रकाशित शोध के अनुसार गठिया देखभाल और अनुसंधान, यह नया मानदंड 88.1 प्रतिशत लोगों को फाइब्रोमाइल्जिया के बिना एक टेंडर प्वाइंट परीक्षा की आवश्यकता पर कब्जा करने में सक्षम था।
यह पिछले मानदंडों पर एक महत्वपूर्ण सुधार माना जाता था, जिसके लिए शुरुआती अध्ययनों ने सुझाव दिया था कि जब निविदा अंक, अलगाव में उपयोग किए जाते हैं, तो केवल 50 प्रतिशत मामलों में एक सही निदान प्रस्तुत कर सकता है।
विभेदक निदान
संभवतः, फाइब्रोमायल्जिया निदान का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा पुरानी व्यापक दर्द के अन्य सभी कारणों का बहिष्कार है। जब तक अन्य सभी स्पष्टीकरणों का पता नहीं लगाया जाता और उन्हें खारिज कर दिया जाता है, तब तक एक सकारात्मक WPI और SS केवल एक अनुमानात्मक निदान प्रस्तुत कर सकते हैं।
ये कुछ ऐसी बीमारियाँ हैं जो एक रुमेटोलॉजिस्ट आपकी उम्र, लिंग, चिकित्सा इतिहास और सह-रोग संबंधी बीमारियों के आधार पर पता लगा सकता है:
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
- हेपेटाइटस सी
- हाइपोथायरायडिज्म
- एक प्रकार का वृक्ष
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- मियासथीनिया ग्रेविस
- पोलिमेल्जिया रुमेटिका
- रूमेटाइड गठिया
- स्क्लेरोदेर्मा
- स्जोग्रेन सिंड्रोम
बहुत से एक शब्द
जबकि फ़िब्रोमाइल्गिया का निदान अब एक निविदा अंक परीक्षा पर निर्भर करता है, परीक्षण अभी भी निदान और चिकित्सा चिकित्सा का समर्थन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
उसी समय, निविदा बिंदुओं की अवधारणा को समझने से आपको उस दर्द के लिए स्पष्टीकरण प्राप्त करने में मदद करने में मदद मिल सकती है जो दूसरों को जोर दे सकता है "सभी आपके सिर में हैं।" यह आपके सामान्य चिकित्सक के लिए आपके दर्द और अन्य लक्षणों का सटीक वर्णन करने के लिए आवश्यक संदर्भ प्रदान कर सकता है या, अभी तक, रुमेटोलॉजिस्ट।