विषय
आपकी नसों का कार्य आपके अंगों से रक्त वापस आपके दिल में ले जाना है। क्योंकि आपके पैर आपके दिल से काफी नीचे हैं, इसलिए रक्त आपके पैर की नसों के माध्यम से एक ऊपर की दिशा में प्रवाहित होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह रक्त वापस नीचे की ओर नहीं जाता है, आपके पैरों में एक तरफ़ा वाल्व होता है। यह तब होता है जब ये वाल्व ठीक से काम नहीं कर रहे होते हैं कि शिरापरक अपर्याप्तता होती है, क्योंकि कुछ रक्त पीछे की ओर बहते रहेंगे और नसों में पूलिंग करेंगे, जिससे लक्षण पैदा होंगे।
शिरापरक अपर्याप्तता एक बहुत ही सामान्य स्थिति है और यह अनुमानित 40% वयस्कों को प्रभावित करती है। जैसे-जैसे आप बूढ़े होते हैं, आपको शिरापरक अपर्याप्तता होने की संभावना बढ़ जाती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में भी अधिक आम है।
इसके अतिरिक्त, भले ही शिरापरक अपर्याप्तता आपके ऊपरी अंगों (बाहों) को भी प्रभावित कर सकती है, यह ज्यादातर निचले अंगों (पैरों) में होता है।
शिरापरक अपर्याप्तता के अन्य नाम हैं गहरी शिरा अक्षमता, पुरानी शिरापरक रोग, या पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता।
लक्षण
शिरापरक अपर्याप्तता के अधिकांश लक्षण हल्के होते हैं, हालांकि, स्थिति के उन्नत चरणों में अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यहाँ कुछ सामान्य संकेत दिए गए हैं जिनकी आपको यह स्थिति हो सकती है:
- आपके पैर में भारीपन
- प्रभावित पैर में सूजन
- प्रभावित पैर में दर्द और / या थकान
- वैरिकाज़ नसें, जो शिराएँ होती हैं, जो बढ़ जाती हैं, मुड़ जाती हैं, आमतौर पर फूली हुई और त्वचा की सतह से दिखाई देती हैं
- अपने पैरों में असहज संवेदनाओं / भावनाओं को दूर करने के लिए अपने पैरों को स्थानांतरित करने के लिए मजबूत आग्रह करने के बाद, जिसे बेचैन पैर सिंड्रोम भी कहा जाता है
- दर्दनाक अनैच्छिक पैर की ऐंठन या ऐंठन
- त्वचा में खुजली
- प्रभावित पैरों पर काले, कठोर और / या चमड़े की दिखने वाली त्वचा
शिरापरक अपर्याप्तता के गंभीर या उन्नत मामलों में, त्वचा के अल्सर या खुले घाव आपके पैरों के निचले हिस्सों पर विकसित हो सकते हैं, आमतौर पर आपकी टखनों के पास। इन अल्सर को शिरापरक ठहराव अल्सर कहा जाता है।
ये अल्सर तब होते हैं जब रक्तचाप और सूजन एक बिंदु तक बढ़ जाती है जहां आपकी केशिकाएं (छोटी रक्त वाहिकाएं) फट जाती हैं या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे आसपास के क्षेत्र में रक्त का रिसाव होता है। इसके बाद वहां की त्वचा पीले और लाल रंग के पैच का अधिग्रहण करेगी जो त्वचा के नीचे दिखाई देती है, और यह क्षति के लिए बहुत संवेदनशील हो जाएगी।
इसके अलावा, ये क्षतिग्रस्त केशिकाएं अल्सर के साथ ऊतक सूजन का कारण बन सकती हैं। दुर्भाग्य से, न केवल शिरापरक स्टैसिस अल्सर को ठीक करना मुश्किल है, आप उनसे गंभीर जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं।
इन अल्सर की सबसे गंभीर जटिलता संक्रमण है, जो अगर ठीक से नहीं संभाला जाता है, तो यह फैल सकता है और सेल्युलाइटिस का कारण बन सकता है-एक संभावित जीवन-धमकी की स्थिति।
कारण
शिरापरक वाल्व के कारण शिरापरक अपर्याप्तता होती है जो ठीक से काम नहीं कर रही है या नसों में रुकावट है। जब ऐसा होता है, तो रक्त हृदय के ऊपर की बजाय पैरों में नीचे की ओर बहता है। गलत दिशा में प्रवाह को शिरापरक भाटा के रूप में भी जाना जाता है।
शिरापरक अपर्याप्तता पैदा कर सकने वाली विशिष्ट चीजें हैं:
- आपके पैरों की गहरी नसों में खून का थक्का। इस स्थिति को गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) के रूप में जाना जाता है, और यह शिरापरक अपर्याप्तता का सबसे आम कारण है। इस मामले में, थक्का रक्त के नियमित प्रवाह को अवरुद्ध करता है, जिससे नसों के अंदर दबाव बढ़ जाता है और यह बदले में, तनाव और अंततः नसों के वाल्व को नुकसान पहुंचाता है।
- लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से नस के वाल्व कमजोर हो सकते हैं।
- कभी-कभी यह सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का सिर्फ एक हिस्सा है।
- शिरा वाल्व में जन्मजात दोष। इसका मतलब यह है कि वाल्व की समस्या जन्म से ही मौजूद है।
- चोट या उम्र बढ़ने जैसे कई कारणों से व्यायाम की कमी या गतिशीलता में कमी।
- दुर्लभ मामलों में, शिरापरक अपर्याप्तता पैल्विक ट्यूमर के कारण होती है।
कभी-कभी इसका कोई कारण नहीं होता है कि आपके नस के वाल्व कमजोर हो जाते हैं या ठीक से काम नहीं कर पाते हैं।
शिरापरक अपर्याप्तता से जुड़े कुछ जोखिम कारक हैं। यदि आप इनमें से किसी भी श्रेणी में आते हैं, तो आपको शिरापरक अपर्याप्तता विकसित करने के औसत व्यक्ति की तुलना में अधिक जोखिम है:
- मे थर्नर सिंड्रोम हो सकता है
- महिला होने के नाते
- नस में चोट लगना
- लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने में व्यस्त रहना
- गर्भवती होने
- धूम्रपान
- वैरिकाज़ नसों का पारिवारिक इतिहास होना
- एक गतिहीन जीवन शैली जीना
- 50 वर्ष की आयु से अधिक होने के नाते
निदान
शिरापरक अपर्याप्तता का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके चिकित्सीय इतिहास को ध्यान में रखेगा और आपके पैरों पर एक विशेष ध्यान देने के साथ आप पर संपूर्ण शारीरिक परीक्षण करेगा।
इस शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर निदान करने में मदद करने के लिए डॉपलर नामक उपकरण का उपयोग भी कर सकता है। आपका डॉक्टर आपको अपने परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में जानकारी देने के लिए भी कह सकता है।
शिरापरक अपर्याप्तता के निदान के लिए जिन परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है, उनमें शामिल हैं:
डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड
यह परीक्षण, जिसे संवहनी अल्ट्रासाउंड के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग यह जांचने के लिए किया जाता है कि आपकी नस के वाल्व कितने अच्छे से काम कर रहे हैं। यह परीक्षण ध्वनि तरंगों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करता है कि आपकी नसों में (और किस दिशा में) कितनी तेजी से रक्त बह रहा है और आपकी शिराओं की एक छवि उत्पन्न करता है, जिसका उद्देश्य है कि आपके शिरापरक अपर्याप्तता का वास्तविक कारण / स्रोत क्या है। यह आमतौर पर शिरापरक अपर्याप्तता का निदान करने के लिए सबसे अच्छा परीक्षण माना जाता है
चुंबकीय अनुनाद (MR) वेनोग्राफी
इस परीक्षण का उपयोग आपके शिरापरक तंत्र की छवियों को प्राप्त करने और यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि क्या आपके पास गहरी शिरा घनास्त्रता है, अर्थात आपकी गहरी नसों में रक्त का थक्का है। एमआर वेनोग्राफी टेस्ट का उपयोग सीमित है क्योंकि यदि आपके शरीर में धातु का प्रत्यारोपण होता है (जैसा कि कई बुजुर्ग लोगों के साथ आम है), तो आप इसे नहीं कर पाएंगे।
सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) वेनोग्राफी
इस परीक्षण का उपयोग आम तौर पर आपके शिरापरक तंत्र के कुछ हिस्सों की छवियों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है जो कि डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड के साथ देखने में मुश्किल होगी, या तो रुकावट के वास्तविक स्थान के परिणामस्वरूप या अत्यधिक सूजन के कारण। यह डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड की तुलना में कम अक्सर उपयोग किया जाता है क्योंकि यह अधिक महंगा है और इसमें आपको कुछ विकिरण और कंट्रास्ट डाई को उजागर करना शामिल है।
Phlebography
वेनोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है, यह निदान का एक आक्रामक तरीका है जिसमें कैथेटर के माध्यम से आपकी नसों में कंट्रास्ट डाई का इंजेक्शन शामिल होता है। आपके डॉक्टर इस परीक्षण का आदेश नहीं देंगे, सिवाय इसके कि अगर आपका एक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड के साथ निदान अनिर्णायक था या आप इस स्थिति के लिए सर्जरी से गुजरना चाहते हैं, और आपके शिरापरक प्रणाली को मैप करने की आवश्यकता है।
फेलोबोग्राफी के दो प्रकार हैं-आरोही और अवरोही। पूर्व का उपयोग DVT के लिए जाँच करने के लिए किया जाता है जबकि बाद का उपयोग आपके शिरा वाल्वों में दोषों की जाँच के लिए किया जाता है।
फ़्लेबोग्राफ़ी के अपवाद के साथ, ये परीक्षण दर्द रहित हैं और आपके खड़े रहने के दौरान किए जाने चाहिए, और यदि आप एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए असमर्थ हैं, तो आपके परिणाम गलत हो सकते हैं।
ये परीक्षण जो किए जा सकते हैं, आपके डॉक्टर को यह तय करने में भी मदद करते हैं कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है।
इलाज
क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता के साथ प्रमुख मुद्दा सही दिशा में उचित रक्त प्रवाह की कमी है, इसके लिए उपचार इस बात पर केंद्रित है कि आपकी नसों में रक्त सही प्रवाह के लिए हो रहा है। आपका डॉक्टर आपकी शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज के लिए एक उपचार योजना बनाएगा।
उपचार योजना को ध्यान में रखा जाएगा:
- तुम्हारा उम्र
- आपकी शिरापरक अपर्याप्तता कितनी उन्नत है, और इसका दृष्टिकोण क्या है
- लक्षण जो आप अनुभव कर रहे हैं
- वर्तमान दवाएं जो आप ले रहे हैं। यह इसलिए मायने रखता है क्योंकि कुछ दवाएं जो निर्धारित की जा सकती हैं, उनमें से किसी के साथ नकारात्मक बातचीत हो सकती है जो आप वर्तमान में ले रहे हैं।
- आपका सामान्य स्वास्थ्य और भलाई
स्वयं की देखभाल के विकल्प
आपका डॉक्टर आपको यह निर्देश दे सकता है:
- संपीड़न मोज़ा पहनें। हालांकि, आपका डॉक्टर संभवतः सम्पीडन स्टॉकिंग्स या किसी भी तरह की संपीड़न चिकित्सा को नहीं लिखता है, यदि आपको शिरापरक अल्सर हैं जो संक्रमित हैं या आपके पास हृदय की विफलता का एक चिकित्सा इतिहास है।
- और व्यायाम करो। बछड़े की मांसपेशी पंप व्यायाम विशेष रूप से सिफारिश की जा सकती है।
- उनमें सूजन और दबाव को कम करने और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए अपने पैरों को ऊंचा (जांघों से ऊपर) रखें।
- लंबे समय तक खड़े होने या बैठने से बचें।
दवाई
आपका डॉक्टर आपके लिए निम्न में से किसी भी दवा को लिख सकता है:
- मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक, जिसे पानी की गोलियों के रूप में भी जाना जाता है, ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग गुर्दे के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त द्रव को बाहर निकालने के लिए किया जाता है। वे सूजन को शांत करने में मदद करने के लिए निर्धारित हो सकते हैं, यदि कोई हो, तो आपके शिरापरक अपर्याप्तता के साथ जुड़ा हुआ है।
- एंटीबायोटिक्स: यदि आपके शिरापरक अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप आपके पास खुले अल्सर हैं, तो आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को संक्रमित होने पर उनका इलाज करने के लिए लिख सकता है।
- Pentoxifylline: यह दवा आमतौर पर शिरापरक अल्सर को तेजी से ठीक करने के लिए संपीड़न चिकित्सा के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती है।
- एंटीकोगुलेशन दवा: रक्त को पतला करने वाली दवा के रूप में भी जाना जाता है, थक्कारोधी दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है।
चिकित्सकीय इलाज़
- अंतःशिरा लेजर पृथक्करण: यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें प्रभावित नसों को गर्म करने और सील करने के लिए एक कैथेटर या प्रवेशनी के माध्यम से लेजर गर्मी का उपयोग शामिल है। एक बार रक्त उन नसों के माध्यम से नहीं गुजर सकता है, वहां कम रक्त पूल। बाद में, प्रवाह में सुधार किया जाता है क्योंकि रक्त को अन्य स्वस्थ / उचित कामकाजी नसों में फिर से जोड़ा जाएगा। अंतःशिरा लेजर उपचार भी वैरिकाज़ नसों से छुटकारा दिलाता है और शिरापरक अल्सर को ठीक करने में मदद करता है। इस प्रक्रिया के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।
- रेडियो आवृति पृथककरण: यह बहुत हद तक लुप्तप्राय लेजर थेरेपी के समान है, एकमात्र अंतर होने के कारण रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा लेज़रों के बजाय गर्मी का स्रोत होगी।
- sclerotherapy: इस प्रक्रिया में, आपके प्रभावित नसों को विशेष रासायनिक समाधानों के साथ इंजेक्ट किया जाएगा। ये रसायन फिर नसों को दाग, सूजन और बंद करने का कारण बनेंगे। रक्त जो पहले उनके माध्यम से गुजरता था, उसे अन्य स्वस्थ नसों में फिर से जोड़ा जाता है, और दृश्यमान वैरिकाज़ नसें गायब हो जाती हैं या कम से कम बहुत कम हो जाती हैं।
शल्य चिकित्सा
आपके चिकित्सक आपके लिए सुझाए गए विभिन्न सर्जिकल विकल्प हैं:
- ligation: इस सर्जिकल प्रक्रिया में प्रभावित नसों को बांधना शामिल है ताकि रक्त अब उनके पास से न गुजर सके। यदि शिरापरक अपर्याप्तता बहुत उन्नत है और नसों को गंभीर रूप से प्रभावित किया गया है, तो नसों को हटाया जा सकता है। इस निष्कासन प्रक्रिया को "नस छीलने" के रूप में भी जाना जाता है।
- सर्जिकल मरम्मत: इसमें प्रभावित शिरा वाल्वों की शल्य चिकित्सा से मरम्मत करना शामिल है। यह कई तरीकों से किया जा सकता है, और सबसे आम है वाल्वुलोप्लास्टी, जहां वाल्व को कड़ा किया जाता है और टांके के साथ मरम्मत की जाती है।
- उप-सतही एंडोस्कोपी छेदक सर्जरी: इस प्रक्रिया का उपयोग शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज करने के लिए किया जाता है यदि क्षतिग्रस्त नस छिद्रकारी नसों-नसें हैं जो आपके शरीर में सतही नसों को गहरी नसों से जोड़ती हैं। छोटे चीरों को आपके बछड़े में बनाया जाता है और इन छिद्रों की नसों को सर्जिकल क्लिप का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।
- नस बाईपास: इसमें शरीर के एक हिस्से से शल्य चिकित्सा से स्वस्थ नसों को निकालना और शरीर के उस हिस्से में प्रत्यारोपण करना शामिल है जहां शिरापरक अपर्याप्तता से प्रभावित नसें स्थित होती हैं, और रक्त का प्रवाह नए प्रतिरोपित नसों में फिर से हो जाता है। जब तक अन्य उपचार असफल नहीं हुए हैं तब तक इस विकल्प का आमतौर पर सहारा नहीं लिया जाता है।
परछती
शिरापरक अपर्याप्तता आमतौर पर एक पुरानी स्थिति है, जिसका अर्थ है कि यदि आपके पास यह है, तो आप संभवतः अपने पूरे जीवन के लिए इसके साथ रहेंगे। इसके लिए उपचार मुख्य रूप से आपके लक्षणों को कम करते हैं और आमतौर पर उन्हें पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं, इसलिए आपको अपनी जीवन शैली में कुछ बदलाव करने होंगे। इसलिए धूम्रपान छोड़ने से और अधिक सक्रिय जीवन शैली जीने की कोशिश करने से, आपको अपने दिनभर के काम को करने के तरीके में बदलाव करना होगा।
उदाहरण के लिए, यदि आपकी नौकरी के लिए आपको लंबे समय तक बैठने या खड़े होने की आवश्यकता होती है, तो कुशल होते हुए भी विकल्प खोजना अनिवार्य हो जाएगा। या यदि आप घर पर भारी घर का काम करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, तो आपको उस पर आराम करना पड़ सकता है। यह चर्चा करना कि आपके डॉक्टर के साथ आपकी वर्तमान जीवनशैली कैसे संरचित है, आप दोनों को आवश्यक और व्यवहार्य बदलावों के बारे में निर्णय लेने में मदद करेंगे।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको शिरापरक अपर्याप्तता का पता चला है, तो यह चिंतित या चिंतित महसूस करना सामान्य है। हालांकि, यह आमतौर पर जीवन-धमकी नहीं है और आपके डॉक्टर द्वारा डिजाइन किए गए सही उपचार योजना के साथ (और निश्चित रूप से आपके द्वारा पीछा किया गया है), आपको बस ठीक होना चाहिए। स्थिति को बढ़ने और बिगड़ने से रोकने के लिए अपने चिकित्सक को अपने लक्षणों में किसी भी बदलाव की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें। और अंत में, महत्वपूर्ण जीवनशैली में बदलाव को शामिल करना सुनिश्चित करें, विशेष रूप से अधिक व्यायाम को अपनी दिनचर्या में शामिल करें।
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