विषय
मूत्रवाहिनी जंक्शन (UVJ) वह क्षेत्र है जहां मूत्रवाहिनी-पतली नलिका जो आपके गुर्दे से मूत्र खींचती है, मूत्राशय में मिलती है। जब यह क्षेत्र या "जंक्शन" अवरुद्ध हो जाता है, तो एक स्थिति जिसे ureterovesical जंक्शन बाधा कहा जाता है विकसित होती है।UVJ बाधा मूत्र को सामान्य रूप से मूत्राशय में बहने से रोकती है, जहाँ अंततः इसे पेशाब द्वारा छोड़ा जाता है। नतीजतन, मूत्र मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस आ जाता है, जिससे दोनों सूजन और पतला हो जाते हैं।
यह दुर्लभ स्थिति तब होती है जब गर्भाशय में भ्रूण की मूत्र पथ प्रणाली विकसित हो रही होती है। आमतौर पर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान इसका निदान किया जाता है और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाता है।
प्रसवपूर्व अवधि के दौरान शिशु का विकास कैसे होता हैलड़कियों की तुलना में लड़कों में मूत्रवर्धक जंक्शन बाधा अधिक आम है और केवल बाएं मूत्रवाहिनी और गुर्दे को प्रभावित करती है।
मूत्र पथ प्रणाली
आपके मूत्र पथ प्रणाली में निम्नलिखित चार अंग हैं:
- दो किडनी
- दो मूत्रवाहिनी
- मूत्राशय
- मूत्रमार्ग
गुर्दे आपके पेट के पीछे स्थित बीन के आकार के अंग होते हैं, जो आपके राइबेज के ठीक नीचे होते हैं।
प्रत्येक किडनी एक लंबी, पतली नली से जुड़ी होती है जिसे मूत्रवाहिनी कहा जाता है। मूत्रवाहिनी मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक ले जाती है जहां इसे संग्रहित किया जाता है और अंततः मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर पेशाब किया जाता है।
युक्तियाँ आपके मूत्र प्रणाली के साथ समस्याओं से बचने के लिएअपरिमेय जंक्शन बाधा के लक्षण
UVJ बाधा अक्सर एक नियमित प्रसव पूर्व जांच अल्ट्रासाउंड पर देखा जाता है, जबकि बच्चा अभी भी माँ के गर्भ में विकसित और विकसित हो रहा है।
अल्ट्रासाउंड एक सूजन गुर्दे (जिसे हाइड्रोनफ्रोसिस कहा जाता है) और एक सूजन मूत्रवाहिनी (जिसे हाइड्रूअटर कहा जाता है) को प्रकट करेगा। गर्भावस्था के दौरान बाधा की निगरानी की जा सकती है, और फिर जन्म के समय अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षणों की पुष्टि की जा सकती है।
लक्षणों के संदर्भ में, यूवीजे बाधा के साथ पैदा हुए बच्चे में आम तौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं।
कहा कि, यदि जल्दी निदान नहीं किया गया है, या यदि कारण का अधिग्रहण किया गया है (विकास की समस्या नहीं), तो UVJ बाधा वाले बच्चे निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:
- पथरी
- मतली और उल्टी
- उनके मूत्र में रक्त (जिसे हेमट्यूरिया कहा जाता है)
- बुखार के साथ मूत्र पथ के संक्रमण
- पेट की परेशानी और पीठ और पेट में दर्द (गुर्दे और मूत्रवाहिनी के विस्तार से)
कारण
यूवीजे बाधा आमतौर पर जन्मजात होती है, जिसका अर्थ है कि यह गर्भ में भ्रूण के मूत्र पथ के विकास के दौरान होता है।
कुछ मामलों में, मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से जोड़ने वाला जंक्शन असामान्य रूप से संकुचित होता है। अन्य मामलों में, रुकावट इस तरह होती है कि मूत्रवाहिनी विकास के दौरान मूत्राशय में बढ़ती है।
कम सामान्यतः, UVJ बाधा का अधिग्रहण किया जाता है, जिसका अर्थ है कि यह जन्म के बाद होता है।
अधिग्रहित UVJ बाधा के कारणों में शामिल हैं:
- घाव का निशान
- गंभीर अनुपचारित संक्रमण
- सौम्य (गैर-कैंसर) पॉलीप
- गुर्दे की पथरी
निदान
बच्चे के जन्म के बाद UVJ बाधा के निदान की पुष्टि करने के लिए (और रुकावट की गंभीरता या डिग्री का मूल्यांकन करने के लिए), विभिन्न प्रकार के परीक्षण किए जाएंगे।
इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
रक्त और मूत्र परीक्षण
आपका डॉक्टर आपके बच्चे के गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण करेगा।वे एक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस टेस्ट भी करेंगे, जो उस दर को मापता है जिस पर किडनी द्वारा क्रिएटिनिन नामक अपशिष्ट उत्पाद रक्त से निकाल दिया जाता है।
गुर्दे मूत्राशय अल्ट्रासाउंड
ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हुए, एक वृक्क मूत्राशय अल्ट्रासाउंड (RBUS) गुर्दे और मूत्राशय की रूपरेखा तैयार करता है। इस तरह, डॉक्टर गुर्दे की सूजन की गंभीरता की कल्पना कर सकते हैं।
एक किडनी अल्ट्रासाउंड में क्या उम्मीद करेंमर्काप्टो-एसिटाइल-ट्राइग्लिसिन एमएजी 3 रीनल स्कैन
मर्काप्टो-एसिटाइल-ट्राइग्लिसिनएमएजी 3 रीनल स्कैन एक परमाणु दवा परीक्षण है जो आपके बच्चे के चिकित्सक को अपने गुर्दे की संरचना और कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, और यह निर्धारित करता है कि क्या कोई बाधा मौजूद है।
परीक्षण से पहले, आपके बच्चे को एक आइसोटोप (मर्काप्टो-एसिटाइल-ट्राइग्लिसिन) नामक घोल से उनकी नस में इंजेक्शन लगाया जाएगा। यह आइसोटोप आपके बच्चे के गुर्दे में जाता है और फिर उनके मूत्र के माध्यम से बाहर निकल जाता है।
Voiding Cystourethrogram
एक voiding cystourethrogram (VCUG) के साथ, आपके बच्चे को मूत्राशय में एक मूत्र कैथेटर के माध्यम से एक विपरीत डाई इंजेक्ट किया जाएगा। एक्स-रे चित्रों का उपयोग करते हुए, आपका डॉक्टर तब देख सकता है कि मूत्राशय में प्रवेश करने के बजाय मूत्र मूत्र और गुर्दे में असामान्य रूप से वापस ("रिफ्लक्स") बहता है या नहीं।
चुंबकीय अनुनाद Urography
एक चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी (MRU) एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) मशीन में किया जाता है और आपके बच्चे के मूत्र पथ प्रणाली की कल्पना करने के लिए चुंबकीय तरंगों (कोई विकिरण) का उपयोग नहीं करता है।
चूंकि इस परीक्षण के लिए एक मूत्र कैथेटर और परिधीय चतुर्थ की आवश्यकता होती है (और यह कि आपका बच्चा लगभग 40 मिनट तक झूठ बोलता है), बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
यदि UVJ रुकावट को छोड़ दिया जाता है, तो गुर्दे और मूत्रवाहिनी इतनी सूजन हो सकती है कि गुर्दे के कार्य में समझौता हो जाए। बच्चे तब लक्षण विकसित कर सकते हैं, जैसे कि फ्लैंक दर्द और / या आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण।
एक बच्चे के यूवीजे बाधा का इलाज करने में प्राथमिक लक्ष्य गुर्दे के कार्य का संरक्षण करना है।
मूत्रत्याग पुनर्मूल्यांकन
यूवीजे बाधा के लिए मुख्य उपचार एक शल्य प्रक्रिया है जिसे मूत्रवाहिनी पुन: प्रत्यारोपण कहा जाता है। इस सर्जरी में, मूत्राशय से जुड़ने वाले मूत्रवाहिनी का असामान्य हिस्सा हटा दिया जाता है। बाकी मूत्रवाहिनी को फिर मूत्राशय के दूसरे भाग में फिर से जोड़ दिया जाता है।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली यह सर्जरी विभिन्न तरीकों से की जा सकती है:
- मूत्राशय की कल्पना करने के लिए बच्चे के पेट में एक बड़ा कट (चीरा) बनाया जाता है
- बच्चे के पेट में रोबोट लेप्रोस्कोपिक-तीन बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं
- एंडोस्कोपिक (कोई चीरा नहीं हैं)
आप अपने सर्जन (जिसे बाल रोग विशेषज्ञ कहते हैं) के साथ चर्चा करेंगे कि आपके बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे अच्छा तरीका क्या है।
ध्यान रखें, आपके बच्चे को निगरानी के लिए एक या अधिक रातों (सर्जरी के प्रकार के आधार पर) के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के लिए एक बच्चा तैयार करने के लिए शीर्ष युक्तियाँयूरेरोस्टोस्टॉमी प्लेसमेंट
नवजात शिशुओं में जो अभी तक सर्जरी नहीं कर सकते हैं, एक अस्थायी मूत्रवाहिनी को रखा जा सकता है। इसका मतलब यह है कि बच्चे के मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से शल्य चिकित्सा रूप से काट दिया जाता है और त्वचा की सतह पर लाया जाता है। मूत्र तब बच्चे के डायपर में निकल सकता है ताकि वह गुर्दे में वापस न हो।
Ureteral reimplantation बाद में किया जा सकता है, आमतौर पर लगभग 6 से 18 महीने की उम्र में।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके बच्चे को UVJ बाधा (शायद प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के माध्यम से) का निदान किया गया है, तो यह चिंतित या अभिभूत महसूस करने की उम्मीद है। अच्छी खबर यह है कि सर्जरी रुकावट को ठीक कर सकती है, जिससे आपके बच्चे की किडनी सामान्य हो सकती है।