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क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एमई / सीएफएस) की एक प्रमुख विशेषता खराब गुणवत्ता वाली नींद है जो थकान से राहत नहीं देती है। इसे अनरेफेशिंग या नॉन-रिस्टोरेटिव स्लीप कहा जाता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि एमई / सीएफएस वाले लोग कितना सोते हैं, वे कभी भी ताजा महसूस नहीं करते और दिन के लिए तैयार रहते हैं।शोधकर्ता एमई / सीएफएस में अनियंत्रित नींद के बारे में अधिक बता रहे हैं, जिसमें इसकी नैदानिक विशेषताएं, इसका प्रभाव और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है।
नींद न आना क्या है?
नींद न आना अनिद्रा के रूप में एक ही बात नहीं है (जो इस स्थिति वाले लोगों में भी मौजूद हो सकती है)। यह इस बारे में नहीं है कि आप कितनी देर तक सोते हैं या वहां कितना मुश्किल है।
इसके बजाय, अपरिवर्तनीय नींद शब्द का उपयोग हल्की नींद का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो कि पूरी रात के बाद भी आपको आराम नहीं करता है। एमई / सीएफएस वाले लोग अक्सर थकावट महसूस करते हैं और महसूस करते हैं जैसे कि वे बिल्कुल भी नहीं सोए हैं, चाहे वे वास्तव में कितने समय तक सो रहे हों।
नींद न आने के दुष्परिणाम केवल थकान से परे हैं। अध्ययनों में, इस लक्षण को निम्न से जोड़ा गया है:
- दर्द
- थकान
- चिंता और अवसाद
- कम कार्यात्मक क्षमता
- जीवन की खराब गुणवत्ता
माना जाता है कि नींद न आना आपके शरीर की नींद को कैसे नियंत्रित करता है, इसे एक समस्या के कारण माना जाता है, जिसे स्लीप होमियोस्टेसिस कहा जाता है। जबकि एमई / सीएफएस वाले लोगों में नींद की बीमारी हो सकती है, कई अध्ययन इस सिद्धांत का समर्थन करते हैं कि उनकी निरंतर, तीव्र थकान बिगड़ा हुआ नींद के होमोस्टैसिस से है और अन्य नींद विकारों से नहीं। वास्तव में, 2013 में प्रकाशित एक अध्ययन नींद चिकित्सा समीक्षा कोई सबूत नहीं मिला कि कोमोरिड नींद विकारों का इलाज इस स्थिति की थकान से राहत देता है।
प्रभाव
एमई / सीएफएस के कई लक्षणों को स्टेम से वर्गीकृत किया जाता है, कम से कम भाग में, अपरिवर्तनीय नींद से। उनमे शामिल है:
- अथाह थकावट
- दिन में नींद आना
- गरीब एकाग्रता और अन्य संज्ञानात्मक हानि (मस्तिष्क कोहरे)
- दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (हाइपरलेगेशिया)
- सामान्य विकलांगता
एमई / सीएफएस में स्लीप अनरेफ्रेशिंग क्यों है?
एमई / सीएफएस नींद वाले लोगों में कई अध्ययनों ने औसत दर्जे का अंतर बताया है:
- नींद के कई चरणों में मस्तिष्क-तरंग असामान्यताएं
- काफी कम नींद की अवधि
- अधिक समय बिस्तर पर पड़े रहना
- कम REM नींद और अन्य REM से संबंधित असामान्यताएं
- कम निशाचर हृदय-दर परिवर्तनशीलता, स्वायत्त शिथिलता का सुझाव
अनुसंधान का एक बढ़ता शरीर एमई / सीएफएस में स्वायत्त शिथिलता की परिकल्पना का समर्थन करता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस) के साथ एक समस्या है।
एएनएस सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र से बना है, जो एक दूसरे के साथ संतुलन में काम करते हैं। जब सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है, तो यह आपको लड़ाई-या-उड़ान मोड में डाल देता है। इसके विपरीत, पैरासिम्पेथेटिक सक्रियण को रेस्ट-एंड-डाइजेस्ट मोड के रूप में संदर्भित किया जाता है।
यदि स्वायत्त शिथिलता के कारण सहानुभूति और परानुकंपी संतुलन से बाहर हैं, तो जब आप सोने की कोशिश कर रहे होते हैं, तो यह आपको उत्तेजित और जागरूकता की स्थिति में डाल सकता है। यह बहुत कुछ ऐसा है कि कैसे एक रोने वाले बच्चे के लिए एक नया माता-पिता हमेशा सतर्क रहता है, वास्तव में कभी भी अच्छी, गहरी नींद में नहीं पड़ना।
शोध की अपेक्षाकृत नई पंक्ति में, 2017 के एक अध्ययन से पता चलता है कि एमई / सीएफएस वाले लोगों के दिमाग में संरचनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, जो बिना सोए नींद के साथ सहसंबद्ध होते हैं। इसमें शामिल मस्तिष्क क्षेत्र औसत दर्जे का प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (mPFC) है, जो सौदा करने के लिए जाना जाता है। स्मृति और निर्णय लेने के साथ (जिनमें दोनों ME / CFS के साथ कुछ लोगों में बिगड़ा हुआ है) और साथ ही नींद के दौरान दीर्घकालिक स्मृति भंडारण की सुविधा है।
इलाज
शोधकर्ताओं ने नींद में सुधार के प्रभावी तरीके खोजने में बहुत अधिक प्रगति नहीं की है, और इसलिए ME / CFS में थकान और अन्य लक्षणों को कम करते हैं। आज तक, इस बीमारी के लिए कोई भी दवा एफडीए-अनुमोदित नहीं है।
में 2010 का अध्ययन दर्द का अभ्यास नार्कोलेप्सी दवा Xyrem (सोडियम ऑक्सीबेट) के साथ सकारात्मक परिणामों का प्रदर्शन किया। हालांकि, इस दवा को कसकर नियंत्रित किया जाता है और अक्सर इसके लिए एक नुस्खा प्राप्त करना मुश्किल होता है।
नींद की लोकप्रिय खुराक मेलाटोनिन पर अध्ययन मिश्रित किए गए हैं, और 2010 में अध्ययनों की समीक्षा की गई हैवर्तमान औषधीय रसायन विज्ञान यह बताता है कि यह प्रभावी है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए अधिक काम करने की आवश्यकता है।
इस स्थिति वाले कुछ लोग नींद में मदद करने के लिए दवाओं के साथ सफलता की रिपोर्ट करते हैं, जिनमें एंटीडिपेंटेंट्स और प्रिस्क्रिप्शन या ओवर-द-काउंटर स्लीप एड्स शामिल हैं। दूसरों का कहना है कि पूरक ने उन्हें बेहतर नींद में मदद की है। दुर्भाग्य से, हमारे पास कम-से-कोई गुणवत्ता अनुसंधान नहीं है जो दिखा रहा है कि ये उपचार वास्तव में एमई / सीएफएस में नींद न आने की स्थिति में सुधार करते हैं।
एमई / सीएफएस को फाइब्रोमाइल्गिया के समान माना जाता है, जिसमें नींद न आना भी शामिल है। फाइब्रोमाइल्जिया के लिए तीन एफडीए-अनुमोदित दवाओं को उस स्थिति में नींद में सुधार के लिए दिखाया गया है। वे लिरिक (प्रीगैबलिन), सिम्बल्टा (डुलोक्सेटीन) और सेवेल्ला (मिल्नासीप्रान) हैं। अभी तक, ME / CFS के लिए केवल ड्यूलॉक्सिन का अध्ययन किया गया है।
छोटे, डबल-ब्लाइंड परीक्षण में 60 लोग शामिल थे, जिनमें से आधे ने दवा प्राप्त की, जबकि दूसरे ने एक प्लेसबो प्राप्त किया। Duloxetine शारीरिक थकान में सुधार करने के लिए प्रकट नहीं हुआ, लेकिन इसने मानसिक थकान और दर्द सहित अन्य लक्षणों के साथ मदद की। यह काम, कुछ हद तक आशाजनक है, प्रारंभिक है और दवा की सही नाप लेने के लिए बड़े और लंबे परीक्षणों से पुष्टि की जानी चाहिए। प्रभावशीलता।
डॉक्टर अक्सर दृष्टिकोण की सलाह देते हैं जैसे सीखने की छूट तकनीक (जिसमें कुछ वैज्ञानिक समर्थन है), नींद की आदतों में सुधार, और आपके पास होने वाले किसी भी नींद के विकार के लिए मदद प्राप्त करना।
यदि आपके एमई / सीएफएस में दर्द शामिल है, तो उचित दर्द प्रबंधन भी आपकी नींद की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करने और विभिन्न उपचारों के साथ प्रयोग करके, आप ऐसे उपचारों को खोजने में सक्षम हो सकते हैं जो नींद को कम करने में मदद करते हैं ताकि आप अपने स्वास्थ्य, कार्यक्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकें।