विषय
- एक प्रत्यारोपण क्या है?
- प्रत्यारोपण के प्रकार
- अंग दाताओं के प्रकार
- अंग अस्वीकृति
- इम्यून सिस्टम कैसे काम करता है
- प्रतिरक्षा प्रणाली और अंग अस्वीकृति
- ट्रिगर अंग अस्वीकृति क्या है?
- प्रत्यारोपण से पहले अस्वीकृति का जोखिम कम करना
- प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति का जोखिम कम करना
एक प्रत्यारोपण क्या है?
एक प्रत्यारोपण एक चिकित्सा प्रक्रिया है जहां ऊतक या एक अंग को एक शरीर से हटा दिया जाता है और एक अंग या ऊतक को प्रतिस्थापित करने के लिए दूसरे शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है जो अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है, अनुपस्थित या रोगग्रस्त है।
अंग प्रत्यारोपण केवल गंभीर बीमारी के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया हल्की या मध्यम बीमारी के लिए नहीं की जाती है, यह तब किया जाता है जब कोई अंग इतना रोगग्रस्त हो जाता है कि अंतत: बिना प्रत्यारोपण के ही डायलिसिस या मृत्यु हो जाएगी।
सबसे आम प्रत्यारोपण एक मानव शरीर से एक अंग लेकर, जीवित या मृतक, और दूसरे मानव शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। अंगों, त्वचा, स्नायुबंधन और tendons जैसे ऊतकों, और यहां तक कि आंख से कॉर्निया को पुनर्प्राप्त किया जा सकता है और प्राप्तकर्ता को कई प्रकार के मुद्दों का इलाज करने के लिए दिया जा सकता है।
जानवरों के ऊतकों को प्रत्यारोपण करना संभव है, जैसे कि सुअर या गाय से, और इसे मानव प्राप्तकर्ता के लिए उपयोग करें। इस तरह के ऊतक का उपयोग करने वाले अधिक सामान्य तरीकों में से एक उन रोगियों के लिए है जिन्हें हृदय वाल्व की आवश्यकता होती है।
ऐतिहासिक रूप से, प्रत्यारोपण के लिए अंगों को एक मानव शरीर से लिया गया है और दूसरे मानव शरीर में रखा गया है। वहाँ एक दुर्लभ से अंगों को हटा दिया गया है और एक मानव प्राप्तकर्ता में रखा गया है। इनमें से, सबसे प्रसिद्ध 1984 का मामला है स्टेफ़नी फे बीक्यूलेयर, जिसे "बेबी फे" के रूप में जाना जाता है, जिसे 31 दिनों की उम्र में अंग अस्वीकृति से मरने से पहले 11 दिनों की उम्र में एक बबून दिल मिला था।
प्रत्यारोपण के प्रकार
प्रत्यारोपण के कई प्रकार और प्रक्रियाओं का वर्णन करने के तरीकों की एक लंबी सूची है जो प्रत्यारोपण को संभव बनाते हैं। अस्वीकृति का जोखिम दाताओं के प्रकार के बीच भिन्न होता है, क्योंकि दाता और प्राप्तकर्ता के बीच अंतर अस्वीकृति की संभावना को बढ़ा सकता है। उस कारण से, प्रत्यारोपण की प्रकृति को समझने से अस्वीकृति के जोखिम को निर्धारित करने में मदद मिल सकती है और यहां तक कि स्वास्थ्य देखभाल टीम को यह तय करने में मदद कर सकती है कि उस अस्वीकृति को रोकने में मदद करने के लिए कितनी दवा आवश्यक है।
यहाँ विभिन्न प्रकार के प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शब्दावली की एक छोटी सूची है।
- ऑटोग्राफ्ट: ऊतक को शरीर के एक हिस्से से लिया जाता है और उसी शरीर के दूसरे हिस्से में प्रत्यारोपित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक गंभीर जलन का अनुभव करने के बाद, रोगी के पास एक त्वचा का ग्राफ्ट हो सकता है जिसे उनके स्वयं के पैर से लिया जाता है। यह ग्राफ्टिंग उपचार की संभावना को बेहतर बनाता है, और अस्वीकृति के मुद्दे लगभग गैर-मौजूद हैं क्योंकि दाता और प्राप्तकर्ता एक ही व्यक्ति हैं।
- allograft: इस प्रकार का प्रत्यारोपण ऊतकों, अंगों, या कॉर्निया के मानव प्रत्यारोपण के लिए एक मानव है। दाता प्राप्तकर्ता की तुलना में एक अलग मानव है और आनुवंशिक रूप से समान (जैसे समान जुड़वाँ) नहीं हो सकता है। इस प्रकार के अंग प्रत्यारोपण के साथ अस्वीकृति का एक उल्लेखनीय जोखिम है।
- Isograft: इस तरह के प्रत्यारोपण को आनुवंशिक रूप से समान दाता और प्राप्तकर्ता के बीच किया जाता है, जैसे कि एक समान जुड़वा। इस मामले में वस्तुतः अस्वीकृति का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि शरीर एक समान जुड़वां के अंग को विदेशी नहीं मानता है।
- जेनोग्राफ्ट: इस प्रकार का प्रत्यारोपण विभिन्न प्रजातियों के बीच होता है। यह एक प्रजाति से प्रजाति का प्रत्यारोपण है, जैसे कि बैबून टू ह्यूमन या सुअर टू ह्यूमन। आमतौर पर, ये ऊतक प्रत्यारोपण हैं लेकिन दुर्लभ मामलों में अंग प्रत्यारोपण किया गया है। इस प्रकार के अंग प्रत्यारोपण के साथ महत्वपूर्ण जोखिम की उम्मीद है, लेकिन अक्सर ऊतक प्रत्यारोपण अस्वीकृति का न्यूनतम जोखिम प्रदान करते हैं।
अंग दाताओं के प्रकार
नोट करने के लिए तीन प्रकार के अंग दाता हैं।
- कैडवेरिक डोनर: एक मृतक दाता के ऊतकों, अंगों और / या कॉर्निया को एक जीवित मानव प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रकार के दान में किसी अन्य असंबंधित दाता के समान जोखिम होता है जब तक कि आनुवंशिक परीक्षण दाता और प्राप्तकर्ता के बीच मैच को निर्धारित नहीं करता है, विशिष्ट से बेहतर है।
- लिविंग रिलेटेड डोनर: एक जीवित मानव दाता एक अंग प्रत्यारोपण के लिए एक रिश्तेदार को एक अंग दान करता है। दाता और प्राप्तकर्ता के बीच आनुवंशिक समानता के कारण प्रत्यारोपण को अस्वीकार किए जाने की संभावना कम हो सकती है।
- परोपकारी दाता: एक जीवित दाता एक असंबंधित प्राप्तकर्ता को एक अंग देने का विकल्प चुनता है। इस प्रकार के दान में अस्वीकृति के जोखिम का उतना ही स्तर होता है जितना कि किसी अन्य असंबंधित दाता के लिए जब तक कि दाता और प्राप्तकर्ता विशेष रूप से अच्छा आनुवंशिक मिलान न हो।
अंग अस्वीकृति
संयुक्त राज्य में किए गए अधिकांश प्रत्यारोपण वास्तव में ऊतक प्रत्यारोपण हैं।ये प्रत्यारोपण हड्डी, स्नायुबंधन, tendons, हृदय वाल्व, या यहां तक कि त्वचा ग्राफ्ट भी हो सकते हैं। इन प्राप्तकर्ताओं के लिए कुछ बहुत अच्छी खबर है: वे इन ऊतकों की अस्वीकृति का अनुभव करने की संभावना कम है।
अंग प्राप्तकर्ताओं के लिए, नए अंग को अस्वीकार करना इस तरह के महत्व का मुद्दा है कि इसके लिए रक्त के काम, दैनिक दवा और महत्वपूर्ण व्यय के माध्यम से लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है। अस्वीकृति का मतलब है कि शरीर नए अंग को अस्वीकार कर देता है क्योंकि यह एक अवांछित संक्रमण के समान एक विदेशी आक्रमणकारी के रूप में देखता है। अस्वीकृति की संभावना अक्सर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए एक निरंतर चिंता का विषय है क्योंकि अस्वीकृति का मतलब डायलिसिस उपचारों की वापसी या अंग की विफलता के कारण मृत्यु भी हो सकती है।
इम्यून सिस्टम कैसे काम करता है
प्रतिरक्षा प्रणाली जटिल और बहुत जटिल है, और ज्यादातर मामलों में मानव शरीर को अच्छी तरह से रखने का एक अद्भुत काम करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को वायरस, कीटाणुओं और बीमारियों से बचाने के साथ-साथ उपचार प्रक्रिया में मदद करती है। यह कहना कि प्रतिरक्षा प्रणाली जटिल है वास्तव में एक ख़ामोश है, क्योंकि संपूर्ण पाठ्यपुस्तकें प्रतिरक्षा प्रणाली पर लिखी गई हैं और यह शरीर की रक्षा कैसे करती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली के बिना, हम शैशवावस्था में नहीं बचेंगे क्योंकि हम सबसे मामूली बैक्टीरिया-बैक्टीरिया से लड़ने में असमर्थ होंगे, यहां तक कि एक ठंड भी मौत का कारण बन सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली यह पहचानने में सक्षम है कि "स्व" क्या है और शरीर में है और यह भी पहचान सकता है कि "अन्य" क्या है और इसे बंद करें।
यह प्रणाली आमतौर पर किसी व्यक्ति को अच्छी तरह से रखने और शरीर से खराब सामान को बाहर रखने या शरीर में प्रवेश करने पर इसे बंद करने के लिए बहुत प्रभावी होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली हमेशा चीजों को फेफड़ों या रक्तप्रवाह में प्रवेश करने या संक्रमण पैदा करने से नहीं रखती है, लेकिन यह उनसे लड़ने में बेहद सफल होती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली भी समस्याओं का कारण बन सकती है जब यह "स्व" को "अन्य" के रूप में देखता है। इस तरह की समस्या को "ऑटोइम्यून बीमारी" के रूप में जाना जाता है और यह ल्यूपस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, टाइप I डायबिटीज और रुमेटीइड आर्थराइटिस जैसी गंभीर बीमारियों के लिए जिम्मेदार है। ये रोग प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अच्छे कारण के बिना ट्रिगर होने के कारण होते हैं, और परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली और अंग अस्वीकृति
अंग प्रत्यारोपण के मामले में, सबसे बड़ी चुनौती-एक अंग का पता लगाने के लिए जो प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त है-अस्वीकृति को रोककर नए अंग को स्वस्थ रखना है। यह आमतौर पर दवा, या कई दवाओं के साथ किया जाता है, जो शरीर को "स्वयं" के रूप में "अन्य" को पहचानने में मदद करते हैं। सीधे शब्दों में कहें, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को यह सोचने की जरूरत है कि नया अंग शरीर का हिस्सा है, बजाय इसके कि वह अंग नहीं है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को धोखा देना अधिक चुनौतीपूर्ण है क्योंकि यह लग सकता है क्योंकि शरीर आक्रमणकारियों की पहचान करने में बहुत अच्छा है क्योंकि यह जीवन के लिए आवश्यक है। ज्यादातर लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली जीवन के पहले दशकों के दौरान अधिक निपुण और मजबूत हो जाती है और हर गुजरते साल के साथ वयस्कता में संक्रमण से लड़ने में बेहतर होती है।
अनुसंधान प्रत्यारोपण रोगियों को प्रत्यारोपण अस्वीकृति के खिलाफ युद्ध जीतने में मदद कर रहा है, साथ ही भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग भी, यह निर्धारित करने में मदद करके कि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर और एक अंग को प्रत्यारोपण के बाद "अन्य" के रूप में कैसे पहचानती है। यह पता लगाना कि प्रतिरक्षा प्रणाली का कौन सा हिस्सा अस्वीकृति में कई चरणों को शुरू करता है इसका मतलब है कि अंततः इसे रोकने का एक तरीका बनाया जा सकता है।
ट्रिगर अंग अस्वीकृति क्या है?
यह माना जाता है कि शुरू में अंग की उपस्थिति को "अन्य" के रूप में पहचाना जाता है जब एसआईआरपी-अल्फा प्रोटीन एक सफेद रक्त कोशिका पर एक सूक्ष्म रिसेप्टर से बांधता है। वहां से, एक चेन रिएक्शन होता है जो पूर्ण अंग अस्वीकृति का कारण बन सकता है अगर यह समय पर पकड़ा नहीं गया है या यदि दवा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में असफल है।
शोधकर्ताओं का कहना है कि रक्त के प्रकारों की तरह, SIRP- अल्फा प्रकार होंगे, और दाता और प्राप्तकर्ता का परीक्षण करके वे दाता और प्राप्तकर्ता SIRP- अल्फा प्रकारों का मिलान करके सर्जरी से पहले प्रत्यारोपण अस्वीकृति के जोखिम को कम कर सकते हैं। यह अस्वीकृति के समग्र जोखिम को कम कर सकता है, अस्वीकृति को रोकने के लिए आवश्यक दवा की मात्रा को कम कर सकता है, और सबसे अधिक, प्राप्तकर्ता को लंबे समय तक अंग में मदद करता है।
प्रत्यारोपण से पहले अस्वीकृति का जोखिम कम करना
पहले से ही कई तरीके हैं कि सर्जरी से पहले अस्वीकृति की संभावना कम हो जाती है, पहले और सबसे महत्वपूर्ण यह सुनिश्चित करके कि प्राप्तकर्ता और दाता के पास संगत रक्त प्रकार हैं, फिर अधिक परिष्कृत परीक्षण और तकनीकों पर आगे बढ़ रहे हैं।
यदि दाता एक जीवित दाता है, तो एक रिश्तेदार को अक्सर पसंद किया जाता है क्योंकि अस्वीकृति की संभावना कम हो जाती है। हम भविष्य में यह जान सकते हैं कि ऐसा इसलिए है क्योंकि परिवारों में बेहतर SIRP- अल्फा मिलान है, लेकिन इस समय यह केवल एक सिद्धांत है।
जेनेटिक परीक्षण भी सबसे अच्छा संभव दाता-प्राप्तकर्ता मैच बनाने के लिए किया जाता है। यह किडनी प्रत्यारोपण के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि सबसे अच्छे मैच का परिणाम अंग के कार्य के अधिक वर्षों में होता है।
उम्मीद है कि शोध को देखने के लिए जो दाता और प्राप्तकर्ता आनुवांशिकी के बीच बेहतर जोड़ी बनाने में मदद करता है, साथ ही अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के चुनिंदा "बंद" भागों में अधिक शोध करता है।
प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति का जोखिम कम करना
वर्तमान में, एक अंग प्रत्यारोपण पूरा होने के बाद, रोगी के प्रयोगशाला परिणाम और प्रत्यारोपण के प्रकार से दवा के प्रकार और दवा की मात्रा को निर्धारित करने में मदद मिलेगी जो प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए दी जाती है।
प्रत्यारोपण के बाद हफ्तों और महीनों में प्रयोगशालाओं की अक्सर निगरानी की जाएगी, और फिर पहले वर्ष के बाद अधिकांश रोगियों के लिए आवृत्ति कम हो जाती है। फिर भी, रोगी को अस्वीकृति के संकेत देखने और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के बारे में सतर्क रहने के लिए सिखाया जाएगा।
अस्वीकृति के लिए देखना, अस्वीकृति के खतरे या वास्तविक उपस्थिति के आधार पर दवाओं को समायोजित करना और रिट्रीट करना आम है। यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या अस्वीकृति प्रकरण ने हल किया है एक नियमित प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता को अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निपटना चाहिए।
भविष्य में, जैसा कि प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन में अधिक प्रगति होती है, रोगियों को कम दवा, कम निगरानी, और बेहतर दीर्घकालिक प्रत्यारोपण स्वास्थ्य का अनुभव हो सकता है। उस ने कहा, अनुसंधान को अधिक प्रभावी दवाओं के लिए नेतृत्व करना चाहिए जो अस्वीकृति को उत्पन्न होने से रोकने में सक्षम हैं या इसे खोजे जाने पर अस्वीकृति की प्रगति को रोक सकते हैं।