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हालांकि एचआईवी के शुरुआती लक्षणों और लक्षणों पर बहुत कुछ प्रकाशित हो चुका है, लेकिन अभी भी कोई व्यापक रूप से सहमत परिभाषा नहीं है कि एक "विशिष्ट" संक्रमण खुद को प्रारंभिक (तीव्र) चरणों में कैसे पेश कर सकता है। और यह एक समस्या है।15 से 65 वर्ष के सभी अमेरिकियों के बीच एचआईवी परीक्षण को बढ़ाने के सरकारी प्रयासों के बावजूद, कई लोग संक्रमण के शुरुआती लक्षण दिखाई देने तक परीक्षण किए जाने की प्रतीक्षा करते हैं। तथ्य यह है कि नवीनतम संक्रमण पूरी तरह से बिना किसी लक्षण के साथ पेश करेंगे, केवल समस्या को बढ़ाते हैं और यह समझा सकते हैं कि एचआईवी के साथ रहने वाले 1.1 मिलियन अमेरिकियों में से 15% क्यों अपरिवर्तित रहते हैं।
मामलों को और अधिक जटिल करने के लिए, जिनके लक्षण हैं, उनके लिए शोध से पता चलता है कि लगभग 30% आमतौर पर एचआईवी से जुड़ी स्थितियों के साथ मौजूद होंगे। नतीजतन, यह संभावना है कि नए संक्रमण या तो याद किए जा रहे हैं या गलत निदान किए गए हैं-और केवल संक्रमित व्यक्ति द्वारा नहीं बल्कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा।
प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण के गैर-विशिष्ट लक्षणों में जठरांत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, साथ ही आंखें, फेफड़े, गुर्दे, यकृत और जननांग शामिल हो सकते हैं।
प्रारंभिक एचआईवी के सामान्य और असामान्य लक्षण
नए संक्रमित व्यक्तियों के 23% से 92% तक कहीं भी तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम (या एआरएस) के संकेतों का अनुभव होगा। एआरएस एचआईवी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया मात्र है क्योंकि यह वायरल आक्रमणकर्ता के खिलाफ एक बचाव की गिनती करता है, जिसमें आगामी सूजन फ्लू के समान लक्षण पैदा करता है।
बुखार, थकान, सिरदर्द, गले में खराश, सूजन लिम्फ ग्रंथियाँ और मांसपेशियों / जोड़ों में दर्द एआरएस की असामान्य विशेषताएं नहीं हैं। दूसरों में एक दाने का विकास हो सकता है (अक्सर इसे "एचआईवी दाने" के रूप में जाना जाता है), जो ऊबड़ पैच के साथ प्रकट हो सकता है, आमतौर पर शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर। अभी भी दूसरों को अल्पकालिक मतली, उल्टी या पेट दर्द का अनुभव हो सकता है।
जबकि इन्हें ARS का सबसे सामान्य संकेत माना जाता है, साक्ष्य के बढ़ते शरीर से लगता है कि कुछ अधिक गंभीर परिस्थितियों का अनुभव कर सकते हैं, यहां तक कि जीवन-धमकी वाले भी।
2015 में, स्विट्जरलैंड में ज्यूरिख प्राथमिक एचआईवी रोकथाम अध्ययन के वैज्ञानिकों ने तीव्र एचआईवी संक्रमण के दौरान होने वाले लक्षणों की सीमा और आवृत्ति को स्थापित करने का लक्ष्य रखा। शोध के अनुसार, न केवल वे 18 अलग-अलग बीमारियों या स्थितियों की पहचान करने में सक्षम थे-पहले की तुलना में कहीं अधिक थे-उन्होंने बताया कि प्रारंभिक निदान में एक महत्वपूर्ण संख्या में चूक हुई है।
प्रारंभिक संक्रमण के दौरान पहचाने जाने वाले केवल रोगियों को ही शामिल किया गया है:
- तीव्र एचआईवी संक्रमण, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति ने नकारात्मक या अनिश्चित एचआईवी परीक्षण के साथ लक्षणों के साथ प्रस्तुत किया था या कोई लक्षण नहीं था लेकिन ज्ञात जोखिम के 90 दिनों के भीतर एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है।
- हाल ही में एचआईवी संक्रमण, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति सकारात्मक एचआईवी परीक्षण के साथ लक्षणों के साथ प्रस्तुत किया, या कोई लक्षण नहीं था, लेकिन ज्ञात जोखिम के 90-180 दिनों के भीतर एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था।
परिणाम आश्चर्यजनक थे। भर्ती के मानदंडों को पूरा करने वाले 290 रोगियों में से 25% में आमतौर पर एआरएस से जुड़े लक्षण नहीं थे। लक्षणों वाले लोगों में, घटना और भी बढ़ गई, 28.5% तीव्र और 40% हाल के रोगियों में एटिपिकल एचआईवी- और गैर-एचआईवी से संबंधित बीमारियों का सामना करना पड़ रहा है।
उनमें से, 23% ने एड्स-डिफाइनिंग स्थिति के साथ प्रस्तुत किया, जिसका अर्थ है कि संक्रमण का उनका पहला संकेत आमतौर पर बाद के चरण की बीमारी में देखा गया था। इनमें गॉस्ट या लिवर के एसोफैगल कैंडिडा (थ्रश, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), हर्पीज ज़ोस्टर (दाद) और यहां तक कि एचआईवी बर्बादी सिंड्रोम का मामला भी शामिल था, एक ऐसी स्थिति जो विशेष रूप से उन्नत संक्रमण से जुड़ी है।
गैर-एचआईवी-संबंधी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण सूची में अगले थे, एटिपिकल प्रस्तुतियों के 14% के लिए लेखांकन। लगभग आधे टॉन्सिलिटिस के मामले थे, जबकि अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों में गंभीर गैस्ट्रिक रक्तस्राव, पित्ताशय की थैली की सूजन, गुर्दे की विफलता और एक दाद-संबंधी संक्रमण (जो न केवल एपेंडिसाइटिस के रूप में गलत निदान किया गया था, बल्कि बाद में रोगी के बृहदान्त्र को आंशिक रूप से हटा दिया गया था) शामिल थे।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के लक्षणों में एटिपिकल मामलों का 12% हिस्सा होता है। इनमें, गंभीर मस्तिष्क सूजन (एन्सेफलाइटिस) और मेनिन्जाइटिस के रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने की सूचना मिली थी। क्षणिक चेहरे का पक्षाघात भी नियमित रूप से नोट किया गया था, जैसा कि तीव्र मनोरोग एपिसोड के मामले थे।
शायद अधिक चिंता का विषय, इनमें से लगभग आधे मामलों में निदान प्राप्त हुआ एचआईवी के अलावा अन्य पहले वायरस के लिए परीक्षण किया जा रहा है।
तो यह हमें क्या बताता है?
अतीत में, हम यथोचित रूप से यह मान सकते हैं कि एक व्यक्ति जो एक गंभीर, एचआईवी से संबंधित बीमारी पेश कर रहा था, वह कुछ साल पहले ही संक्रमित था और केवल लक्षणमय हो रहा था।
अब हम समझते हैं कि, कुछ रोगियों में, संक्रमण के शुरुआती चरणों में भी गंभीर बीमारी हो सकती है।
और भी आश्चर्यजनक रूप से, अब हम जानते हैं कि ये स्थिति स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में होती हैं। शोध के अनुसार, एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों (यानी, 500 कोशिकाओं / एमएल से अधिक सीडी 4 काउंट) को मध्यम दमन प्रणाली वाले किसी व्यक्ति की तुलना में गंभीर तीव्र एपिसोड का अनुभव होने की अधिक संभावना थी।
जबकि इन विकारों के लिए तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, हम जानते हैं कि कुछ कारक अपनी संभावना बढ़ा सकते हैं, जिसमें प्रारंभिक संक्रमण में एक अत्यधिक उच्च वायरल लोड (औसतन 4-5 मिलियन प्रतियां / एमएल) और व्यक्ति का वायरस संक्रमित है। के साथ (विशेष रूप से गैर-बी एचआईवी उपप्रकार)।
हम आंत और मस्तिष्क में एचआईवी घुसपैठ की दर और सीमा के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर रहे हैं, और वे कारक जो किसी व्यक्ति को गंभीर जठरांत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के लिए प्रेरित कर सकते हैं।
यह शोध नियमित रूप से डॉक्टर की यात्रा के हिस्से के रूप में 15 से 65 वर्ष के सभी अमेरिकियों के एचआईवी परीक्षण का दृढ़ता से समर्थन करता है। अब हम किसी व्यक्ति को कम जोखिम में होने का अनुमान नहीं लगा सकते हैं क्योंकि वह संक्रमण के शास्त्रीय संकेतों के साथ पेश नहीं कर रहा है।
जबकि स्विस शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि वास्तविक संक्रामक लक्षणों की घटना केवल 15% के आसपास हो सकती है, जो अभी भी आठ संभावित चूक निदानों में से एक का अनुवाद करता है। और एचआईवी संक्रमण दर कई जोखिम-संबंधी आबादी (पुरुषों और अफ्रीकी अमेरिकियों के साथ यौन संबंध रखने वाले लोगों सहित) में बढ़ रही है, यह आठ में से एक है जिसे हम आसानी से याद नहीं कर सकते हैं।
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