विषय
- तीव्र स्वायत्त पक्षाघात
- इडियोपैथिक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
- माध्यमिक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
- रिले-डे सिंड्रोम
- आघात और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र
- ड्रग्स और टॉक्सिन्स के कारण डिसटोनोमेनिया
- अन्य Dysautonomias
तीव्र स्वायत्त पक्षाघात
पहली बार 1975 में वर्णित तीव्र स्वायत्त पक्षाघात, अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन सभी स्वायत्त तंत्रिका कार्यों से समझौता होने पर क्या होता है, इसका एक अच्छा उदाहरण है। अधिकांश स्वायत्त कार्यों के पूर्ण नुकसान के साथ लक्षण एक सप्ताह या कुछ सप्ताह में आते हैं और इसमें सूखी आंखें, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, लार की कमी, नपुंसकता, बिगड़ा मूत्राशय और आंत्र समारोह, और पेट में दर्द और उल्टी शामिल हैं।
पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक फाइबर दोनों प्रभावित होते हैं, हालांकि अन्य नसों को बख्शा जाता है। एक काठ पंचर सीएसएफ में ऊंचा प्रोटीन प्रदर्शित कर सकता है। कारण शायद ही कभी पाया जाता है, हालांकि यह गिलमैन-बैर सिंड्रोम के समान एक ऑटोइम्यून बीमारी है। सबसे अच्छा उपचार अस्पष्ट है, हालांकि कुछ ने प्लाज्मा एक्सचेंज, या आईवीआईजी प्रशासन के बाद सुधार का सुझाव दिया है।
इडियोपैथिक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
एक दुर्लभ अपक्षयी रोग, इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन देर से जीवन के मध्य में आता है और इसमें गैंग्लिओनिक सिम्पैथेटिक न्यूरॉन्स में घाव शामिल होते हैं, जो जरूरत पड़ने पर हृदय को गति देने से रोकते हैं।
यह बहुत दुर्लभ है; एक अधिक सामान्य केंद्रीय प्रीगैंग्लिओनिक डिसटोनोमेनिया में रीढ़ की हड्डी के उस हिस्से का अध: पतन होता है जिसके माध्यम से ऑटोनोमिक तंत्रिका फाइबर पार्श्व सींग में यात्रा करते हैं। या तो मामले में, उपचार गैर-जीवन शैली में परिवर्तन के साथ शुरू होता है, जिसमें दबाव स्टॉकिंग और धीरे-धीरे बैठने से संक्रमण तक शामिल है। यदि यह अपर्याप्त है, तो दवाएँ जैसे कि मिडोड्राइन या फ्लोरिनफ आवश्यक हो सकती हैं।
माध्यमिक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
डायसटोनामिया के इस बहुत ही प्रचलित रूप में, एक परिधीय न्यूरोपैथी, जैसे कि मधुमेह में पाया जाता है, परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। अन्य कारणों की एक विस्तृत विविधता है, जिसमें भारी शराब का उपयोग, पोषण संबंधी कमियां, या विषाक्त जोखिम शामिल हैं।
मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ होने वाली डिसटोनोमोनिया विशेष रूप से सामान्य है और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के अलावा नपुंसकता, दस्त, और कब्ज के साथ मौजूद हो सकती है। ये लक्षण मधुमेह के परिधीय न्यूरोपैथी के कारण होने वाले संवेदी परिवर्तनों के रूप में गंभीर हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।
यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये परिधीय न्यूरोपैथियाँ कभी-कभी मधुमेह के निदान को पूर्व निर्धारित करती हैं, और मधुमेह के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे कि हीमोग्लोबिन ए 1 सी स्तर, अभी भी एक सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, मधुमेह का पता लगाने के लिए चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले नैदानिक परीक्षणों की तुलना में परिधीय तंत्रिकाएं अधिक संवेदनशील हो सकती हैं।
परिधीय न्युरोपटी के अन्य रूप, जैसे कि अमाइलॉइडोसिस के कारण होता है, यहां तक कि मजबूत डिओटोनोमिया भी होता है। फेब्री रोग (अल्फा-गैलेक्टोसिडेज़ की कमी) के कारण विरासत में मिली न्यूरोपैथी भी स्पष्ट डिसटोनोनामिया का कारण बन सकती है।
रिले-डे सिंड्रोम
जबकि 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग एक चौथाई लोगों में किसी न किसी तरह का डिसटोनोनोमिया है जैसा कि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन द्वारा इंगित किया गया है, डिओटोनोमिया बहुत ही कम आम है। एक अपवाद विरासत में मिली डिसटोनोमिया है जिसे रिले-डे सिंड्रोम कहा जाता है।
रिले-डे सिंड्रोम एक ऑटोसोमल रिसेसिव फैशन में विरासत में मिला है, जिसका अर्थ है कि माता-पिता प्रभावित नहीं हो सकते हैं, हालांकि बच्चे को बीमारी है। लक्षणों में पोस्टुरल हाइपोटेंशन, लेबिल ब्लड प्रेशर, खराब तापमान विनियमन, हाइपरहाइड्रोसिस, चक्रीय उल्टी, भावनात्मक अक्षमता और दर्द संवेदनशीलता में कमी शामिल है। ये लक्षण संभवतः विकास के दौरान सामान्य सेलुलर प्रवास की विफलता के कारण होते हैं।
आघात और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र
सहानुभूति तंत्रिकाओं को रीढ़ की हड्डी के माध्यम से चलाया जाता है जिसे इंटरकोलॉटरल सेल कॉलम कहा जाता है। यदि ये स्तंभ हाइपोटेंशन के साथ आघात के कारण बाधित होते हैं, तो पसीना, मूत्राशय के पक्षाघात, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल नपुंसकता का परिणाम हो सकता है; इसे स्पाइनल शॉक के रूप में जाना जाता है।
नालोक्सोन देने से कुछ लक्षणों को कम करने के लिए लगता है: सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फ़ंक्शन थोड़ी देर के बाद वापस आ जाएंगे, लेकिन वे अब उच्च संरचनाओं के नियंत्रण में नहीं होंगे।
उदाहरण के लिए, यदि रक्तचाप गिरता है, तो परिधीय रक्त वाहिकाएं संकुचित नहीं होंगी, क्योंकि यह मस्तिष्क के मज्जा में और शरीर के बाकी हिस्सों में रीढ़ की हड्डी के माध्यम से संचार पर निर्भर करता है। हालाँकि अन्य रिफ्लेक्सिस बरकरार रहेंगे। यदि त्वचा को बांह पर पिन किया जाता है, उदाहरण के लिए, उस हाथ की रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाएंगी, जिसके परिणामस्वरूप उस अंग में दबाव बढ़ जाता है।
जो लोग रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप टेट्राप्लाजिक हैं, वे ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया भी कह सकते हैं। रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, और घाव के नीचे के हिस्से फूल जाते हैं और अत्यधिक ऐंठन हो सकते हैं, इसके अलावा पैर की ऐंठन और मूत्राशय के अनैच्छिक खाली हो जाते हैं। तुरंत इलाज न करने पर ऑटोनोमिक डिस्लेक्सिया जानलेवा हो सकता है।
गंभीर सिर की चोट या सेरेब्रल रक्तस्राव भी अधिवृक्क कैटेकोलामाइंस जारी कर सकते हैं और सहानुभूतिपूर्ण स्वर बढ़ा सकते हैं। कभी-कभी द्रव्यमान मस्तिष्क पर दबाव डाल सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप, अनियमित श्वास और दिल की धड़कन तेज हो सकती है, जिसे कुशिंग प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है, जो कि बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव का एक गंभीर संकेतक है।
ड्रग्स और टॉक्सिन्स के कारण डिसटोनोमेनिया
स्पाइनल शॉक अन्य स्वायत्त संकटों के समान है जिन्हें "सहानुभूति तूफान" कहा जाता है, जो कोकीन जैसे कुछ दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है। कई निर्धारित दवाएं स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर कार्य करके काम करती हैं, और दुर्भाग्य से कई विषाक्त पदार्थों के बारे में सच है। ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशक और सरीन, उदाहरण के लिए, पैरासिम्पेथेटिक ओवरएक्टिविटी का कारण बनता है।
अन्य Dysautonomias
हाइपरहाइड्रोसिस एक कम जीवन के लिए खतरा है, लेकिन फिर भी संभावित रूप से शर्मनाक डिसटोनोनोमिया है जिसके परिणामस्वरूप अनुचित रूप से पसीना आता है। इसके विपरीत, एनहाइड्रोसिस के परिणामस्वरूप बहुत कम पसीना आता है, जो खतरनाक हो सकता है अगर यह अधिक गर्मी की ओर जाता है। Raynaud की घटना के कारण ठंड में उंगलियों तक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और अक्सर परिधीय न्यूरोपैथी या स्केलेरोडर्मा जैसे संयोजी ऊतक रोग से जुड़ा होता है।
मूत्राशय की शिथिलता आम है और कई अलग-अलग प्रकार की समस्याओं का परिणाम हो सकता है, जिसमें डिसॉन्डोनॉमी भी शामिल है। मूत्राशय का संकुचन जटिल है, और पेशाब का प्रतीत होता है सरल कार्य वास्तव में स्वैच्छिक, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका कार्यों के बीच घनिष्ठ सहयोग पर निर्भर करता है। शायद इसलिए कि सही मूत्राशय का कार्य कई अलग-अलग घटकों पर निर्भर करता है, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि समस्याएं आम हैं, और इसमें मूत्र के असंयम या प्रतिधारण शामिल हो सकते हैं।
एक लेख में डिसटोनोमेनिया के सभी पहलुओं को संबोधित करना असंभव है। हमने जो कवर किया है, उसके अलावा कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे कि एक आंख (हॉर्नर सिंड्रोम में) या अंग (जैसा कि रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी में) प्रभावित हो सकता है। यह लेख एक सामान्य परिचय के रूप में काम कर सकता है, और अधिक जानकारी चाहने वालों के लिए आगे पढ़ने को प्रेरित कर सकता है।