विषय
- जुड़वां उलट धमनी छिड़काव क्या है?
- जुड़वां उलट धमनी छिड़काव क्या कारण है?
- जुड़वां उलट धमनी छिड़काव के जोखिम कारक क्या हैं?
- जुड़वां उलट धमनी छिड़काव निदान
- जुड़वां उलट धमनी छिड़काव उपचार
जुड़वां उलट धमनी छिड़काव क्या है?
जुड़वाँ उलट धमनी छिड़काव (TRAP अनुक्रम) मोनोक्रोनियोनिक जुड़वां गर्भधारण की एक दुर्लभ स्थिति है। यह तब उत्पन्न होता है जब एक जुड़वा का कार्डियक सिस्टम दोनों जुड़वा बच्चों के लिए रक्त की आपूर्ति का काम करता है। रक्त की आपूर्ति करने वाले जुड़वां को के रूप में जाना जाता है "पंप ट्विन" और गर्भ में सामान्य रूप से विकसित होता है। हालांकि, हृदय की बढ़ी हुई पंपिंग इस जुड़वा को हृदय की विफलता के लिए जोखिम में डालती है। अन्य जुड़वां - के रूप में जाना जाता है "अकॉर्डिक ट्विन" - एक दिल की कमी है या एक ऐसा है जो पूरी तरह से नहीं बनता है। इसमें आमतौर पर एक खराब विकसित शरीर होता है और इसमें सिर, अंग और धड़ भी गायब हो सकते हैं।
मोनोकोरियोनिक जुड़वां गर्भावस्था
मोनोकोरियोनिक जुड़वा समान जुड़वां हैं जो एक अपरा (प्रसव के बाद) और रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क को साझा करते हैं जो गर्भ में विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करते हैं। टीआरएपी मोनोक्रोनियोनिक गर्भधारण के लगभग 1 प्रतिशत या प्रत्येक 35,000 गर्भधारण में 1 होता है।
जुड़वां उलट धमनी छिड़काव क्या कारण है?
टीआरएपी के साथ, यह माना जाता है कि गर्भावस्था के बहुत पहले, एक नाटकीय, रक्तचाप के निरंतर उतार-चढ़ाव और रक्त के प्रवाह से अकॉर्डियन जुड़वां में हृदय के विकास में बाधा हो सकती है। हालांकि पंप ट्विन का दिल ठीक से विकसित हो सकता है, जुड़वा बच्चों के बीच पोत कनेक्शन समस्या पैदा कर सकता है। टीआरएपी के मामलों में, स्वस्थ पंप जुड़वां से रक्त प्लेसेंटा से अस्वस्थ अकॉर्डियन जुड़वा में पीछे की ओर बहता है। चूँकि अकॉर्डिक ट्विन में एक कार्यात्मक दिल का अभाव होता है, यह एक सामान्य भ्रूण संचार प्रणाली में पाए जाने वाले रक्त के आगे प्रवाह को पारस्परिक और प्रदान करने में असमर्थ होता है।
क्योंकि अकॉर्डिक ट्विन महत्वपूर्ण अंगों को पूरी तरह से विकसित करने में विफल रहता है, गर्भ के बाहर जीवित रहना संभव नहीं है। वास्तव में, अकॉर्डिक ट्विन तकनीकी रूप से एक भ्रूण नहीं है, लेकिन ऊतक का एक द्रव्यमान जो पंप ट्विन से रक्त बहने के कारण बढ़ता है। भ्रूण के हस्तक्षेप पंप ट्विन के दिल के स्वास्थ्य की निगरानी पर ध्यान केंद्रित करते हैं और एकार्डिएक जुड़वां के रक्त प्रवाह को रोकने के लिए प्रक्रियाओं को शामिल करते हैं।
जुड़वां उलट धमनी छिड़काव के जोखिम कारक क्या हैं?
TRAP से जुड़े कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं हैं। यह एक अंधाधुंध स्थिति है, जो मोनोक्रोनियोनिक गर्भधारण में यादृच्छिक रूप से होती है।
जुड़वां उलट धमनी छिड़काव निदान
प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर टीआरएपी का संदेह हो सकता है। एक निदान की पुष्टि करने में पहला कदम एक मोनोक्रोनियोनिक जुड़वां गर्भावस्था की स्थापना है। अल्ट्रासाउंड के परिणाम एक सामान्य रूप से विकासशील भ्रूण और असामान्य हृदय गतिविधि के साथ एक असामान्य द्रव्यमान दिखा सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त प्रवाह पैटर्न का अध्ययन किया जाना चाहिए। 3-डी और 4-डी अल्ट्रासाउंड में अग्रिम अब मातृत्व-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञों को टीआरएपी अनुक्रम का निदान करने के लिए 11 सप्ताह के गर्भकाल की शुरुआत की अनुमति देता है।
जुड़वां उलट धमनी छिड़काव उपचार
टीआरएपी अनुक्रम का पूर्वानुमान पंप जुड़वां के हृदय पर बढ़े हुए हृदय के प्रयास स्थानों पर निर्भर करता है। यदि पर्याप्त पोषक तत्व का समर्थन दिया जाता है, तो एसीडिएक जुड़वां का शरीर पंप ट्विन के समान दर से बढ़ सकता है। जब ऐसा होता है, तो पंप जुड़वां में दिल की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।
यदि यह निर्धारित किया जाता है कि स्वस्थ पंप जुड़वां दिल की विफलता के लिए एक बढ़ा जोखिम में है, तो भ्रूण की सर्जरी को अकॉर्डियन जुड़वां को खिलाने वाले रक्त वाहिकाओं को बंद करने की सिफारिश की जा सकती है। TRAP अनुक्रम का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया गया है:
रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) उन मामलों में सिफारिश की जा सकती है जहां गर्भकालीन आयु 16 सप्ताह से अधिक है। इस प्रक्रिया में गर्भाशय में एक छोटी सुई का सम्मिलन शामिल है। सुई में कई तेज प्राग होते हैं जो रेडियो फ्रीक्वेंसी की ऊष्मा ऊर्जा को फैलाते हैं। ऊष्मा ऊर्जा का उपयोग उसके गर्भनाल के आधार पर रक्त को आपूर्ति करने वाले वाहिकाओं को अकॉर्डिक जुड़वाँ को सील करने के लिए किया जाता है।
द्विध्रुवी जमावट: ऐसे मामलों में जहां गर्भकालीन आयु 16 सप्ताह से कम है, द्विध्रुवी जमावट की सिफारिश की जा सकती है। यह प्रक्रिया नाल के पास अकॉर्डिक ट्विन के गर्भनाल के एक हिस्से को सील कर देती है।
किसी भी जन्मपूर्व भ्रूण की प्रक्रिया माँ और बच्चे दोनों के लिए जोखिम प्रस्तुत करती है। कॉर्ड जमावट के बाद, नाल के हिस्से को अब अवक्रमित जुड़वाँ विकृतियों के संचलन से रक्त की आपूर्ति प्राप्त नहीं होती है, जो अपरिपक्व श्रम के जोखिम को बढ़ाता है।
उन रोगियों में जो जटिलताओं का अनुभव नहीं करते हैं, स्वस्थ जुड़वां के पास अच्छे परिणाम के 90 प्रतिशत से अधिक होने की संभावना है। प्रसव के समय तक अकॉर्डियाक के अवशेष गर्भ में रह सकते हैं। ज्यादातर महिलाएं सामान्य प्रसव और स्वस्थ बच्चा पाती हैं।