अगर मुझे टीएसएच सामान्य है तो मुझे थायराइड के लक्षण क्यों हैं?

विषय

• कारण
• क्या करें यदि लक्षण बने रहते हैं

हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किए गए कुछ लोग अभी भी लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं भले ही रक्त परीक्षण से पता चलता है कि उनके थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का स्तर सामान्य सीमा के भीतर ठीक है। इसके कारण जटिल हैं, लेकिन लब्बोलुआब यह है कि एक सामान्य टीएसएच मूल्य होने का मतलब यह नहीं है कि आपके सभी लक्षण दूर हो जाएंगे।

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थायराइड रोग के बारे में 5 आम गलतफहमी

वास्तव में, आपके टीएसएच रक्त परीक्षण यह कह सकते हैं कि आप चिकित्सकीय रूप से यूथायरॉइड (सामान्य) हैं, लेकिन आप अभी भी उन्हीं समस्याओं में से कई का अनुभव कर सकते हैं, जिनके इलाज के लिए आप पहले थे:

• अत्यंत थकावट
• आहार में कोई बदलाव नहीं होने के बावजूद वजन बढ़ना
• हर समय ठंड महसूस करना
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• खुजली और शुष्क त्वचा
• बाल झड़ना
• डिप्रेशन
• मुश्किल से ध्यान दे
• पुराना कब्ज
• भारी या अनियमित पीरियड्स

कारण

साक्ष्य बताते हैं कि इस तरह की स्थितियां उतनी असामान्य नहीं हैं जितना कोई सोच सकता है। यहां तक ​​कि जब लेवोथायरोक्सिन पर रखा जाता है-तो दवा को हाइपोथायरायड उपचार का स्वर्ण मानक माना जाता है-कई लोग उपचार के भौतिक लाभों को प्राप्त करने में विफल होते हैं।

रश यूनिवर्सिटी के 2016 के एक अध्ययन में बताया गया है कि अकेले लेवोथायरोक्सिन पर लोग थायराइड की बीमारी से पीड़ित लोगों की तुलना में औसतन 10 पाउंड भारी थे, कम खाने के बावजूद, और एंटीडिप्रेसेंट, बीटा ब्लॉकर्स और स्टेटिन ड्रग्स पर होने की अधिक संभावना थी।

यह हमें बताता है कि "स्वस्थ" रक्त परिणाम होने का मतलब यह नहीं है कि आप स्वस्थ महसूस करेंगे। इसका कारण यह है कि टीएसएच स्तरों के सामान्यीकरण से केवल "सामान्य" थायरॉइड फ़ंक्शन के बारे में तस्वीर का एक हिस्सा होता है।

थायराइड समारोह के तंत्र

कई लोग मानते हैं कि टीएसएच एक थायरॉयड हार्मोन है, लेकिन यह वास्तव में नहीं है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन है, वह अंग जो यह पता लगाता है कि रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर उच्च या निम्न है। यदि बाद में, पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच को थायरॉयड ग्रंथि को कार्रवाई में फैलाने के लिए स्रावित करेगी।

थायरॉयड ग्रंथि कई अलग-अलग हार्मोन का उत्पादन करेगी। इन हार्मोनों की भूमिका शरीर के चयापचय (ऑक्सीजन और कैलोरी को ऊर्जा में बदलने) को विनियमित करना है। मुख्य हार्मोन थायरोक्सिन (T4) है, जो केवल चयापचय पर एक मध्यम प्रभाव डालता है।

हालांकि, जब थायरोक्सिन मोनोडायोडिकेशन नामक प्रक्रिया में आयोडीन के एक अणु को खो देता है, तो इसे ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) में परिवर्तित कर दिया जाता है, जो "सक्रिय" थायराइड हार्मोन है जो T4 की हार्मोनल ताकत को चार गुना बढ़ा देता है।

संभव स्पष्टीकरण

हालांकि थायराइड समारोह के तंत्र स्पष्ट और सरल लग सकते हैं, वे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। और, अक्सर, थायराइड फ़ंक्शन की निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण केवल एक व्यक्ति की सच्ची नैदानिक ​​तस्वीर की एक झलक प्रदान करते हैं।

लेवोथायरोक्सिन थेरेपी की आमतौर पर टीएसएच और टी 4 रक्त परीक्षण के साथ निगरानी की जाती है। अनुमान यह है कि यदि T4 का स्तर सामान्य सीमा तक बहाल कर दिया जाता है, तो T4 स्वाभाविक रूप से T3 में परिवर्तित हो जाएगा और शरीर के लिए आवश्यक सक्रिय हार्मोन का अधिक वितरण करेगा। विशेषज्ञ पा रहे हैं कि हमेशा ऐसा नहीं होता है।

रश यूनिवर्सिटी के अध्ययन में पाया गया है कि सामान्य आबादी की तुलना में अकेले लेवोथायरोक्सिन पर लोगों में T3 से T4 हार्मोन का अनुपात कम होता है, जिसका अर्थ है कि हाइपोथायरायडिज्म के लिए नैदानिक ​​लक्ष्यों को प्राप्त करने के बावजूद T3 की कमी हो सकती है।

जबकि इसके कारण कई हो सकते हैं, जिसमें लेवोथायरोक्सिन के लिए एक आनुवंशिक प्रतिरोध या डीओडाइनेज़ पॉलिमोर्फ़िज्म (जो T3 रूपांतरण को बाधित करता है) जैसे एक आनुवंशिक प्रतिरोध भी शामिल है, लब्बोलुआब यह है कि लेवोथायरोक्सिन "सफलता" को अक्सर प्रयोगशालाओं में मापा जा सकता है लेकिन वास्तविक जीवन में महसूस नहीं किया जा सकता है ।

क्या करें यदि लक्षण बने रहते हैं

अतीत में, जो लोग सामान्य टीएसएच और टी 4 स्तरों के बावजूद अस्वस्थ महसूस करते थे, उन्हें डॉक्टरों और अन्य लोगों द्वारा एक निश्चित संदेह के साथ सामना किया गया था। कुछ मामलों में, उन्हें मनोवैज्ञानिक परामर्श के लिए संदर्भित किया जाएगा या यदि उनका वजन बढ़ना जारी रहता है, तो उन्हें आहार पर धोखा देने के लिए माना जाएगा।

जबकि डॉक्टर आज थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की परिवर्तनशीलता को बेहतर ढंग से समझते हैं, आपको अभी भी अपने लिए वकालत करने की आवश्यकता हो सकती है यदि कोई सुझाव है कि आपके लक्षण "आपके सिर में हैं।"

अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या नया टीएसएच लक्ष्य उचित है

उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया का आकलन करते समय, कई डॉक्टर आपके TSH स्तर को लगभग 1 से 2 mU / L-सामान्य सीमा के निचले छोर तक पहुंचाने का लक्ष्य रखेंगे।

जबकि आपको बताया जा सकता है कि 1 से 2 mU / L के TSH स्तर "ठीक" हैं यदि आपके पास हल्के हाइपोथायरायडिज्म है, तो अभी भी लक्षण होना संभव है, खासकर यदि आपके स्तर में उतार-चढ़ाव होता है।

यह अंत करने के लिए, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने टीएसएच सीमा को 0.5 से 5 एमयू / एल के मानक सामान्य सीमा से 0.3 से 3.0 एमयू / एल के संशोधित सामान्य सीमा से कम कर दिया है। के निचले छोर तक अपने हार्मोनल नियंत्रणों को कसने से संशोधित सीमा, आप लक्षणों के लिए कम प्रवण हो सकते हैं।

अन्य लेवोथायरोक्सिन ब्रांड्स पर विचार करें

लेवोथायरोक्सिन कई अलग-अलग ब्रांड नामों के तहत विपणन की गई दवा का सामान्य नाम है। पहले उपचार शुरू करने वाले अधिकांश लोगों को सिंथोइड ब्रांड निर्धारित किया जाएगा। अन्य उपलब्ध ब्रांडों में लेवोक्सिल, लेवोथायराइड और यूनीथ्रोइड शामिल हैं।

हालांकि अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) कसकर दवा के प्रकार, शुद्धता और मात्रा में सक्रिय और निष्क्रिय अवयवों को नियंत्रित करता है, विभिन्न निर्माता (विशेष रूप से जेनरिक निर्माता) विभिन्न भराव और बाध्यकारी सामग्री का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें से कुछ दवा को प्रभावित कर सकते हैं। प्रतिकूल लक्षणों को अवशोषित करना या ट्रिगर करना। बदलते ब्रांड संभावित रूप से अनपेक्षित दुष्प्रभावों को कम कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या यह आपके लिए सही हो सकता है।

सिंथोइड एलर्जी प्रतिक्रियाओं और संवेदनशीलता का कारण बन सकता है

पीढ़ी या एक स्थिर, कई महीने बैच से बचें

कुछ HMOs और बीमा कंपनियां आपके डॉक्टर के अनुरोधित ब्रांड को स्वचालित रूप से ओवरराइड करेंगी और आपको कई अलग-अलग निर्माताओं में से एक द्वारा बनाए गए जेनेरिक लेवोथायरोक्सिन की आपूर्ति करेंगी।

जेनेरिक दवाओं के साथ कुछ भी गलत नहीं है। हालाँकि, इस प्रथा के साथ समस्या यह है कि आपको एक जेनेरिक ब्रांड से अगले महीने तक हर महीने इसे बिना जाने भी स्विच किया जा सकता है। और, हर बार जब आप होते हैं, तो आपको एक ऐसा उत्पाद प्राप्त हो सकता है, जिसमें थोड़ी भिन्नता हो। समाप्ति तिथि के करीब जो आप अन्यथा पसंद कर सकते हैं।

दवा की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए, अपने चिकित्सक से पर्चे पर "नो जेनरिक प्रतिस्थापन" या "डीएडब्ल्यू" (लिखित रूप में प्रेषण) लिखने के लिए कहें। यदि आपका बीमाकर्ता एक उच्च ड्रग कॉप को धमकी देता है, तो अपने डॉक्टर से एक प्रेरणा लिखने के लिए कहें कि विशिष्ट ब्रांड क्यों आवश्यक है।

यदि आपका बीमाकर्ता आपके अनुरोध को अस्वीकार करता है, तो डॉक्टर से छह महीने की दवा की आपूर्ति के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन लिखने के लिए कहें। एक बार प्राप्त होने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए जाँच करें कि सभी दवाएं एक ही निर्माता की हैं और कम से कम अगले छह महीनों के लिए समाप्ति तिथि के भीतर हैं।

क्या आपको जेनेरिक लेवोथायरोक्सिन लेना चाहिए?

एक T3 दवा के बारे में पूछताछ

कई डॉक्टर हैं जो एक T3 हार्मोन के अलावा, Cytomel (लियोथायरोनिन) के रूप में, पूरी तरह से अनावश्यक और समस्याग्रस्त मानते हैं। वे इस तथ्य को इंगित करेंगे कि यह आंतों में तेजी से बढ़ने का खतरा है और जल्दी से एक हाइपोथायरायडिज्म समस्या को हाइपरथायरॉइड समस्या में बदल सकता है। टी 3 हार्मोन टी 4 रक्त परीक्षण के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकते हैं और आपकी बीमारी की निगरानी को जटिल बना सकते हैं। ये सभी बातें सच हैं, लेकिन एक हद तक।

यदि आप अपने टीएसएच और टी 4 पर नियंत्रण बनाए रखने में सक्षम हैं, लेकिन अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं, तो स्पेन और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी रोगों के शोध के अनुसार, साइटोमेल आपके लक्षणों में सुधार कर सकता है।

एक ही शोध से पता चलता है कि अकेले लिवोथायरोक्सिन की तुलना में साइटोमेल और लेवोथायरोक्सिन का संयोजन बिना किसी अतिरिक्त दुष्प्रभाव के लक्षणों में सुधार कर सकता है।

कॉम्बिनेशन थेरेपी में साइटोमिल के लाभ

प्राकृतिक Desiccated थायराइड (NDT) के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें

हाल के वर्षों में, लोगों की बढ़ती संख्या प्राकृतिक desiccated थायरॉयड (NDT) नामक एक सदी पुराने उपचार को गले लगा रही है, जो सूअरों या गायों के सूखे थायरॉयड ग्रंथि से उत्पन्न होती है। NDT एक टैबलेट के रूप में T4, T3, और अन्य थायराइड हार्मोन वितरित करता है और आज हिलेरी रोडम क्लिंटन और अन्य लोगों द्वारा अपने हाइपोथायराइड लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

जबकि एनडीटी आधिकारिक रूप से हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं है, इसे एफडीए द्वारा विनियमित किया जाता है और 1950 के दशक से देखभाल के मानक के रूप में "दादाजी" होने के बाद पर्चे द्वारा बेचा जाने की अनुमति है।

NDT का कई अलग-अलग ब्रांड नामों के तहत विपणन किया जाता है, जिसमें आर्मर थायराइड, नेचर-थायराइड, WP थायराइड और अन्य शामिल हैं।

बहुत से एक शब्द

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (एएसीई) और अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (एटीए) द्वारा जारी उपचार दिशानिर्देश डॉक्टरों को हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए एक मूल्यवान रोडमैप प्रदान करते हैं। इसके बावजूद, दिशानिर्देशों के पहलुओं के बारे में चिकित्सकों के बीच महत्वपूर्ण विवाद बना हुआ है, जिसमें उप-संबंधी (गैर-रोगसूचक) हाइपोथायरायडिज्म का इलाज कैसे करें और साइटोमेल का उचित उपयोग शामिल है।

यह अंत करने के लिए, आपको एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को खोजने के लिए कदम उठाने की आवश्यकता है जो आपकी देखभाल में एक भागीदार के रूप में आपके साथ काम करने में सक्षम है। आपको बिना किसी बाधा के पूरक और वैकल्पिक विकल्पों पर स्वतंत्र रूप से चर्चा करने में सक्षम होना चाहिए और उपचार और विपक्ष को तौलने के लिए एक साथ काम करना चाहिए ताकि आप पूरी तरह से सूचित विकल्प बना सकें।

यदि आप अपने द्वारा प्राप्त की जा रही देखभाल के बारे में अनिश्चित हैं, तो दूसरी राय लेने या यह पूछने में संकोच न करें कि आपके मेडिकल रिकॉर्ड किसी अन्य डॉक्टर को भेज दिए गए हैं।

थायराइड रोग चिकित्सक चर्चा गाइड

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