एमएस में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का अवलोकन

विषय

• संकेत और लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक दुर्लभ, दर्दनाक स्थिति है जो पांचवें कपाल तंत्रिका की जलन के कारण होती है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) वाले लोगों द्वारा अनुभव किया जा सकता है और रोग के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है। शत्रुता-आसपास के तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान का नुकसान-एमएस के साथ लोगों में इस विकार को ट्रिगर करता है।

2017 के एक अध्ययन के अनुसार, एमएस अनुभव वाले लगभग 4 प्रतिशत लोग त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल का अनुभव करते हैं। एमएस वाले लोग विकार का एक प्रकरण होने की सामान्य आबादी की तुलना में कहीं अधिक संभावना रखते हैं: बाद की आबादी में, संभावना 0.3 प्रतिशत है।

संकेत और लक्षण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, जिसे कभी-कभी कहा जाता है टिक डॉलरेक्स ("दर्दनाक चिकोटी" के लिए फ्रेंच), शायद सबसे तीव्रता से दर्दनाक एमएस-संबंधित लक्षण है।

विकार के विशिष्ट रूप को कहा जाता है टाइप 1 (TN1), और यह चरम, छिटपुट, अचानक, बिजली के जलने या सदमे की तरह दर्द का कारण बनता है जो कुछ सेकंड से दो मिनट तक कहीं भी रह सकता है। ये हमले त्वरित उत्तराधिकार में हो सकते हैं, दिन भर चल सकते हैं, या एक दिन के दौरान मोम और वेन कर सकते हैं।

अव्यवस्था का एटिपिकल रूप, कहा जाता है टाइप 2 (TN2), लगातार दर्द, जलन और छुरा दर्द की विशेषता है जो TN1 से कम तीव्र है लेकिन अभी भी बहुत दर्दनाक है।

दोनों रूप एक ही व्यक्ति में हो सकते हैं, कभी-कभी एक ही समय में। दर्द इतना चरम हो सकता है कि व्यक्ति शारीरिक और मानसिक रूप से अक्षम हो जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया लगभग हमेशा चेहरे के एक तरफ होता है, हालांकि एमएस रोगियों में, लगभग 18 प्रतिशत मामलों में दोनों तरफ हो सकता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका चेहरे और कान और माथे के भाग को सनसनी प्रदान करती है। इसलिए, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल में दर्द चेहरे के किसी भी क्षेत्र में हो सकता है। हालांकि, यह आमतौर पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं में से एक में वितरित किया जाता है। सबसे आम क्षेत्रों को V1, V2 और V3 के रूप में जाना जाता है, और, सबसे अधिक, दर्द V1 क्षेत्र (जो माथे पर है) या V2 में होता है, जो गाल और कान क्षेत्र में होता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का प्रत्येक एपिसोड आमतौर पर कुछ हफ़्ते तक रहता है। एपिसोड की पुनरावृत्ति होती है और ऐसा हर महीने में कभी-कभी हो सकता है, हालांकि कुछ लोगों को एपिसोड के बीच सालों लग जाएंगे।

कारण

दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर घाव या चोट के कारण होता है, जिसे पांचवें कपाल तंत्रिका भी कहा जाता है। बारह कपाल तंत्रिकाएं सीधे मस्तिष्क (रीढ़ की हड्डी के बजाय) से निकलती हैं, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका चबाने के लिए आवश्यक मांसपेशियों को नियंत्रित करती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका अधिकांश चेहरे की सनसनी के लिए भी जिम्मेदार है।

एक व्यक्ति मल्टीपल स्केलेरोसिस के बिना ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया विकसित कर सकता है। इस उदाहरण में, कोई भी संवहनी संपीड़न से त्रिपृष्ठी तंत्रिका जड़ में परिवर्तन या कोई असामान्यताएं पा सकता है। इस प्रकार की त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल कहा जाता है शास्त्रीय ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया.

जब ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एमएस के कारण होता है, तो इसे कहा जाता है द्वितीयक त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल.

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निदान

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान काफी हद तक एक व्यक्ति के इतिहास और लक्षणों के विवरण के साथ-साथ एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर आधारित होता है। आपके चेहरे के कुछ हिस्सों को छूने और जांचने से, आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि दर्द कहाँ हो रहा है और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी शाखाएँ प्रभावित हो सकती हैं। आप यह निर्धारित करने के लिए अपने सिर के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से गुजर सकते हैं कि क्या एमएस या एक ट्यूमर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया पैदा कर रहा है।

क्योंकि चेहरे का दर्द कई अलग-अलग स्थितियों के कारण हो सकता है, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल का निदान होने से पहले अन्य विकारों से भी इंकार किया जाना चाहिए। अन्य विकार, जो चेहरे के दर्द का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया (शिंगल्स के प्रकोप के बाद तंत्रिका दर्द), क्लस्टर सिरदर्द, और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त विकार (टीएमजे), जो जबड़े में दर्द और शिथिलता का कारण बनता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को अक्सर दंत दर्द के लिए भी गलत माना जाता है। इससे दांत निकालने, जड़ नहरों और यहां तक ​​कि जबड़े को हटाने की प्रक्रिया जैसी अनावश्यक (और अपरिवर्तनीय) प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

इलाज

यदि आपके पास त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल है, तो आपके चिकित्सक लक्षणों को कम करने के लिए या तो टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन) या ट्राइइपटल (ऑक्साकेज़ेपाइन) लिख सकते हैं।

अन्य दवाओं में शामिल हो सकते हैं:

• बैक्लोफेन, एक मांसपेशी आराम करने वाला
• लामिक्टल (लैमोट्रिजिन), एक एंटी-जब्ती दवा
• एरिकिल (एमिट्रिप्टिलाइन) या एवेंटाइल (नॉर्ट्रिप्टीलीन) जैसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स
• ट्रिगर ज़ोन नामक सिर और गर्दन के क्षेत्रों में बोटॉक्स (बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप-ए) का एक इंजेक्शन

यदि दवा दर्द से राहत देने में विफल रहती है या अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा करती है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक प्रगतिशील विकार है जो अक्सर समय के साथ दवा के लिए प्रतिरोधी हो जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के इलाज के लिए कई न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं, जो दर्द की प्रकृति और ट्राइजेमिनल तंत्रिका भागीदारी के वितरण पर निर्भर करती है। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

• माइक्रोवास्कुलर अपघटन: इस प्रक्रिया के साथ, एक सर्जन आपके दर्द के पक्ष में कान के पीछे एक चीरा बनाता है, आपकी खोपड़ी में एक छोटा सा छेद बनाता है और तंत्रिका को संकुचित करने वाले पोत (आमतौर पर एक धमनी) को हटा देता है। फिर तंत्रिका और बर्तन के बीच एक नरम तकिया रखा जाता है।
• ब्रेन स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (गामा नाइफ या साइबरनाइफ सर्जरी): इस प्रक्रिया में, एक सर्जन विकिरण की एक केंद्रित खुराक को आपके ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ तक पहुंचाने का निर्देश देता है ताकि वह क्षतिग्रस्त हो जाए या दर्द को कम कर सके।
• Rhizotomy: यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें तंत्रिका फाइबर दर्द को अवरुद्ध करने के लिए क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के इलाज के लिए राइजोटॉमी के कई रूप उपलब्ध हैं, जिनमें से सभी आमतौर पर चेहरे की सुन्नता और संवेदी हानि के कुछ डिग्री होते हैं।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया इतना गंभीर और परेशान कर सकता है कि इसके लिए अस्पताल में भर्ती और अंतःशिरा दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। यह तरल पदार्थ पीने की आपकी क्षमता में भी हस्तक्षेप कर सकती है, इसलिए इन्हें कभी-कभी अंतःशिरा के रूप में भी दिया जाना चाहिए।

दर्द के बारे में अपने डॉक्टर से कैसे बात करें

बहुत से एक शब्द

शारीरिक कष्ट के अलावा ट्राइजेमिनल न्यूरलजिया का कारण बनता है, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया अक्सर मनोवैज्ञानिक संकट का कारण बनता है। कई लोगों को इसकी पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में चिंता और भय है, जो महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बन सकता है और दैनिक जीवन में हस्तक्षेप कर सकता है।

अपने न्यूरोलॉजिस्ट को देखने और दवा लेने (यदि आवश्यक हो) के अलावा, एक सहायता समूह तक पहुंचना भी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के लिए फायदेमंद हो सकता है।