विषय
- अवलोकन
- स्ट्रेचिंग और इंजेक्शन
- कोलेजनेज़ इंजेक्शन
- सुई Aponeurotomy
- शल्य चिकित्सा
- संशोधन सर्जरी
- बचाव उपचार
अवलोकन
इस स्थिति वाले लोगों के लिए पारंपरिक "उपचार" की सिफारिश की गई थी कि जब तक द्वैत्यता के अनुबंध पर सहन किया जा सके, तब तक प्रतीक्षा करें और उसके बाद ही सर्जिकल उपचार करें। यह वही है जिसे डॉक्टर "चौकस प्रतीक्षा" कहते हैं। सर्जिकल उपचार पर प्रतीक्षा करने का कारण यह था कि ड्यूपिट्रेन को कभी ठीक नहीं किया गया था और बाद के बिंदु पर दोहराए जाने वाले उपचार आवश्यक थे। और, स्थिति का इलाज करने की प्रतीक्षा करके, रोगी के पूरे जीवनकाल में आवश्यक उपचारों की संख्या न्यूनतम रखी गई थी।
जैसा कि कुछ नए उपचारों ने ड्यूपिट्रेन के संकुचन को प्रबंधित करने के लिए कम-आक्रामक तरीके की पेशकश की है, कुछ डॉक्टर हैं जो अब शुरुआती उपचार की सलाह देते हैं। कोलेजनेज़ इंजेक्शन और सुई एपोन्यूरोटॉमी के साथ, रिपीट ट्रीटमेंट उतना चिंता का विषय नहीं है। इसलिए, जब स्थिति कम गंभीर होती है, तो प्रारंभिक उपचार लोकप्रिय हो रहा है। और, इंतजार नहीं करने से, पूरी तरह से सही होने वाले अनुबंधों की संभावना काफी बेहतर होती है, जो बदले में, इलाज के इंतजार को कम लोकप्रिय बना देती है।
स्ट्रेचिंग और इंजेक्शन
एक समय हुआ करता था जब चिकित्सकों ने डुप्यूट्रेन के ऊतकों में स्ट्रेचिंग, स्प्लिन्टिंग और कॉर्टिसोन को इंजेक्ट करने की सिफारिश की थी। सामान्य तौर पर, ये उपचार, सर्वोत्तम रूप से, केवल अस्थायी रूप से सहायक होते हैं और, सबसे खराब रूप से, वे वास्तव में स्थिति को अधिक तेज़ी से आगे बढ़ा सकते हैं।
कोर्टिसोन इंजेक्शन का उपयोग कभी-कभी डुप्यूट्रिन के नोडुलर प्रकार (डोरियों को नहीं) करने के लिए किया जाता है और यह नोड्यूल को सिकोड़ने में मदद कर सकता है। नकारात्मक पक्ष यह है कि ये नोड्यूल आमतौर पर समय से पहले अपने इंजेक्शन के आकार में लौट आते हैं, इसलिए यह उपचार शायद ही कभी किया जाता है। इसके अलावा, कोर्टिसोन शॉट्स के संभावित दुष्प्रभाव हैं जो कुछ लोगों के लिए समस्या पैदा कर सकते हैं।
पुराने समय में स्ट्रेचिंग और स्प्लिंटिंग का अधिक उपयोग किया जाता था। समस्या यह है कि इन उपचारों से मदद के बजाय स्थिति खराब होने की अधिक संभावना है। कई लोग सहज रूप से अनुबंधित उंगली को फैलाने की कोशिश करेंगे, लेकिन सामान्य तौर पर, इस अभ्यास को हतोत्साहित किया जाना चाहिए।
संयुक्त गतिशीलता को बढ़ाने और संकुचन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार के बाद कभी-कभी स्ट्रेचिंग और स्प्लिंटिंग का उपयोग किया जाता है। लेकिन, यह वास्तव में केवल पोस्ट-सर्जिकल या रिलीज के बाद के उपचार के रूप में प्रभावी है। उस समय, आमतौर पर स्ट्रेचिंग और स्प्लिंटिंग की सिफारिश की जा सकती है। अपने दम पर इस्तेमाल होने वाले उपचार के रूप में स्ट्रेचिंग आमतौर पर मददगार नहीं होता है।
कोलेजनेज़ इंजेक्शन
Collagenase एक एंजाइम है जो एक बैक्टीरिया से निकाला जाता है। इस एंजाइम को सीधे डुप्यूट्रेन के ऊतक के कॉर्ड में इंजेक्ट किया जाता है और फिर तंग, अनुबंधित ऊतक को तोड़ने की अनुमति दी जाती है। जो लोग इन इंजेक्शनों को प्राप्त करते हैं, वे आमतौर पर एंजाइम के तंग ऊतक को तोड़ने का अवसर मिलने के बाद अगले दिन अपने चिकित्सक के कार्यालय में लौट आएंगे। उस बिंदु पर, आपका चिकित्सक अनुबंधित ऊतक को पूरी तरह से तोड़ने के लिए उंगली को जोर से हेरफेर करेगा।
कोलैजिनेज़ इंजेक्शन, ज़ियाफ़्लेक्स के व्यापार नाम के तहत बेचा जाता है, यह लोकप्रिय हो गया है क्योंकि यह प्रदर्शन करने के लिए अपेक्षाकृत सरल है और इसलिए कई प्रकार के डॉक्टर अब इसे प्रदान करते हैं। प्रक्रिया पूरी तरह से एक डॉक्टर के कार्यालय के भीतर की जा सकती है, हालांकि इसमें व्यक्ति को एक से तीन दिनों के बीच वापस जाने के लिए इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
नकारात्मक पक्ष यह है कि कोलेजनैस के पास काफी विशिष्ट संकेत हैं, जिसका अर्थ है कि यह ड्यूपिट्रेन के साथ हर किसी के लिए उपयोगी उपचार नहीं है। कुछ डॉक्टरों को लगता है कि वे रोगियों को सुई एपोन्यूरोटॉमी या सर्जरी के साथ अधिक मदद कर सकते हैं, जो आम तौर पर अधिक बहुमुखी प्रक्रियाएं हैं। इसके अलावा, कोलेजनैज की उच्च लागत है और कई बीमा योजनाएं दवा को कवर नहीं करेंगी।
डुप्यूट्रेन के संकुचन के लिए कोलेजनेज़ इंजेक्शनसुई Aponeurotomy
सुई aponeurotomy एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो अनुबंधित डुप्यूट्रिएन के ऊतक को हटाने के बजाय, यह डोरियों को अलग करने और अनुबंध को राहत देने के लिए एक सुई के बिंदु का उपयोग करती है। आपका डॉक्टर त्वचा में छोटे छिद्र बनाता है, कोई चीरा नहीं, और सुई की नोक में हेरफेर करके, कई स्थानों में अनुबंधित ऊतक के माध्यम से कट जाता है।
इस प्रक्रिया के समर्थकों ने कई लाभ दिए:
- यह बहुत सुरक्षित है। जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन गंभीर जटिलताएं असामान्य हैं।
- यह सस्ती है। अन्य उपचारों की तुलना में, सुई एपोन्यूरोटॉमी में आमतौर पर कोलेजन या सर्जरी की तुलना में बहुत कम खर्च होता है।
- यह आसान है। यह तुलनात्मक है, जिसका अर्थ है कि यह सभी के लिए सरल नहीं हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर एक घंटे से भी कम समय में किया जा सकता है और अनुवर्ती शायद ही कभी आवश्यक हो।
एपोन्यूरोटॉमी सुई के लिए संभावित डाउनसाइड हैं। हर किसी के पास एक प्रकार का ड्यूप्युट्रेन नहीं होता है जिसे सुई प्रक्रिया के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जाएगा। इसके अलावा, स्थिति की पुनरावृत्ति आम हो सकती है। और प्रक्रिया को दोहराते समय आम तौर पर कोई समस्या नहीं होती है, पुनरावृत्ति सर्जिकल उपचार की तुलना में सुई प्रक्रिया के बाद अधिक तेज़ी से होती है।
शल्य चिकित्सा
डुप्यूट्रेन के संकुचन के लिए सर्जरी लंबे समय से उपचार का सबसे सामान्य रूप है। सर्जरी कैसे की जा सकती है और इसे कितना व्यापक बनाने की आवश्यकता है, इसके कई रूप हैं। जब सर्जरी की जाती है, तो आमतौर पर एक चीरा सीधे ड्यूपिट्रेन के क्षेत्र के शीर्ष पर बनाया जाता है, असामान्य ऊतक को हटा दिया जाता है, और चीरों को बंद कर दिया जाता है।
सर्जिकल उपचार का लाभ यह है कि, डुप्यूट्रिन के सबसे उन्नत चरणों में भी, आमतौर पर ऐसा कुछ होता है जो सर्जिकल दृष्टिकोण से किया जा सकता है। अधिक व्यापक Dupuytren के लिए एक अधिक व्यापक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह लगभग हमेशा एक चीरा के माध्यम से संबोधित किया जा सकता है।
इसके अलावा, जबकि ये सभी प्रक्रियाएं डुप्यूट्रिन के अनुबंधित ऊतक को संबोधित करती हैं, उनमें से कोई भी अंतर्निहित स्थिति को ड्यूपिट्रेन की बीमारी नहीं कहती है। इसलिए, संकुचन की पुनरावृत्ति हमेशा एक संभावना है, चाहे कोई भी उपचार किया जाए।
उपचार और पुनरावृत्ति के बीच का औसत समय सबसे लंबा होता है (जिसका अर्थ है कि लोगों को इंजेक्शन या सुई प्रक्रिया की तुलना में सर्जरी के साथ समय की सबसे अधिक मात्रा में उपचार की आवश्यकता नहीं है)।
सर्जरी के प्रमुख नकारात्मक पक्ष यह है कि प्रक्रिया से पुनर्प्राप्ति में असुविधा हो सकती है और लंबे समय तक हो सकती है। लोगों को हफ्तों और महीनों के लिए मोच आ सकती है। उपचार में अक्सर भौतिक चिकित्सा शामिल होती है। कोलेजन या सुई प्रक्रिया की तुलना में, सर्जरी से वसूली अधिक शामिल है। व्यापार बंद यह है कि आपका सर्जन उन कम आक्रामक विकल्पों की तुलना में अधिक शल्य चिकित्सा से संबोधित करने में सक्षम हो सकता है।
संशोधन सर्जरी
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ड्यूप्युट्रेन के संकुचन के उपचार के साथ एक बड़ी समस्या यह है कि अंतर्निहित समस्या अपरिवर्तित है। डुप्यूट्रिएन रोग वह स्थिति है जो आपके शरीर में कोलेजन को खराब तरीके से नियंत्रित करती है। इस स्थिति वाले लोग बहुत अधिक कोलेजन बनाते हैं और पुराने कोलेजन को बहुत अच्छी तरह से नहीं तोड़ते हैं। यहाँ वर्णित उपचार सभी का एक उपचार है लक्षण इस समस्या के कारण वे अंतर्निहित स्थिति को संबोधित नहीं करते हैं।
किसी दिन, हम उम्मीद करते हैं कि हम ड्यूपिट्रेन के साथ लोगों को एक दवा की पेशकश करने में सक्षम होंगे ताकि संकुचन की प्रगति या पुनरावृत्ति को रोका जा सके। हालांकि, उस समय तक, हम केवल ड्यूप्युट्रेन की बीमारी के लक्षणों के लिए उपचार के साथ फंस गए हैं। उस कारण से, डुप्यूट्रिएन की कैन, और लगभग हमेशा, अंततः वापस आ जाएगी। उन मामलों में, आगे के उपचार पर विचार किया जा सकता है।
दोहराए जाने वाली सर्जरी मुश्किल हो सकती है और निश्चित रूप से ड्यूप्युट्रेन की प्रारंभिक सर्जरी के समान सीधी नहीं है। निशान ऊतक के गठन के कारण, हाथ के भीतर सामान्य शरीर रचना और ऊतक विमान विकृत हो जाते हैं, जिससे पुनरावृत्ति (रिपीट) सर्जरी की शिकायत अधिक हो जाती है। वास्तव में, कुछ अध्ययनों ने संशोधन सर्जरी स्थितियों में 10 गुना अधिक तक जटिलता दर दिखाया है।
बचाव उपचार
ऐसे समय होते हैं जब उपचार के साथ-साथ आशा के अनुरूप काम नहीं होता है या जब उपचार के बावजूद ड्यूपिट्रेन की प्रगति होती है। कुछ लोगों में, उंगलियों का संकुचन एक हद तक आगे बढ़ गया है जो आक्रामक उपचार के साथ, अब ठीक करने योग्य नहीं है। इन स्थितियों में, एक निस्तारण प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।
एक निस्तारण प्रक्रिया एक उपचार है जिसका उपयोग किसी समस्या को ठीक करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि इस स्थिति को यथासंभव सहनीय बनाने के लिए किया जाता है। डुप्यूट्रेन के संकुचन के उपचार में शायद ही कुछ निस्तारण प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- संयुक्त संलयन: एक संयुक्त संलयन एक स्थिति में एक संयुक्त रूप से स्थायी रूप से सेट करने और उसके पार हड्डी विकसित करने के लिए एक सर्जरी है ताकि यह फिर से झुक न जाए। जब संयुक्त को फ्यूज किया जाता है, तो यह अब अनुबंध नहीं करेगा, भले ही डुपीट्रेन की प्रगति हो।
- बाहरी निर्धारण: एक बाहरी फिक्सेटर एक उपकरण है जो हड्डी से जुड़ा होता है जो लंबे समय तक संयुक्त के आसपास नरम ऊतकों को खींच सकता है। बहुत अनुबंधित ऊतकों वाले लोगों में, हफ्तों या महीनों तक खींचना मदद कर सकता है।
- विच्छेदन: एक उंगली का विमुद्रीकरण शायद ही कभी डुप्यूट्रेन में किया जाता है, लेकिन यह सबसे चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों में सहायक हो सकता है। विशेष रूप से छोटी उंगलियों में-और एक अंक के हाथ हटाने के कार्यों में महत्वपूर्ण सीमाओं वाले लोगों में कुछ दुर्लभ स्थितियों में सहायक हो सकता है।
फिर से, निस्तारण उपचार सबसे गंभीर स्थितियों के लिए आरक्षित हैं जो आमतौर पर अधिक पारंपरिक उपचार में विफल रहे हैं। हालांकि, इन कठिन परिस्थितियों में लेने के लिए संभव कदम हैं।