विषय
- सर्जिकल रूप से हड्डी की सफाई
- दूषित या गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाना
- अस्थि को स्थिर करना
- एंटीबायोटिक प्रशासन
- घटनाओं का समय
- ओपन फ्रैक्चर का निदान
खुले फ्रैक्चर एक चिंता का विषय है क्योंकि इन चोटों को ठीक करना मुश्किल हो सकता है, और संक्रमण हड्डी के उपचार और आसपास के ऊतकों के साथ महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकता है। एक फ्रैक्चर के शुरुआती उपचार में से अधिकांश फ्रैक्चर के स्थल पर संक्रमण के विकास या प्रगति को रोकने पर केंद्रित है।
सर्जिकल रूप से हड्डी की सफाई
सर्जिकल रूप से हड्डी की सफाई एक खुले फ्रैक्चर के इलाज के पहले चरणों में से एक है। अधिकांश मरीज जो खुले फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं, उन्हें "सिंचाई और मलबे" नामक सर्जरी से गुजरना पड़ता है। सिंचाई का मतलब है, हड्डी और चोट की जगह को धोना। अगले चरण में डिब्राइडमेंट का वर्णन किया गया है।
चोट की सीमा का निर्धारण केवल एक खुले फ्रैक्चर को देखकर करना मुश्किल हो सकता है। यह विशेष रूप से उच्च ऊर्जा चोटों में सच है जिसमें ऑटोमोबाइल टक्कर और बंदूक की गोली के घाव शामिल हैं। इस प्रकार की चोटों के साथ, त्वचा में छोटे छिद्र भी खुले फ्रैक्चर के आसपास नरम-ऊतक क्षति के बहुत बड़े क्षेत्रों को कवर कर सकते हैं। इसलिए, जब सर्जिकल रूप से हड्डी की सफाई करते हैं, तो एनेस्थेसिया के तहत ऑपरेटिंग रूम (ओआर) में ऐसा करना महत्वपूर्ण है - पर्याप्त संज्ञाहरण के बिना, आपातकालीन कमरे में हड्डी का पर्याप्त रूप से आकलन और सफाई करने की कोशिश करना अपर्याप्त हो सकता है। इसके अलावा, भले ही त्वचा पर चोट पहले से मौजूद हो, लेकिन बड़ा चीरा लगाना पड़ सकता है।
दूषित या गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाना
खुले अस्थिभंग उपचार के दूसरे सर्जिकल कदम को डेब्रिडमेंट कहा जाता है। डेब्रिडमेंट का अर्थ है विदेशी सामग्री (गंदगी, बजरी, कपड़े आदि) को हटाने के साथ-साथ गैर-व्यवहार्य नरम-ऊतक। ऊतक व्यवहार्यता का निर्धारण करना भी एक चुनौती हो सकती है, और गंभीर खुले फ्रैक्चर में, यह सुनिश्चित करने के लिए कई शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है कि सभी असाध्य ऊतक को हटा दिया गया है। यह निर्धारित करने का सबसे आम तरीका है कि ऊतक व्यवहार्य है यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इसकी रक्त की आपूर्ति है या नहीं। यदि नहीं, तो ऊतक जीवित रहने की संभावना नहीं होगी, और केवल संक्रमण विकसित करने की संभावना में योगदान देगा।
अस्थि को स्थिर करना
अस्थिभंग हड्डी को स्थिर करना आगे ऊतक क्षति को रोकने में मदद करता है। यह निर्धारित करना कि हड्डी को कैसे स्थिर करना है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। एक हड्डी को स्थिर करने के कई मानक तरीके, जैसे कि प्लेटें और शिकंजा या इंट्रामेडुलरी रॉड, घावों में बैक्टीरिया के दूषित होने की उच्च संभावना होने पर अच्छे विकल्प नहीं हो सकते हैं। कई खुले फ्रैक्चर में, इन चोटों को स्थिर करने के लिए एक बाहरी फिक्सेटर नामक उपकरण का उपयोग किया जाएगा। बाहरी निर्धारणकर्ताओं को इस सेटिंग में कुछ अलग फायदे हैं:
- उन्हें जल्दी से लगाया जा सकता है, जो अक्सर गंभीर आघात के साथ आवश्यक होता है।
- वे घाव को भरने की अनुमति देते हैं।
- वे चोट की जगह पर सीधे विदेशी वस्तुओं को रखने के बिना हड्डी को सुरक्षित करते हैं।
एक खुले फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त प्रकार के निर्धारण का निर्धारण अन्य कारकों के बीच चोट के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है।
एंटीबायोटिक प्रशासन
एंटीबायोटिक्स एक खुले फ्रैक्चर के उपचार के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक हैं। उचित एंटीबायोटिक का निर्धारण चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि चोट एक दूषित वातावरण में हुई, जैसे कि खेती दुर्घटना, उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन करते समय विशेष विचार किया जाना चाहिए।
उपरोक्त वर्णित सिंचाई और मलबे के प्रदर्शन से पहले भी एंटीबायोटिक दवाओं को जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं को आमतौर पर 48 घंटे तक जारी रखा जाता है। यदि एक और संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है।
घटनाओं का समय
एक खुले फ्रैक्चर में आपातकालीन स्थिति कितनी होनी चाहिए, यह ऑर्थोपेडिस्टों के बीच बहस का विषय है। परंपरागत रूप से, यह सुनिश्चित करने के लिए मानक था कि चोट के 6 घंटे के भीतर सभी खुले फ्रैक्चर का इलाज किया गया था।
हाल ही में, कुछ सर्जन महसूस करते हैं कि खुले फ्रैक्चर, विशेष रूप से, हाथ फ्रैक्चर, तत्काल उपचार के रूप में वारंट नहीं कर सकते हैं, और उपचार में देरी हो सकती है। इसके अलावा, एक तर्क दिया जा सकता है कि रात के मध्य में एक ऑन-कॉल टीम के साथ ओआर के लिए भागना और खुले फ्रैक्चर सर्जरी करने के लिए अगले दिन तक इंतजार करना उतना सुरक्षित नहीं हो सकता है।
अधिकांश आर्थोपेडिस्ट सहमत हैं कि प्रत्येक खुले फ्रैक्चर को जल्दी और सुरक्षित रूप से इलाज करने की आवश्यकता होती है। यदि सबसे सुरक्षित उपचार में 6 घंटे से अधिक समय की देरी शामिल है, तो यह उचित हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में, रोगी को जितनी जल्दी हो सके उतनी जल्दी उपचार कराना है। किसी भी तरह से, खुले फ्रैक्चर ऑर्थोपेडिक आपात स्थिति हैं, और मूल्यांकन में देरी नहीं होनी चाहिए।
ओपन फ्रैक्चर का निदान
एक खुले फ्रैक्चर का पूर्वानुमान चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। ओपन फ्रैक्चर को ग्रेड I, ग्रेड II और ग्रेड III के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि वर्गीकरण बढ़ने के साथ ऊर्जा और नरम-ऊतक की चोट की मात्रा बढ़ रही है। ग्रेड I की चोटें आमतौर पर सामान्य रूप से बंद फ्रैक्चर के रूप में ठीक हो जाती हैं। ग्रेड III की चोटों में संक्रमण और संक्रमण का खतरा अधिक होता है और उपचार में अधिक समय लग सकता है।
जो लोग एक खुले फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं, उनके फ्रैक्चर हीलिंग को लंबे समय तक ले जाने की उम्मीद कर सकते हैं, और एक लंबे फ्रैक्चर के साथ उनकी वसूली अधिक लंबे समय तक होगी। खुले फ्रैक्चर होने के बाद जटिलताएं आम हैं। ये जटिलताएं चोट की गंभीरता, संक्रमण की संभावना, और फ्रैक्चर हीलिंग में देरी के परिणामस्वरूप होती हैं जो फ्रैक्चर के खुले होने के परिणामस्वरूप होती हैं। जटिलताओं को रोकने का सबसे अच्छा तरीका तत्काल चिकित्सा उपचार की तलाश करना है, और यह सुनिश्चित करना है कि आपके चिकित्सक के साथ सावधानीपूर्वक पालन हो।
बहुत से एक शब्द
एक खुला फ्रैक्चर एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। खुले फ्रैक्चर या गंभीर चोटें संक्रमण की जटिलताओं और अस्थि उपचार में देरी कर सकती हैं। इन कारणों के लिए, खुले फ्रैक्चर को तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, इसके बाद शीघ्र उपचार होता है। कई खुले फ्रैक्चर को हड्डी को साफ करने और स्थिर करने के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए एंटीबायोटिक उपचार लगभग हमेशा आवश्यक होता है। आदर्श उपचार के साथ भी, खुले फ्रैक्चर से जुड़ी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।
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