गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का प्रबंधन

विषय

• क्या मुझे गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी की जांच की जानी चाहिए?
• हेपेटाइटिस सी के लिए डॉक्टर टेस्ट कैसे करते हैं?
• गर्भावस्था के दौरान हेप सी का प्रबंधन करना
• क्या होगा अगर मेरा शिशु टेस्ट हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक है?
• बहुत से एक शब्द

हेपेटाइटिस सी, जिसे हेप सी या एचसीवी भी कहा जाता है, वायरल हेपेटाइटिस का एक रूप है। यह मुख्य रूप से रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। हालाँकि, इसे माँ से बच्चे में भी प्रेषित किया जा सकता है। इसीलिए गर्भवती महिलाओं और गर्भवती महिलाओं को वायरस के बारे में जानकारी होना महत्वपूर्ण है। (जबकि हेप सी यौन संभोग के माध्यम से फैल सकता है, यह संक्रमित सुई या प्रसव के संपर्क में आने से सेक्स द्वारा फैलने की संभावना कम है।)

शोध बताते हैं कि जो गर्भवती महिलाएं हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होती हैं, उनके बच्चे को हीप सी फैलाने के 100 में से लगभग छह मौके होते हैं। यह जोखिम उन गर्भवती महिलाओं के लिए अधिक है, जो 100 में 10 तक एचपी सी और एचआईवी-लगभग दोनों के साथ हैं।

क्या मुझे गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी की जांच की जानी चाहिए?

रोग नियंत्रण केंद्र वर्तमान में यह अनुशंसा नहीं करते हैं कि सभी गर्भवती महिलाओं को उनकी प्रसव पूर्व देखभाल के नियमित भाग के रूप में हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण किया जाए। हालांकि, वे सलाह देते हैं कि जिन गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के लिए कोई जोखिम कारक हैं, उनका परीक्षण किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एक वर्तमान या पूर्व इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता होने के नाते
• क्लॉटिंग फैक्टर को प्राप्त करने के लिए 1987 से पहले ध्यान केंद्रित किया गया
• 1992 से पहले रक्त प्रत्यारोपण या कुछ प्रकार के अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करना
• एक हेमोडायलिसिस रोगी होने के नाते
• एचआईवी संक्रमण
• हेपेटाइटिस सी के लिए जाना जाता है, जैसे कि एक नर्स जो काम पर एक संभावित संक्रमित सुई के साथ फंस गई है।

कुछ नस्लीय और जातीय समूहों को गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के उच्च स्तर भी पाए गए हैं, जिनमें अमेरिकी भारतीय और अलास्का की महिलाएं भी शामिल हैं। यह गर्भावस्था के दौरान hep C के लिए स्क्रीनिंग मानदंड को व्यापक बनाने के लिए प्रेरित करता है।

कुछ शोधकर्ता सभी गर्भवती महिलाओं की सार्वभौमिक जांच के लिए भी जोर दे रहे हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि इस तरह की स्क्रीनिंग की लागत भविष्य के उपचार की लागत से काफी कम है, यहां तक ​​कि इस तथ्य के साथ कि वर्तमान में दवाएं काफी महंगी हैं। इस वजह से, विशेषज्ञ संगठन, जैसे कि अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिवर डिजीज- संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका, पहले से ही ऐसे सार्वभौमिक स्क्रीनिंग की सिफारिश करना शुरू कर चुका है।

हेपेटाइटिस सी वायरस: कारण और जोखिम कारक

हेपेटाइटिस सी के लिए डॉक्टर टेस्ट कैसे करते हैं?

डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए एक या अधिक रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं कि क्या आप हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हैं। हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी परीक्षण वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी के लिए दिखता है। इन एंटीबॉडी के उत्पादन में शरीर को कई महीनों तक का समय लगता है। इसलिए, इस प्रकार के रक्त परीक्षण हाल के हेपेटाइटिस सी संक्रमणों का पता नहीं लगाएगा। यह एक्सपोज़र के छह महीने बाद तक विश्वसनीय नहीं है।

इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी परीक्षण उन लोगों के बीच अंतर नहीं करता है जो वर्तमान में वायरस से संक्रमित हैं और जो लोग अतीत में संक्रमित हुए हैं। एक सकारात्मक, या प्रतिक्रियाशील, हेपेटाइटिस एंटीबॉडी परीक्षण का मतलब है कि आप किसी समय में संक्रमित हो चुके हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आप वर्तमान में संक्रमित हैं। एक नकारात्मक, या गैर-प्रतिक्रियाशील, परीक्षण का मतलब है कि आप या तो कभी संक्रमित नहीं हुए हैं या बहुत हाल ही में संक्रमित थे।

हेपेटाइटिस सी आरएनए परीक्षण आपके रक्त में वास्तविक वायरस के संकेतों का पता लगाने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करते हैं। क्योंकि इन परीक्षणों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं होती है, वे एक्सपोज़र के तुरंत बाद संक्रमण का पता लगा सकते हैं। हेप सी आरएनए परीक्षण एक्सपोजर के दो से तीन सप्ताह बाद ही सटीक होते हैं। हालांकि, वे एंटीबॉडी परीक्षणों की तुलना में अधिक महंगे हैं। इसलिए, वे आमतौर पर किसी एंटीबॉडी परीक्षण पर सकारात्मक परीक्षण किए जाने के बाद ही उपयोग किए जाते हैं या किसी को हेपेटाइटिस सी के लिए हाल ही में जोखिम का पता चला है। पहले मामले में, वे यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं कि क्या व्यक्ति संक्रमित था। अतीत या वर्तमान संक्रमण है। दूसरे में, वे संक्रमण का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाते हैं जो एक एंटीबॉडी परीक्षण के साथ नहीं पकड़े जाएंगे।

हेपेटाइटिस सी वायरस का निदान कैसे किया जाता है

गर्भावस्था के दौरान हेप सी का प्रबंधन करना

वर्तमान समय में, यह अनुशंसित नहीं है कि गर्भवती महिलाएं जो हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक परीक्षण करती हैं, उन्हें संक्रमण के लिए इलाज किया जाता है। संभावित लाभ अधिक हैं, लेकिन जोखिम अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं।

हालांकि, हेपेटाइटिस सी उपचार पिछले एक दशक में तेजी से विकसित हो रहा है। प्रभावी रूप से इलाज के लिए एक महंगी और कठिन बीमारी क्या थी, यह अब इलाज योग्य है। डॉक्टरों द्वारा हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल अभी भी बहुत महंगे हैं, लेकिन वे बहुत अधिक प्रभावी हैं। वे उपचार के पुराने रूपों की तुलना में बहुत कम अप्रिय हैं।

एफडीए-स्वीकृत हेपेटाइटिस सी ड्रग्स

दुर्भाग्य से, प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल का अभी तक गर्भवती महिलाओं में पूरी तरह से परीक्षण नहीं किया गया है। जो सबूत मौजूद हैं, उनसे पता चलता है कि गर्भावस्था में हेप सी के इलाज के लिए इन दवाओं के उपयोग के जोखिम अपेक्षाकृत कम हैं। हालांकि, अधिकांश डेटा पशु मॉडल में परीक्षण का परिणाम है, और दवा सुरक्षा पर आगे अनुसंधान जारी है।

यदि यह पता चला है कि प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं, तो गर्भावस्था के दौरान उपचार बहुत महंगा हो सकता है। इसमें माताओं पर न केवल दीर्घकालिक स्वास्थ्य बोझ को कम करने की क्षमता है, बल्कि उनके बच्चों पर भी। इसके अलावा, प्रसवपूर्व अवधि एक समय होता है जब महिलाओं को डॉक्टरों तक बहुत अधिक पहुंच होती है। यह कम से कम सिद्धांत में हेपेटाइटिस सी के लिए आवश्यक कुछ विस्तारित उपचार और अनुवर्ती उपचार से गुजरने का एक अच्छा समय है।

यदि हेपेटाइटिस सी वाली गर्भवती महिलाओं का वायरस का इलाज नहीं किया जा रहा है, तो उनका परीक्षण क्यों किया जाना चाहिए? क्योंकि वहाँ कर रहे हैं अब प्रभावी उपचार, और यहां तक ​​कि वायरस वाले अधिकांश व्यक्तियों के लिए भी इलाज। इसका मतलब है कि जिन महिलाओं को हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक पाया जाता है, उन्हें जन्म देने के बाद वायरस का इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, उनके शिशुओं को हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण किया जा सकता है। इसका मतलब है कि जिन बच्चों को कभी-कभी हेप सी संक्रमण के गंभीर परिणामों के लिए खतरा होता है, उनका बारीकी से पालन किया जा सकता है। फिर जब उचित हो तब उनका इलाज किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है

क्या होगा अगर मेरा शिशु टेस्ट हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक है?

गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी माँ से बच्चे की यात्रा करती हैं। इसलिए, यदि आपने एक एंटीबॉडी परीक्षण पर हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, तो आपका बच्चा भी होगा। यह जरूरी नहीं कि आपके बच्चे को वायरस से संक्रमित किया गया है। बच्चों को गर्भावस्था और जन्म के दौरान संक्रमित नहीं माना जाता है जब तक कि वे 18 महीने या उससे अधिक समय के बाद एंटीबॉडी परीक्षण पर सकारात्मक परीक्षण नहीं करते हैं या यदि वे एचसीवी आरएनए परीक्षण पर कई बार सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो वे 2 महीने के होते हैं।

वैज्ञानिकों ने बच्चों में हेपेटाइटिस सी के व्यवहार को पूरी तरह से नहीं समझा।हेपेटाइटिस सी वाले अधिकांश बच्चे केवल हल्के फाइब्रोसिस, या उनके यकृत के निशान को विकसित करेंगे। इसके अलावा, कई बच्चों के शरीर अपने दम पर वायरस से लड़ेंगे। हालांकि, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित बच्चों का एक छोटा सा अंश सिरोसिस और यकृत कैंसर सहित अन्य यकृत रोगों का विकास करेगा। कुछ सबूत भी हैं कि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित बच्चों का समग्र स्वास्थ्य बदतर है, जिसमें संज्ञानात्मक कार्य भी शामिल हैं, उनके साथियों की तुलना में। सौभाग्य से, यह उपचार के साथ सुधार करता है।

वर्तमान में, प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल केवल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुमोदित किए गए हैं। शोधकर्ता अब देख रहे हैं कि क्या छोटे बच्चों को सुरक्षित रूप से इलाज करने के लिए इन दवाओं का उपयोग करना संभव है, जैसे कि यह देखने के लिए अध्ययन हैं कि क्या वे सुरक्षित रूप से गर्भवती महिलाओं का इलाज कर सकते हैं। अभी के लिए, सभी के लिए सबसे अच्छा समाधान स्क्रीनिंग है और हेपेटाइटिस सी के लिए जितनी संभव हो उतनी जोखिम वाली प्रजनन आयु की महिलाओं का इलाज करना है। इससे पहले वे गर्भवती हो जाती हैं। यह गर्भावस्था को मां और बच्चों दोनों के लिए सुरक्षित बनाता है।

बहुत से एक शब्द

यदि आप गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो घबराएं नहीं। इसके बजाय, अपने डॉक्टर से बात करें। जबकि कुछ निर्णय हैं जिन्हें आपको अगले कुछ महीनों और वर्षों में करना होगा, गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी एक चिंता का विषय है। यह कोई संकट नहीं है। हालांकि, कुछ चीजें हैं जो आपको पता होनी चाहिए।

पहली बात यह है कि यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चे के संक्रमित होने के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन हो। डेटा सिर्फ इसका समर्थन नहीं करता है। इससे भी बदतर, सबसे अच्छा अध्ययन इस बात पर असहमत है कि क्या सी-सेक्शन बढ़ने या जोखिम कम हो जाता है। महिलाओं को इस बारे में निर्णय लेना चाहिए कि वे अन्य कारणों से कैसे जन्म देना चाहती हैं, इसलिए नहीं कि वे हेपेटाइटिस के बारे में चिंतित हैं।

दूसरी बात यह है कि यदि आपको हेपेटाइटिस सी है तो स्तनपान से बचने का कोई कारण नहीं है। यह कहते हुए बहुत अच्छा शोध है कि स्तनपान आपके बच्चे को जोखिम में नहीं डालेगा। हेपेटाइटिस सी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण न दें जो आपको अपने बच्चे को स्तनपान के लाभ देने से रोकता है।

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