विषय
एक ट्रांसफ़ॉर्मिनल इंटरबॉडी काठ का संलयन (TILF) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें पीठ के निचले हिस्से (काठ का क्षेत्र) की कुछ हड्डियों का स्थायी संघ शामिल होता है। एक TILF एक विशिष्ट प्रक्रिया है जो एक हड्डी के बैंक से प्राप्त हड्डी ग्राफ्ट-हड्डी ऊतक का उपयोग करती है या किसी व्यक्ति के अपने शरीर में कहीं से ली गई है। समय के साथ, व्यक्ति की रीढ़ की हड्डियों का ग्राफ्ट और सेगमेंट एक साथ बढ़ता है, जिससे एक "फ्यूज्ड" हड्डी बनती है।प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाओं से दबाव (डीकंप्रेस) को हटाने के लिए निचली रीढ़ की कुछ हड्डियों को स्थायी रूप से फ्यूज करने के लिए किया जाता है। एक टीएलआईएफ प्रक्रिया रीढ़ को फिर से स्थिर करती है, आगे की गति और जोड़ों के अध: पतन को रोकती है जो एक बीमारी (जैसे अपक्षयी डिस्क रोग) या एक दुर्घटना से प्रभावित होती है (जैसे एक कार दुर्घटना जो हर्नियेटेड डिस्क का कारण बनती है)।
सामान्य तौर पर, एक रीढ़ की हड्डी संलयन कशेरुकाओं के बीच आंदोलन को रोकता है और बाद में इसका उद्देश्य आंदोलन के कारण होने वाले दर्द को रोकना है।
स्पाइनल एनाटॉमी
रीढ़ की हड्डी के संलयन प्रक्रिया (जैसे कि टीएलआईएफ) को अच्छी तरह से समझने के लिए रीढ़ की कुछ सामान्य शब्दावली को समझना चाहिए, इन शर्तों में निम्नलिखित शामिल हैं:
रीढ़ की हड्डी: एक वयस्क रीढ़ 24 हड्डियों से युक्त होती है जिसे कशेरुक कहा जाता है। कशेरुक एक दूसरे के ऊपर ढेर हो जाते हैं; वे खोपड़ी के आधार पर शुरू होते हैं और श्रोणि के नीचे की ओर बढ़ते हैं।
कशेरुक: प्रत्येक कशेरुक कई भागों से बना होता है, जिसमें शामिल हैं कशेरुक शरीर (जो कशेरुका का प्राथमिक भाग है)। कशेरुक शरीर के सामने रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों की रक्षा करता है। रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाओं की रक्षा के लिए 24 कशेरुकाओं के साथ-साथ संरचना प्रदान करने के लिए ताकि शरीर एक ईमानदार स्थिति बनाए रख सके।
कशेरुक डिस्क: डिस्क प्रत्येक कशेरुका के बीच की संरचनाएं होती हैं जिसमें एक बाहरी परत और एक जिलेटिन जैसा केंद्र शामिल होता है, जो झटके को अवशोषित करने और कशेरुक के बीच के प्रभाव को कम करने के लिए कार्य करता है।
रीढ़ की नाल: रीढ़ की हड्डी को घेरने वाली बोनी सुरंग सामने के भाग से बनी होती है जिसे कहा जाता है कशेरुकीय शरीर, pedicles कशेरुक शरीर के किनारों और पर लामिना पीठ में।
लामिना: यह रीढ़ की हड्डी की नहर के ऊपर है जो रीढ़ की हड्डी के पिछले हिस्से की रक्षा करता है। लैमिना कशेरुका का हिस्सा है जो स्पिनस प्रक्रिया (पीठ के पीछे के भाग से एक बोनी प्रक्षेपण) और अनुप्रस्थ प्रक्रिया को जोड़ता है। लामिना आमतौर पर पीठ की सर्जरी की साइट है जब उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर दबाव को राहत देना है।
पहलू जोड़ों: प्रत्येक कशेरुका के दाईं ओर एक युग्मित जोड़ है, और इसके बाईं ओर एक और युग्मित संयुक्त है; यह प्रत्येक कशेरुका के ऊपर और नीचे एक कनेक्शन के लिए अनुमति देता है।
"टीएलआईएफ" के लिए चिकित्सा शब्दावली में शामिल हैं:
- रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के उद्घाटन के माध्यम से "फोरैमिना" कहा जाता है, जो वह जगह है जहां तंत्रिका जड़ें रीढ़ से बाहर निकलती हैं
- काठ का उल्लेख-पीठ के निचले हिस्से में रीढ़
- कशेरुका निकायों के बीच अंतर
- फ्यूजन-हड्डियों को एक साथ मिलाने की प्रक्रिया
एक TILF का उद्देश्य
कई कारण हैं कि TILF प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:
- हर्नियेटेड डिस्क: एक ऐसी स्थिति जिसमें कशेरुक डिस्क का बाहरी हिस्सा फटा होता है, जिससे आंतरिक भाग को तंतुओं के माध्यम से बाहर निकालने में सक्षम होता है। हर्नियेटेड सामग्री डिस्क के चारों ओर नसों को संकुचित करती है और दर्द पैदा करती है
- स्पोंडिलोलिस्थीसिस: एक स्थिति जो तब होती है जब कशेरुक की हड्डी अपनी सामान्य स्थिति से बाहर निकल जाती है, यह तंत्रिका को संकुचित कर सकती है, जिससे गंभीर पीठ दर्द हो सकता है
- हल्के से मध्यम स्कोलियोसिस: हड्डियों के कारण रीढ़ की एक वक्रता, जो गलत तरीके से होती है, वयस्कों में, वृद्धावस्था, गठिया या पिछली पीठ की सर्जरी के परिणामस्वरूप स्कोलियोसिस हो सकती है।
- अपकर्षक कुंडल रोग: उम्र बढ़ने से होने वाली डिस्क के संकोचन की प्रक्रिया; डिस्क थिन या हर्नियेट्स (एक असामान्य शरीर के उद्घाटन के माध्यम से फैलता है) जो हड्डियों को नसों को रगड़ने और चुटकी लेने का कारण बनता है (आमतौर पर जिसके परिणामस्वरूप गंभीर पीठ दर्द होता है)
- स्पाइनल स्टेनोसिस: रीढ़ की हड्डी की नलिका का संकुचित होना स्नायुबंधन को नसों को चुटकी देने का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप निचले छोरों में दर्द और सुन्नता हो सकती है।
- एक खंडित कशेरुक: आमतौर पर एक मोटर वाहन दुर्घटना या इसी तरह की घटना के कारण जो एक गंभीर प्रभाव का कारण बनता है
- एक संक्रमण रीढ़ की हड्डी का
- एक ट्यूमर (रीढ़ की हड्डी में दबाव)
- गंभीर पीठ दर्द जो भौतिक चिकित्सा या अन्य उपचार विधियों से राहत नहीं देता है
इन स्थितियों में से प्रत्येक रीढ़ की हड्डी कमजोर और अस्थिर हो सकती है।
जोखिम और विरोधाभास
जो TLIF के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, उनमें शामिल हैं:
- गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का नरम होना)
- जिन लोगों को स्पाइनल कॉलम के समान स्तर पर पूर्व संलयन हुआ है
- उन स्थितियों के साथ जो हड्डियों को ठीक से फ्यूज करने से रोक सकती हैं
हालांकि एक टीएलआईएफ प्रक्रिया की जटिलताएं आम नहीं हैं, ऐसा कोई तरीका नहीं है जिससे किसी व्यक्ति को यह सुनिश्चित करने के लिए पता चल सके कि रीढ़ की हड्डी का संलयन लगेगा। आम तौर पर इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हड्डी के संलयन और दर्द के स्तर में महत्वपूर्ण सुधार होगा। लेकिन कोई गारंटी नहीं है। किसी अन्य सर्जिकल प्रक्रिया की तरह ही, लाभ और जोखिम को किसी व्यक्ति को उम्मीदवार मानने से पहले तौलना चाहिए।
विशेष रूप से, कई जटिलताओं हैं जो एक TLIF प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, इनमें शामिल हो सकते हैं:
फ्यूज के लिए कशेरुक की विफलता: इसके परिणामस्वरूप एक और सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है यदि संलयन नहीं होता है या फ्यूज्ड क्षेत्र ठीक से ठीक नहीं होता है, तो सामान्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- धूम्रपान
- शराब का उपयोग
- मोटापा
- मधुमेह
- कुपोषण
- ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का नरम होना)
हार्डवेयर फ्रैक्चर: यह तब हो सकता है जब प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले धातु के पेंच (रीढ़ को स्थिर करते हैं) हड्डियों को पूरी तरह से एक साथ फ्यूज करने से पहले तोड़ते हैं। इस उदाहरण में, टूटे हार्डवेयर को ठीक करने या बदलने के लिए एक और सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
अस्थि ग्राफ प्रवासन: यह एक दुर्लभ घटना है जिसमें अस्थि ग्राफ्ट होता है जो कशेरुकाओं के बीच अपनी इच्छित स्थिति से चलता है। यह सबसे अधिक बार तब होता है जब हड्डियों को पूरी तरह से एक साथ फ्यूज करने से पहले प्लेट्स, शिकंजा या अन्य हार्डवेयर का उपयोग अस्थायी रूप से क्षेत्र को फ्यूज करने के लिए नहीं किया जाता है। जब हड्डी ग्राफ्ट माइग्रेशन होता है, तो समस्या को ठीक करने के लिए एक और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
संक्रमणकालीन सिंड्रोम (आसन्न खंड रोग): यह फ्यूजन साइट के ऊपर और नीचे सीधे डिस्क पर लोड के अतिरिक्त तनाव से उत्पन्न होता है। यह अंततः आसन्न डिस्क के अध: पतन का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर गंभीर पीठ दर्द होता है।
नस की क्षति: किसी भी प्रकार की रीढ़ की हड्डी की सर्जरी संभावित रूप से तंत्रिकाओं या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है, इससे निचले छोरों में सुन्नता या यहां तक कि पक्षाघात हो सकता है।
दीर्घकालिक (दीर्घकालिक) दर्द: एक हर्नियेटेड डिस्क, जिससे तंत्रिका क्षति होती है, टीएलआईएफ के बाद पुराने दर्द का सबसे आम कारण है। यदि क्षति स्थायी है, तो तंत्रिका शल्य विघटन का जवाब नहीं देगी, और दर्द से राहत नहीं मिलेगी। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना (एक चिकित्सा प्रक्रिया जिसमें विद्युत आवेगों को शामिल किया जाता है जिसे दर्द को रोकने के लिए रीढ़ की नसों तक पहुंचाया जाता है) या अन्य उपचार दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं।
ध्यान दें, इन जोखिमों को प्रक्रिया से पहले सर्जन के साथ समीक्षा की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रक्रिया से पहले सभी चिंताओं को संबोधित किया गया है।
प्रक्रिया से पहले
TLIF से पहले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा करेगा और किसी भी रक्तस्राव की समस्या, एनेस्थीसिया, एलर्जी, वर्तमान दवाओं और विटामिन / सप्लीमेंट्स की पिछली प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए एक मरीज की इतिहास रिपोर्ट लेगा जो आप ले रहे हैं और बहुत कुछ हैं। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जो परीक्षण कर सकते हैं, उनमें ये शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण
- छाती का एक्स - रे
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG)
TLIF प्रक्रिया से पहले पूर्व-निर्देश में शामिल हो सकते हैं:
- सर्जरी से पहले (या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निर्देश के रूप में) एक से दो सप्ताह के बीच कुछ दवाओं (जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एडविल, मोटरीन, एलेव, एस्पिरिन, प्लाविक्स [क्लोपीडोग्रिल] और अधिक) का उपयोग बंद करें।
- सर्जरी से एक से दो सप्ताह पहले (या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशानुसार) ब्लड थिनर (जैसे कि कैमाडिन [वारफारिन] और अधिक) का उपयोग बंद करें
- तंबाकू (धूम्रपान, चबाने वाला तंबाकू, सूंघना / डुबाना, निकोटीन गम या पैच, या वापिंग सहित) का उपयोग बंद करें। निकोटीन को हड्डी के ऊतकों की वृद्धि (जो सफल होने के लिए संलयन के लिए आवश्यक है) के साथ हस्तक्षेप से जोड़ा जाता है। वास्तव में, 40% धूम्रपान करने वालों में (गैर-धूम्रपान करने वालों के केवल 8% की तुलना में) संलयन विफल पाया गया।
- रक्तस्राव की समस्याओं से बचने के लिए सर्जरी से पहले कम से कम एक से दो सप्ताह (आपके सर्जन के निर्देशों के आधार पर) पर शराब का सेवन बंद करें।
नोट: पदार्थ जो अस्थि संलयन की विफलता का कारण बनते हैं, उनमें निकोटीन के साथ या इसके बिना सभी तरह के निकोटीन प्रतिस्थापन और गोलियां शामिल हैं (जैसे वेलब्यूट्रीन और चैंटिक्स)।
सर्जरी की सुबह
सर्जरी की सुबह, पूर्व-निर्देश में शामिल हो सकते हैं:
- जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग करके स्नान करें
- दवाएं (सर्जन अनुमोदित) लें जो बहुत कम मात्रा में पानी के साथ आवश्यक हैं
- बालों, बॉडी पियर्सिंग आदि से सभी हार्डवेयर को हटा दें।
- गहने निकालें और घर पर छोड़ दें (शादी की अंगूठी सहित)
- नेल पॉलिश को हटा दें
- आउट पेशेंट सेंटर या अस्पताल में जल्दी पहुंचें (आमतौर पर प्रक्रिया से दो घंटे पहले यदि आप अस्पताल में हैं और एक घंटे पहले अगर प्रक्रिया एक आउट पेशेंट सुविधा में की जाएगी)।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आमतौर पर सर्जरी से ठीक पहले मरीजों को एनेस्थीसिया के जोखिमों और प्रभावों के बारे में बताएगा। नर्स रोगी की बांह में एक IV लाइन लगाएगी (एनेस्थीसिया देने के साथ-साथ प्रक्रिया के दौरान या बाद में आवश्यक किसी भी अन्य दवाओं के लिए)।
समय
प्रक्रिया स्वयं आमतौर पर एक से दो घंटे लेती है, यह इस बात पर निर्भर करती है कि रीढ़ के स्तर कितने शामिल हैं। प्रारंभिक आगमन (बाह्य प्रक्रियाओं के लिए एक घंटे पहले और अस्पताल प्रक्रियाओं के लिए दो घंटे पहले) कानूनी रूपों (जैसे सहमति रूपों) पर हस्ताक्षर करने और किसी भी पूर्ववर्ती कार्य (जैसे प्रयोगशालाओं) के लिए समय की अनुमति देगा जो सर्जरी के दिन किए जाने की आवश्यकता है।
स्थान
एक TLIF आमतौर पर या तो एक inpatient अस्पताल प्रक्रिया के रूप में या एक आउट पेशेंट सर्जरी स्थान पर किया जाता है।
क्या पहनने के लिए
नए धुले हुए कपड़े पहनें जो टाइट फिटिंग वाले न हों और बंद जूतों के साथ फ्लैट जूते (सैंडल, चप्पल या फ्लिप-फ्लॉप नहीं)।
खाद्य और पेय
सर्जरी की सुबह तरल पदार्थ (पानी सहित) न खाएं या न पियें।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
बैक सर्जरी को सबसे आम अनावश्यक सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक माना जाता है। वास्तव में, एक साल के अध्ययन के दौरान, सर्जिकल न्यूरोलॉजी इंटरनेशनल द्वारा प्रकाशित, यह पता चला कि "एक एकल न्यूरोसर्जन द्वारा देखे गए 274 रीढ़ की हड्डी के परामर्श के 17.2% अनावश्यक सर्जरी के लिए निर्धारित किए गए थे," अध्ययन लेखकों के अनुसार।
इन और अन्य आँकड़ों के कारण, कई बीमा कंपनियों ने अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं (जैसे एक फिजियोथेरेपिस्ट / पुनर्वास विशेषज्ञ) के साथ परामर्श करने के लिए गैर-आपातकालीन बैक प्रक्रियाओं (जैसे कि टीएलआईएफ) के लिए निर्धारित की गई लागतों में कटौती करने की कोशिश शुरू कर दी है। ) सर्जरी से पहले। फिजियोथेरेपिस्ट न्यूरो सर्जिकल विकारों के लिए गैर-सर्जिकल उपचार तौर-तरीकों (जैसे भौतिक चिकित्सा) में प्रशिक्षित किया जाता है जो दर्द और दुर्बलता का कारण बनता है।
क्या लाये
खुराक और आमतौर पर दिन के समय के साथ दवाओं की सूची (नुस्खे, अधिक-काउंटर, और हर्बल या प्राकृतिक पूरक) लाओ। दवाओं या खाद्य पदार्थों के लिए एलर्जी की एक सूची लाओ।
प्रक्रिया के दौरान
चीरा रीढ़ के पीछे बनाया जाता है, लेकिन सर्जन रीढ़ की हड्डी में कशेरुकी पिंडों के सामने हड्डियों तक पहुंचने और फ्यूज करने में सक्षम है। इन निकायों के बीच संलयन प्रक्रिया के नाम के "इंटरबॉडी फ्यूजन" भाग के परिणामस्वरूप होता है।
सर्जन को रीढ़ के सामने तक पहुंचने की अनुमति देने के लिए हड्डी और डिस्क सामग्री को हटा दिया जाता है। वे उद्घाटन जिनके माध्यम से तंत्रिका जड़ें निकल जाती हैं-जिन्हें फोरमिना कहा जाता है-बढ़े हुए हैं। यह वह जगह है जहां प्रक्रिया के नाम का "ट्रांसफ़ॉर्मिनल" भाग आता है। हड्डी और डिस्क सामग्री को हटाने और फोरामिना का इज़ाफ़ा, टीएलआईएफ प्रक्रिया को अन्य प्रकार की रीढ़ की हड्डी के संलयन शल्यचिकित्सा से अद्वितीय बनाता है।
TLIF प्रक्रिया के मूल चरणों में शामिल हैं:
चरण 1: एनेस्थीसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया का प्रबंध करेगा और रोगी को एक प्रवण (नीचे की ओर स्थित) स्थिति में ले जाएगा, जिसमें शरीर के प्रत्येक पक्ष को सहारा देने वाले तकिए होंगे। पीठ के चीरा क्षेत्र को साफ किया जाता है और सर्जरी के लिए रखा जाता है।
चरण 2: एक बार जब रोगी सो रहा होता है, तो सर्जन एक बहुत छोटा चीरा लगाएगा, रीढ़ की ओर एक पथ बनाने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, पीठ की मांसपेशियों को विभाजित किया जाता है।
चरण 3: का हिस्सा लामिना तथा पहलू संयुक्त हैं खोलने के लिए हटा दिया गया रीढ़ की नाल और नसों की रक्षा करने वाले थैली को बेनकाब करें। सर्जन तंत्रिका को मुक्त करने के लिए स्नायुबंधन और हड्डी के स्पर्स को निकालता है।
चरण 4: सर्जन धीरे से तंत्रिका को हटा देता है और डिस्क नाभिक (डिस्क के आंतरिक कोर में स्थित जेली जैसी सामग्री) को हटा दिया जाता है। डिस्क का हिस्सा हड्डी ग्राफ्ट पिंजरे को रखने के लिए रहता है (संलयन प्रक्रिया के दौरान कशेरुकाओं का समर्थन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला हार्डवेयर)
चरण 5: फ्यूजन बेड तैयार करने के लिए बोन शॉवर्स (हड्डी के ऊतकों को हटाने के लिए विशेष उपकरण) का उपयोग किया जाता है और फ्यूजन के लिए बोन ग्राफ्ट सामग्री तैयार की जाती है। एक परीक्षण स्पेसर (आमतौर पर, एक इंटरबॉडी केज नामक प्रकार) को खाली डिस्क स्थान में डाला जाता है और इसकी उचित नियुक्ति (नसों को पर्याप्त रूप से विघटित करने के लिए) सुनिश्चित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। स्पेसर कशेरुक निकायों के बीच सहायक उपकरण के रूप में भी कार्य करता है। एक विशेष प्रकार का पेस्ट, जिसे बोन मॉर्फोजेनिक प्रोटीन (बीएमपी) कहा जाता है, का उपयोग हड्डियों के बढ़ने वाले प्रोटीन में किया जाता है। विशेष पेस्ट स्पेसर पिंजरे के भीतर पैक किया जाता है।
चरण 6: शिकंजा के दो सेट को हड्डी में रखा जाता है (डिस्क स्थान के ऊपर और नीचे) और शिकंजा को एक साथ जोड़ने के लिए एक रॉड पारित किया जाता है।
चरण 7: एक वेर्ड बोन ग्राफ्ट का उपयोग शीर्ष कशेरुक को संरेखित करने के लिए किया जाता है और एक दूसरे के साथ हड्डियों को वापस संरेखण में खींचने के लिए शिकंजा का उपयोग किया जाता है। हार्डवेयर संलयन प्रक्रिया के दौरान कशेरुक को स्थिरता प्रदान करता है। एक बार जब हड्डियां एक साथ फ्यूज हो जाती हैं, तो यह स्पाइनल कॉलम को दीर्घकालिक स्थिरता प्रदान करती है।
चरण 8: चीरा बंद है।
सर्जरी के बाद
संभावित जोखिम और जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- संज्ञाहरण के लिए एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया
- सर्जिकल साइट पर एक संक्रमण
- अत्यधिक रक्तस्राव
- एक तंत्रिका को चोट
- दूसरी संलयन या अन्य शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता
- अस्थि ऊतक जो ठोस रूप से फ्यूज नहीं करता है
- दर्द जो कम नहीं होता है या दर्द के स्तर में वृद्धि होती है
- अन्य चिकित्सा जटिलताओं (जैसे रक्त के थक्के, निमोनिया, दिल का दौरा या अधिक)
डॉक्टर को कब बुलाना है
ये लक्षण होने पर TLIF प्रक्रिया के बाद स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करना महत्वपूर्ण है:
- एक बुखार (101 F से अधिक राहत नहीं Tylenol)
- असंबंधित मतली या दर्द
- चीरा स्थल पर लालिमा, सूजन, खुजली या जलन
- एक पैर के बछड़े में सूजन और कोमलता (रक्त के थक्के का संकेत हो सकता है)
- निचले छोरों में झुनझुनी या सुन्नता (जो सर्जरी से पहले नहीं हुई थी)
- चक्कर आना, भ्रम, मतली या अत्यधिक नींद आना
जाँच करना
प्रक्रिया के बाद घर की देखभाल के निर्देश शामिल हो सकते हैं:
गतिविधि
सर्जरी के बाद इन गतिविधियों से बचें:
- पीठ को मोड़ना या मरोड़ना (प्रक्रिया के बाद छह सप्ताह तक झुकने या मुड़ने से बचें, सर्जरी के बाद तीन महीने तक झुकने और मरोड़ने को सीमित करें)
- 5 पाउंड से अधिक कुछ भी उठाना।
- कठोर गतिविधि (गृहकार्य या यार्ड कार्य सहित)
- लिंग
- धूम्रपान, वाष्पिंग, चबाने या किसी भी प्रकार के निकोटीन उत्पाद का उपयोग करना
- ड्राइविंग (अप करने के बाद पहली नियुक्ति तक)
- शराब (रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है और दर्द दवाओं के साथ प्रतिकूल प्रभाव डालता है)
रोजाना तीन से पांच घंटे उठकर पांच से 10 मिनट तक टहलें। धीरे-धीरे उस समय को बढ़ाएं जिसे आप सहन करते हुए चलते हैं।
ध्यान दें, टीएलआईएफ प्रक्रिया रीढ़ में एक संयुक्त पर आंदोलन को रोकने के लिए की जाती है। यह आमतौर पर टीएलआईएफ प्रदर्शन के स्तर पर कठोरता का कारण बनता है।
घटना की देखभाल
एक TLIF प्रक्रिया के बाद घटना की देखभाल में शामिल हो सकते हैं:
- घाव की देखभाल करने से पहले और बाद में हाथ धोना
- सर्जरी के बाद दिन को स्नान करना (यदि चीरा को कवर करने के लिए डर्मबॉन्ड गोंद का उपयोग किया गया था)
- चीरा साइट को साबुन और पानी से धीरे से धोएं (गोंद को हटाने से बचें)
- सर्जरी के दो दिन बाद अगर स्टेपल या टांके का इस्तेमाल किया गया था
- स्नान से बचना या पूल में चीरा भिगोना
- चीरा साइट को सूखा रखना (किसी भी मरहम या लोशन को लागू न करें)
साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन
TLIF प्रक्रिया के दुष्प्रभावों को प्रबंधित करना शामिल हो सकता है:
- दर्द का प्रबंधन करने के लिए, निर्देशित के अनुसार दर्द की दवा लें। जैसा कि दर्द कम होता है, दर्द की दवा लेने की आवृत्ति कम करें।
- यदि दर्द हल्का है, तो एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) को मादक दर्द निवारक (स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की मंजूरी के साथ) के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
- चीरा स्थल पर दर्द और सूजन को कम करने के लिए, प्रति दिन तीन या चार बार बर्फ का उपयोग करें (स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की मंजूरी के साथ)
- कब्ज का सामना करने के लिए बहुत सारा पानी पियें अगर दर्द के लिए मादक पदार्थों का आदेश दिया जाता है, (स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें यदि उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ और मल सॉफ्टनर कब्ज से राहत नहीं देते हैं)
- यदि जल निकासी है, तो चीरा को सूखे धुंध ड्रेसिंग के साथ कवर करें। यदि ड्रेसिंग दो या अधिक ड्रेसिंग लागू होने के बाद लथपथ हो जाती है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें। ध्यान दें, आम तौर पर कुछ स्पष्ट गुलाबी जल निकासी होती है, लेकिन साइट पर जल निकासी या लालिमा की बढ़ी हुई मात्रा के लिए देखें
- जब तक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा आदेश नहीं दिया जाता है, तब तक विरोधी भड़काऊ दर्द दवाएं (जैसे कि एलेव या एडविल) लेने से बचें, ये दवाएं नई हड्डी के विकास को रोकती हैं और परिणामस्वरूप एक असफल संलयन हो सकता है।
- एक घंटे से अधिक समय तक एक ही स्थिति में बैठने से बचें (इससे अकड़न और दर्द बढ़ सकता है)।
- जब तक आप सो नहीं रहे हों, तब तक एक घंटे से अधिक समय तक एक ही स्थिति में बैठें या लेटें नहीं। अकड़न से अधिक दर्द होता है।
सर्जरी के दो सप्ताह बाद सर्जन के साथ अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित की जानी चाहिए। इस समय सर्जन तय करेगा कि आप काम पर कब लौट सकते हैं।
पुनर्प्राप्ति समय आमतौर पर प्रक्रिया के बाद लगभग छह से 12 सप्ताह लग सकते हैं।
अन्य बातें
लम्बर फ्यूजन सर्जिकल प्रक्रियाओं की संख्या 2018 समीक्षा अध्ययन के अनुसार, 1998 और 2008 के बीच 77,682 से 210,407 तक बढ़ गई। अध्ययन में एक स्थिति देखी गई जिसे असफल शल्य चिकित्सा सिंड्रोम (FBSS) कहा जाता है। रीढ़ की सर्जरी की समग्र विफलता की दर 10% और 46% के बीच होने का अनुमान लगाया गया था।
अ वेलेवेल से एक शब्द
यदि आप TLIF प्रक्रिया (या अन्य रीढ़ की हड्डी की सर्जरी) पर विचार कर रहे हैं, तो यह सबसे अच्छा है कि सभी जोखिमों और लाभों के साथ-साथ अन्य उपचार विकल्पों (जैसे भौतिक चिकित्सा) को वापस सर्जरी का निर्णय लेने से पहले विचार करें। अन्य सभी उपचार विकल्प तलाशने के बाद ही टीएलआईएफ प्रक्रिया को अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए।