विषय
- महाधमनी वाल्व क्या करता है
- महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण
- कौन TAVR सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार है
- प्रक्रिया
- जोखिम
- प्रक्रिया के बाद
अतीत में, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के लिए प्राथमिक उपचार ओपन हार्ट सर्जरी था जहां वाल्व की मरम्मत की गई थी या क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए ऊतक या कृत्रिम सामग्री से बने वाल्व का उपयोग किया जाएगा। आज, एक नया और कम आक्रामक विकल्प है।
महाधमनी वाल्व क्या करता है
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन को समझने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि महाधमनी वाल्व क्या करता है। महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है और हृदय से रक्त के प्रवाह को महाधमनी और शरीर के बाकी हिस्सों में नियंत्रित करने में मदद करता है। एक स्वस्थ महाधमनी वाल्व रक्त को बहुत जल्द छोड़ने से रोकता है, केवल तब खुलता है जब रक्त बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने और महाधमनी में जाने का समय होता है। जब महाधमनी वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है और संकुचित हो जाता है, तो स्थिति को महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाता है और बहुत गंभीर हो सकता है, क्योंकि रक्त का प्रवाह अब अच्छी तरह से नियंत्रित या कुशल नहीं है।
महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण
जब महाधमनी वाल्व को शांत किया जाता है, तो यह अब ठीक से काम नहीं करता है, और हृदय को शरीर को रक्त पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ कुछ रोगियों को बेहोशी, या बेहोशी के एपिसोड का अनुभव होता है। वे सीने में दर्द का अनुभव भी कर सकते हैं, और गंभीर मामलों में, वाल्व की समस्या एक और गंभीर स्थिति के विकास को जन्म दे सकती है, जिसे कंजेस्टिव हार्ट विफलता कहा जाता है।
व्यायाम की थकान और असहिष्णुता महाधमनी स्टेनोसिस के कुछ शुरुआती लक्षण हैं, लेकिन गंभीर मामलों में, रोगी इतने कमजोर हो सकते हैं कि वे कुछ फीट से अधिक चलने में असमर्थता का अनुभव करते हैं। हालत इतनी गंभीर हो सकती है कि यह जीवन-सीमित या जीवन-धमकी है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, जिससे वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
कौन TAVR सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार है
टीएवीआर या ओपन हार्ट सर्जरी का उपयोग करके महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए निर्णय एक मुश्किल हो सकता है, और यह सिफारिश आमतौर पर एक कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है। आज, TAVR पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए, बजाय ओपन हार्ट सर्जरी के, जिन लोगों को महाधमनी स्टेनोसिस के कारण उनकी महाधमनी वाल्व की आवश्यकता होती है, जब तक कि वे 65 वर्ष से कम उम्र के नहीं होते हैं, या उनके पास एक बाइसेपिड महाधमनी वाल्व, या उनके संवहनी शरीर रचना विज्ञान है TAVR को असरदार बनाना होगा। अन्यथा, सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन आमतौर पर किया जाना चाहिए जब तक कि उनके सर्जिकल जोखिम को निषेधात्मक रूप से उच्च नहीं माना जाता है।
प्रक्रिया
उच्च जोखिम वाले महाधमनी स्टेनोसिस रोगियों के लिए, टीएवीआर सर्जरी एक विकल्प हो सकता है जो खुले दिल की सर्जरी, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और सामान्य संज्ञाहरण के शारीरिक तनाव के बिना महाधमनी वाल्व की मरम्मत प्रदान करता है। इस प्रक्रिया को क्रमबद्ध तरीके से किया जाता है, जिसका अर्थ है कि "सर्जरी" एक छोटे चीरे के माध्यम से और्विक धमनी में उपकरण डालकर किया जाता है और धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से महाधमनी वाल्व तक पहुंच जाता है। जिन रोगियों को हृदय कैथीटेराइजेशन हुआ है, वे समान होने के लिए न्यूनतम इनवेसिव वाल्व रिप्लेसमेंट प्रक्रिया पाएंगे।
टीएवीआर प्रक्रिया के लिए, कृत्रिम वाल्व को एक छोटे पैकेज में बांधा जाता है, जो उपकरणों के साथ रक्त वाहिका के माध्यम से स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त छोटा होता है। जब जगह में, वाल्व प्रतिस्थापन तैनात किया जाता है, अपने पूर्ण आकार के लिए खोल रहा है। एक बार टीएवीआर होने के बाद, यह क्षतिग्रस्त प्राकृतिक महाधमनी वाल्व को बदल देता है और हृदय से रक्त की रिहाई को नियंत्रित करता है।
जोखिम
टीएवीआर सर्जरी के जोखिम गंभीर हैं और प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए। टीएवीआर के जोखिम महाधमनी वाल्व की मरम्मत या बदलने के लिए ओपन हार्ट सर्जरी के जोखिमों के समान हैं, और इसमें एनेस्थीसिया के जोखिमों के अलावा स्ट्रोक, रक्त के थक्के, रक्तस्राव, हृदय को चोट पहुंचाने के जोखिम शामिल हैं।
जब उन रोगियों की तुलना की जाती है, जो TAVR प्रक्रिया वाले रोगियों के साथ महाधमनी स्टेनोसिस की खुली मरम्मत करते थे, तो TAVR रोगियों को इस प्रक्रिया के बाद वर्ष में पेसमेकर की जरूरत पड़ने का अधिक खतरा होता है, लेकिन उनमें रक्तस्राव और मृत्यु का थोड़ा बहुत जोखिम होता है सर्जरी के बाद वर्ष में।
प्रक्रिया के बाद
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टीएवीआर प्रक्रिया जीवन-सुधार है, लेकिन हृदय रोग से कुल वसूली की गारंटी नहीं देती है। अधिकांश रोगियों को महाधमनी वाल्व की मरम्मत के साथ जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार का अनुभव होता है, लेकिन दोषपूर्ण वाल्व या अन्य सह-हृदय स्थितियों के कारण हृदय की मांसपेशियों को स्थायी नुकसान हो सकता है।