विषय
ConZip (tramadol) एक सिंथेटिक ओपिओइड एनाल्जेसिक दवा है जिसका उपयोग वयस्कों में मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।ट्रामाडोल आंशिक ओपियेट एगोनिस्ट के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के वर्ग से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि वे दर्द से राहत प्रदान करने के लिए मस्तिष्क में ओपिओइड रिसेप्टर्स से बंधते हैं।
ConZip विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल में आता है और एक जेनेरिक के रूप में भी उपलब्ध है। जेनेरिक गोलियां और विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट और एक सामयिक क्रीम EnovaRX-Tramadol भी हैं।
यू.एस. ड्रग एन्फोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन ने नशे और ओवरडोज के खतरे के कारण अगस्त 2014 में ट्रैमडोल को शेड्यूल IV नियंत्रित पदार्थ के रूप में सूचीबद्ध किया। अन्य अनुसूची IV दवाओं के उदाहरणों में वैलियम (डायजेपाम), ज़ानाक्स (अल्प्राजोलम), और एंबियन (ज़ोलपिडेम) शामिल हैं।
Tramadol का आपके उपचार में एक उपयोगी स्थान हो सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि खतरनाक और जानलेवा दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण इसका उपयोग करने से पहले आपको दवा के बारे में सूचित किया जाता है।
उपयोग
ConZip से शरीर की दर्द महसूस करने की क्षमता कम हो जाती है। यह काम करने के तरीके में मॉर्फिन के समान है, लेकिन यह मार्फिन के रूप में शक्तिशाली के रूप में दसवां है।
ConZip का उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द स्थितियों के लिए किया जाता है, जैसे कि न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिका दर्द) या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द। यह कम पीठ दर्द या संधिशोथ के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।
जेनेरिक ट्रामाडोल की तत्काल-रिलीज़ टैबलेट का उपयोग तीव्र दर्द के लिए किया जा सकता है, जबकि विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल और टैबलेट आमतौर पर पुराने दर्द वाले रोगियों के लिए आरक्षित होते हैं जिन्हें निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है।
सामयिक नुस्खे EnovaRX-Tramadol को मस्कुलोस्केलेटल दर्द वाले लोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
ट्रामाडोल को दर्द के लिए आवश्यक आधार पर उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है। कुछ लोग गलती से मानते हैं कि ट्रामाडोल एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) है, लेकिन ऐसा नहीं है। जिस तरह यह अलग तरह से काम करता है, वैसे ही ट्रामाडोल भी इसके अलग-अलग संभावित दुष्प्रभावों को वहन करता है जिन्हें तौलना चाहिए।
ऑफ-लेबल उपयोग
ट्रामाडोल को कभी-कभी समय से पहले स्खलन के लिए उपचार के रूप में बंद लेबल का उपयोग किया जाता है, फिर भी नशे की लत का खतरा इसका दीर्घकालिक उपचार विकल्प नहीं है।
लेने से पहले
कॉनज़िप दर्द के लिए पहली पंक्ति का इलाज नहीं है क्योंकि यह नशे, अतिवृद्धि और मृत्यु के बहुत गंभीर जोखिम को वहन करता है।
कॉनज़िप केवल अन्य दवा विकल्पों के बाद दूसरी पंक्ति या वैकल्पिक उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है, जैसे कि गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक, की कोशिश की गई है और दर्द के प्रबंधन में अप्रभावी या अपर्याप्त थे।
सभी opioids अनुशंसित खुराक पर भी नशे की लत, दुरुपयोग, और दुरुपयोग के जोखिमों को ले जाते हैं। ट्रामाडोल की बड़ी मात्रा के कारण तत्काल रिलीज वाले लोगों की तुलना में, कॉनजिप जैसी विस्तारित-रिलीज़ ओपिओइड दवाओं के साथ अतिदेय और मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है।
धीमी गति से रिलीज़ कैप्सूल दवा के अधिक क्रमिक अवशोषण और धीमी गति से रिलीज़ जेनेरिक गोलियों की तुलना में कम रक्त की सांद्रता की अनुमति देते हैं, इसलिए कॉनज़िप या जेनेरिक कैप्सूल को गोलियों के लिए पसंद किया जा सकता है।
यू.एस. में सभी अनुसूची IV नियंत्रित पदार्थों के साथ, जैसा कि एक पर्चे के पहले लिखे जाने के बाद, आप छह महीने की अवधि में अधिकतम पांच रिफिल प्राप्त कर सकते हैं। जब आप उस सीमा को मारते हैं या छह महीने के निशान तक पहुँचते हैं (संख्या की परवाह किए बिना), तो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से एक नए नुस्खे की आवश्यकता होती है।
अपने चिकित्सक से उन सभी दवाओं, पूरक और विटामिन के बारे में बात करें जो आप वर्तमान में लेते हैं। हालांकि कुछ दवाएं मामूली अंतःक्रियात्मक जोखिमों को रोकती हैं, अन्य लोग सटीक रूप से उपयोग पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं या सावधानीपूर्वक विचार कर सकते हैं कि क्या उपचार के पेशेवरों ने आपके मामले में विपक्ष को पछाड़ दिया है।
सावधानियां और अंतर्विरोध
ConZip में श्वसन अवसाद (धीमी और अप्रभावी श्वास) सहित गंभीर और जानलेवा दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर इसे निर्धारित करने से पहले एक पूर्ण शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सा इतिहास करना चाहेगा। शराब या मादक पदार्थों की लत या किसी भी श्वसन स्थितियों के किसी भी व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास के बारे में अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।
यदि निम्नलिखित में से कोई भी आपके लिए लागू होता है, तो ट्रामाडोल का उपयोग न करें:
- एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता: ट्रामाडोल न लें यदि आपके पास ट्रामाडोल या अन्य ओपिओइड के लिए एक ज्ञात एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता है।
- 12 वर्ष से कम आयु के बच्चे: ट्रामाडोल बच्चों के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं है, क्योंकि वे वयस्कों की तुलना में दवा-प्रेरित साँस लेने की समस्याओं और मृत्यु का सामना करने के अधिक जोखिम में हैं।
- श्वसन अवसाद के जोखिम कारकों के साथ किशोर: 12 से 18 वर्ष की आयु वालों के पास अतिरिक्त जोखिम कारक हैं, जैसे कि हाइपोवेंटिलेशन (अपर्याप्त श्वास) से जुड़ी स्थिति, ट्रामाडोल नहीं लेना चाहिए। इसमें सर्जरी से उबरने वाले और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, मोटापा, गंभीर पल्मोनरी डिजीज, न्यूरोमस्कुलर डिजीज, या जो भी अन्य दवाएं ले रहे हैं, उनमें श्वसन अवसाद प्रभाव हो सकता है।
- 18 वर्ष की आयु से पहले टॉन्सिल्लेक्टोमी या एडेनोइडेक्टोमी टॉन्सिल को टॉन्सिल के सर्जिकल हटाने और / या बच्चों और किशोरों में 18 से कम उम्र के एडेनोइड्स के बाद दर्द के प्रबंधन के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।
- गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान उपयोग नवजात ओपिओइड वापसी का कारण बन सकता है, जो कि शिशु के लिए जानलेवा हो सकता है अगर इसे पहचाना और इलाज न किया जाए।
- स्तनपान: नर्सिंग माताओं के लिए ट्रामाडोल की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दवा को स्तन के दूध के माध्यम से पारित किया जा सकता है, जो संभवतः शिशुओं को श्वसन संबंधी नुकसान पहुंचाता है।
- पहले से मौजूद श्वसन अवसाद: यदि आपके पास पहले से मौजूद श्वसन अवसाद है, तो ओपिओइड के उपयोग से आपके श्वसन की गिरफ्तारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है और इसे नहीं लेना चाहिए।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बाधा: यदि आप एक ज्ञात या संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बाधा है, तो लकवाग्रस्त ileus (आंतों के माध्यम से आंदोलन की कमी) सहित ट्रामाडोल न लें।
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) का उपयोग: पिछले 14 दिनों के भीतर यदि आप MAOI, जैसे कि नारदिल (फेनिलज़ीन), पर्नेट (ट्रानिलिसिप्रोमाइन), या ज़्वॉक्स (लाइनज़ोलिड) ले चुके हैं तो ट्रामाडोल न लें। इस खतरनाक बातचीत से जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है जैसे कि सेरोटोनिन सिंड्रोम (आपके सिस्टम में बहुत अधिक सेरोटोनिन) या ओपिओइड विषाक्तता जो श्वसन अवसाद या कोमा को जन्म दे सकती है।
- आत्महत्या का खतरा: ट्रामाडोल का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जो आत्महत्या कर रहे हैं या आत्मघाती विचारों का इतिहास है। इसके बजाय गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।
अतिरिक्त चिकित्सा परिस्थितियां हैं जो ट्रामाडोल लेने को जोखिम में डाल सकती हैं या इसके उपयोग को प्रतिबंधित कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- व्यसन या मादक द्रव्यों के सेवन का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास: नशे की लत, दुर्व्यवहार और दुरुपयोग के लिए जोखिम उन लोगों के लिए बढ़ जाते हैं जो नशे की लत के शिकार हैं। आपका डॉक्टर इन अतिरिक्त जोखिमों या परामर्श के आधार पर ट्रामाडोल को निर्धारित नहीं करने का विकल्प चुन सकता है और नशीली दवाओं के दुरुपयोग और ओवरडोज को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
- दमा: तीव्र या गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले लोगों को श्वसन संकट का खतरा होता है। यदि आपको अस्थमा है, तो एक अनियंत्रित सेटिंग में या पुनर्जीवन उपकरण के बिना ट्रामाडोल न लें।
- क्रोनिक पल्मोनरी डिजीज: क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) या कोर पल्मोनल (दाएं तरफा दिल की विफलता) के साथ मरीजों, और एक कम श्वसन रिजर्व, हाइपोक्सिया (कम ऑक्सीजन), हाइपरकेनिया (अधिक कार्बन डाइऑक्साइड) के साथ, श्वसन समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है, सहित एपनिया (सांस लेने में रुकावट), यहां तक कि अनुशंसित खुराकों पर भी।
अन्य आंशिक ओपिओइड एगोनिस्ट
ट्रामाडोल का सक्रिय रूप O-desmethyltramadol (M1) है, जो आंशिक रूप से opioid रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। अन्य आंशिक opioid एगोनिस्ट में शामिल हैं:
- buprenorphine
- Butorphanol
- Pentazocine
पूर्ण ओपिओइड एगोनिस्ट, जैसे कि मॉर्फिन, कोडीन (कोडीन को मॉर्फिन में मेटाबोलाइज़ किया जाता है), और ऑक्सीकॉप्टोन (ऑक्सीकोडोन), मजबूत प्रभावों के लिए ओपिओइड रिसेप्टर्स के लिए अधिक मजबूती से बांधते हैं।
पुराने दर्द राहत के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ओपियोइड्स के प्रकारमात्रा बनाने की विधि
कोन्जिप की लत के जोखिमों के कारण, कम से कम संभव अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
ConZip 100, 200 और 300 मिलीग्राम (mg) कैप्सूल में आता है। जेनेरिक ट्रामाडोल को तत्काल-रिलीज़ 50-मिलीग्राम (मिलीग्राम) टैबलेट या विस्तारित-रिलीज़ 100, 200 या 300 मिलीग्राम टैबलेट के रूप में भी निर्धारित किया जा सकता है।
सामयिक क्रीम एक पाउडर में आता है जिसे आवेदन के लिए एक आधार में मिलाया जाता है और मिश्रण आमतौर पर एक चिकित्सक या फार्मासिस्ट द्वारा किया जाता है।
विस्तारित-रिलीज ट्रामाडोल के लिए शुरुआती खुराक 100 मिलीग्राम है। इसे 300 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक तक हर पांच दिनों में 100 मिलीग्राम की वृद्धि में बढ़ाया जा सकता है।
रक्त में ट्रामाडोल का आधा जीवन आमतौर पर पांच और नौ घंटे के बीच होता है, और इससे भी अधिक समय तक जो लोग कई खुराक लेते रहे हैं। आधा जीवन वह समय है जब शरीर को निष्क्रिय करने के लिए एक खुराक का आधा हिस्सा लगता है। पूर्ण उन्मूलन के रूप में लंबे जीवन के रूप में पांच से छह बार लेता है।
यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आप याद करते हैं, इसे ले लें। यदि यह आपकी अगली खुराक के लिए लगभग समय है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें। दो खुराक न लें या आपको अधिक मात्रा का खतरा होगा।
चेतावनी: ओवरडोज के लिए 9-1-1 पर कॉल करें
यदि आप बहुत अधिक ट्रामाडोल लेते हैं, तो तत्काल चिकित्सा देखभाल की तलाश करें। ट्रामाडोल ओवरडोज के लक्षणों में पुतली का आकार कम होना, सांस लेने में कठिनाई, जागने में समस्या, बेहोशी, कोमा, दिल का दौरा या दौरे पड़ना शामिल हैं। आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें, भले ही आप अनिश्चित हों या नहीं। यदि जल्दी पता चल जाए तो ट्रामाडोल ओवरडोज को नर्कन के साथ इलाज किया जा सकता है।
सभी सूचीबद्ध खुराक दवा निर्माता के अनुसार हैं। अपने नुस्खे की जाँच करें और अपने डॉक्टर से बात करके सुनिश्चित करें कि आप अपने लिए सही खुराक ले रहे हैं।
संशोधन
श्वसन संबंधी अवसाद बुजुर्ग, कमजोर या दुर्बल रोगियों में अधिक होने की संभावना है क्योंकि वे दवा को कम उम्र के, स्वस्थ लोगों के रूप में जल्दी से साफ नहीं कर सकते हैं। वृद्ध लोगों के लिए दवा पारस्परिक क्रिया का खतरनाक जोखिम भी है जो अन्य दवाओं पर हैं। इन रोगियों को कम खुराक पर रहने की आवश्यकता हो सकती है और प्रारंभिक खुराक के दौरान या खुराक बढ़ाते समय अधिक बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी।
सिर में चोट लगने, ब्रेन ट्यूमर या इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने के साथ किसी को भी बेहोशी और श्वसन अवसाद के जोखिम बढ़ जाते हैं। इन रोगियों को कम खुराक और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
ऐसे लोग भी हैं जो अपने आनुवंशिकी के आधार पर, ट्रामाडोल को अधिक धीरे या तेजी से संसाधित करते हैं। ट्रामाडोल यकृत में टूट जाता है और मूत्र में गुर्दे द्वारा ज्यादातर उत्सर्जित होता है। 10% तक लोग आनुवंशिक रूप से ट्रामाडोल के "अल्ट्रा-रैपिड मेटाबोलाइज़र" हैं। वे ट्रामाडोल को अपने सक्रिय मेटाबोलाइट में अधिक तेजी से और पूरी तरह से परिवर्तित करते हैं। इस तेजी से रूपांतरण का परिणाम दवा के अपेक्षित रक्त स्तर से अधिक होता है, जिससे जानलेवा या घातक श्वसन अवसाद या अधिक मात्रा के लक्षण हो सकते हैं।
यह भी अनुमान लगाया गया है कि लगभग 7% लोग ट्रामाडोल के "खराब मेटाबोलाइज़र" हैं, और उन्हें इसे तोड़ने में अधिक समय लगता है। नतीजतन, उनके पास लंबे समय तक उनके रक्तप्रवाह में अधिक सक्रिय दवा है। ये लोग विशेष रूप से जोखिम में हैं यदि अन्य दवाएं ले रहे हैं जो ट्रामैडॉल को तोड़ने वाले एंजाइम के कार्यों को और कम कर देते हैं।
जो लोग तेजी से या गरीब मेटाबोलाइज़र हैं उन्हें खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है या ट्रामाडोल लेने से रोकने की आवश्यकता होती है।
कैसे लें और स्टोर करें
निर्धारित समय पर एक गिलास पानी के साथ ConZip लें। आप इसे भोजन के साथ या बिना भोजन के ले सकते हैं।
ट्रामाडोल की गोलियों को पूरी तरह से निगलना महत्वपूर्ण है और विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट को विभाजित, चबाना, क्रश करना, भंग करना, खर्राटे लेना या इंजेक्ट न करें। गोली को तोड़ने से दवा की बहुत अधिक मात्रा आपके सिस्टम में एक समय में जारी हो सकती है, जिससे ओवरडोज या मौत हो सकती है।
अपनी दवा को ठीक से निर्देशित करें और यथासंभव सुरक्षित रहने के निर्देशों का पालन करें।
दवा को कमरे के तापमान पर स्टोर करें जो आदर्श रूप से 68 से 77 डिग्री एफ है। इसके अलावा, इसे अन्य दवाओं और बच्चों की पहुंच से अलग करके स्टोर करें। ConZip की एक भी खुराक के आकस्मिक अंतर्ग्रहण का परिणाम घातक ओवरडोज हो सकता है।
दुष्प्रभाव
ट्रामाडोल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है जब ठीक से लिया जाता है, और दुष्प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होते हैं, लेकिन बहुत गंभीर प्रतिकूल प्रभाव का खतरा होता है जो घातक हो सकता है। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या ट्रामाडोल लेते समय आपको कोई दुष्प्रभाव होता है, खासकर यदि वे गंभीर हैं।
सामान्य
आम दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं:
- जी मिचलाना
- कब्ज़
- शुष्क मुँह
- तंद्रा
- सिर चकराना
- उल्टी
- सरदर्द
गंभीर
ओपियोइड कई गंभीर और जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें।
- स्लेजिंग ब्रीदिंग
- सांस लेने में कठिनाई
- तेजी से दिल धड़कना
- छाती में दर्द
- आपके चेहरे, जीभ या गले की सूजन
- त्वचा की प्रतिक्रिया
- अत्यधिक उनींदापन
- पदों में परिवर्तन करते समय प्रकाशहीनता
- बेहोश होने जैसा
- उच्च शरीर का तापमान
- चलने में परेशानी
- अस्पष्टीकृत कठोर मांसपेशियां
- मानसिक परिवर्तन, जैसे भ्रम या आंदोलन
- बरामदगी
- एंजियोएडेमा (त्वचा के नीचे तरल पदार्थ की सूजन)
- आत्मघाती विचार या कार्य
पहले अपने डॉक्टर से बात किए बिना अचानक इस दवा को लेना बंद न करें। वापसी से बचने के लिए आपको सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ दवा को कम करना पड़ सकता है। निकासी के लक्षणों में शामिल हैं:
- बेचैनी
- मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द
- अनिद्रा
- दस्त
- उल्टी
- हंस के धक्कों के साथ ठंडी चमक ("ठंड टर्की")
- पैर की हरकत
चेतावनी और बातचीत
२०१५ की एक सरकारी रिपोर्ट में २००५ और २०११ के बीच ट्रामाडोल के दुरुपयोग के कारण आपातकालीन कक्ष यात्राओं में तेजी देखी गई थी। यहां तक कि निर्धारित खुराक पर भी दवा दी जा सकती है।
यदि आपको संदेह है कि आप ट्रामाडोल पर निर्भर हो रहे हैं या वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए आपको जितना चाहिए, उससे अधिक ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या एक सामाजिक कार्यकर्ता से बात करें कि आप खुद को दवा से कैसे दूर कर सकते हैं और दर्द से राहत के लिए विकल्प तलाश सकते हैं।
लत के जोखिमों के अलावा, अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो कॉनज़िप लेते समय हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सेरोटोनिन सिंड्रोम: ओपिओइड रिसेप्टर्स पर अपने कार्यों के अलावा, ट्रामाडोल आपके सिस्टम में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन की मात्रा को प्रभावित करता है। बहुत अधिक सेरोटोनिन हो सकता है, खासकर अगर ट्रामाडोल को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं। सेरोटोनिन सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा हो सकता है और लक्षणों में मांसपेशियों की कठोरता, भ्रम और तेजी से हृदय गति शामिल है। सेरोटोनिन सिंड्रोम पर संदेह होने पर तत्काल चिकित्सा देखभाल की तलाश करें।
- बरामदगी: ट्रामाडोल लेने से बरामदगी हो सकती है, विशेष रूप से अनुशंसित खुराकों की तुलना में अधिक और मिर्गी के रोगियों में या दौरे के इतिहास वाले या उन स्थितियों के साथ जो उन्हें दौरे के लिए जोखिम में डालती हैं (जैसे सिर आघात, चयापचय संबंधी विकार, या शराब या नशीली दवाओं की वापसी) )। जब्ती का जोखिम भी बढ़ जाता है यदि आप अन्य दवाएं भी ले रहे हैं जो जब्ती सीमा को कम करते हैं।
- एड्रीनल अपर्याप्तता: ओपियोइड इस स्थिति को जन्म दे सकता है जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियां कुछ निश्चित हार्मोन का पर्याप्त उत्पादन नहीं करती हैं। लक्षण आते हैं और जाते हैं और पेट में दर्द, चक्कर आना, अत्यधिक थकान और वजन कम होता है। यदि आपको अधिवृक्क अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो आपको कॉनज़िप से धीरे-धीरे बाहर निकालने की आवश्यकता होगी।
- गंभीर हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप): हाइपोटेंशन चक्कर आना और कमजोरी के साथ शुरू हो सकता है और यदि बहुत गंभीर है तो यह बहुत कम होने पर दिल या मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। ऐसा होने पर आपको सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी और ट्रामाडोल को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
ConZip मानसिक या शारीरिक क्षमताओं को भी ख़राब कर सकता है और कार चलाने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकता है। खतरनाक गतिविधियों से बचें जब तक आप यह नहीं जानते कि दवा आपको कैसे प्रभावित करती है।
ट्रामाडोल कई अन्य दवाओं के साथ भी बातचीत करता है, जिससे साँस लेने में समस्या, बेहोश करने की क्रिया, और कोमा सहित जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है। आपका डॉक्टर आपके दवा के आहार के पेशेवरों और विपक्षों का वजन करेगा और आपके अन्य नुस्खे या बारीकी से आपकी निगरानी करने पर विचार कर सकता है। अगर आपको ट्रामाडोल लेना है।
आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं और सप्लीमेंट्स पर चर्चा करें, लेने की योजना बनाएं या अपने डॉक्टर के साथ लेने से रोकने की योजना बनाएं ताकि खतरनाक बातचीत को रोकने के लिए इन्हें समायोजित किया जा सके। ConZip के साथ बातचीत करने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस: जब तक अन्य उपचार विकल्प अप्रभावी नहीं थे तब तक बेंजोडायजेपाइन (ज़ेनैक्स, क्लोनोपिन, वेलियम, एटिवन, हैलियोन) के साथ ट्रामाडोल लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। दवाओं के इस संयोजन से अत्यधिक बेहोशी, श्वसन अवसाद, कोमा और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद (CNS): बेंज़ोडायज़ेपींस के अलावा, ट्रामैडोल को अन्य सीएनएस अवसादियों जैसे कि शामक / कृत्रिम निद्रावस्था में लाने वाले, चिंताजनक, ट्रेंक्विलाइज़र्स, ट्रैंक्विलाइज़र, मांसपेशियों को आराम देने वाले, सामान्य एनेस्थेटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स या अन्य ओपिओइड के साथ लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। इस संयोजन से बेहोश करने की क्रिया, श्वसन अवसाद, कोमा और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
- शराब: ConZip पर रहते हुए कोई भी शराब न पिएं। अल्कोहल भी एक सीएनएस अवसाद है और संयोजन हृदय गति और श्वास की अत्यधिक गति और खतरनाक धीमा हो सकता है जिससे कोमा और मृत्यु हो सकती है।
- सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर (SSRIs): एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे कि प्रोज़ैक (फ्लुओसेटिन) और पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन), CYP2D6 को अवरुद्ध करता है, एक एंजाइम जो ट्रामैडोल को मेटाबोलाइज़ करने में भूमिका निभाता है। यह इंटरैक्शन ट्रामडोल के रक्त सांद्रता को बढ़ाता है फिर भी ट्रामाडोल के सक्रिय रूप odesmethyltramadol (M1) को कम करता है, दवा के चिकित्सीय प्रभाव को कम करता है। खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
- सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (SNRI): एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि सिम्बल्टा (ड्यूलॉक्सिटिन) या वेनलाफैक्सिन जो सेरोटोनिन और नोरेपेनेफ्रिन दोनों को भी प्रभावित करते हैं, ट्रामैडोल के साथ लेने पर सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
- वेलब्यूट्रिन (बुप्रोपियन): अवसाद के लिए या धूम्रपान छोड़ने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली यह दवा CYP2D6 अवरोधक भी है। खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है और आपको खतरनाक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होगी, जिसमें श्वसन संकट और बेहोशी शामिल है, खासकर अगर वेलब्यूट्रिन को रोकना।
- कौमदीन (वारफारिन): दुर्लभ मामलों में, इस रक्त पतले के प्रभाव को बदल दिया जा सकता है, जिसमें थक्के का समय भी शामिल है। निगरानी की आवश्यकता है और खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
- विरोधी जब्ती दवाओं: टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन) और दिलान्टिन (फ़िनाइटोइन) CYP3A4 संकेतक हैं जो ट्रामाडोल के रक्त सांद्रता को कम करते हैं, जिससे ट्रामडोल कम प्रभावी हो जाता है। ट्रामाडोल से दौरे का खतरा भी बढ़ सकता है। यदि आप जब्ती दवाएं लेना बंद कर देते हैं, तो ट्रामाडोल की रक्त एकाग्रता बढ़ जाएगी और खतरनाक दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाएगा।
- मूत्रवर्धक ओपिओयड्स एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रिहाई का कारण बन सकता है जो मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता को कम करता है। मूत्रवर्धक और रक्तचाप की निगरानी की जरूरत है और खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
- कोलीनधर्मरोधी: ओवरएक्टिव मूत्राशय के लिए बेनाड्रील (डीफेनहाइड्रामाइन) और डिट्रोपैन (ऑक्सीब्युटिनिन) जैसे पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन सहित एंटिचोलिनर्जिक दवाओं के साथ ट्रामाडोल का उपयोग करने से मूत्र प्रतिधारण और / या गंभीर कब्ज का खतरा बढ़ सकता है, जो आंतों द्वारा आंदोलन की कमी का कारण हो सकता है। । मूत्र प्रतिधारण या गतिशीलता की कमी के लिए निगरानी की आवश्यकता है।
- अन्य सेरोटोनर्जिक दवाएं: एसएसआरआई और एसएनआरआई के अलावा, अन्य दवाएं जो सेरोटोनिन को प्रभावित करती हैं और सेरोटोनिन सिंड्रोम के खतरे को बढ़ाती हैं, उनमें ट्राइफिलिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) जैसे एनाफरानिल (क्लोमीप्रैमिन) का इस्तेमाल किया जाता है जो जुनूनी बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है। -HT3 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (सेरोटोनिन ब्लॉकर्स) जैसे कि Aloxi (palonosetron injection) कीमोथेरेपी के दौरान मतली और उल्टी को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, और एंटीडिप्रेसेंट्स रेमरॉन (mirtazetine) या Oleptro (ट्रैज़ोडोन)। सेरोटोनिन सिंड्रोम के संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।
- दर्दनाशक दवाओं: मिश्रित एगोनिस्ट / प्रतिपक्षी और अन्य आंशिक एगोनिस्ट ओपिओइड एनाल्जेसिक्स, जैसे कि ब्यूटोरोपेनॉल, नालबुफीन, पेंटाजोसिन, और ब्यूप्रेनोर्फिन, कॉनज़िप के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकते हैं और वापसी के लक्षणों को जन्म दे सकते हैं।
- दिल की दवाएँ: अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) के इलाज के लिए क्विनडाइनाड भी CYP2D6 अवरोधक है। ट्राइगाडोल के साथ संयुक्त होने पर दिल की विफलता और अतालता का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले डिजीटेक (डिगोक्सिन) के विषाक्तता का खतरा भी है। खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है और खतरनाक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं या विषाक्तता के लिए आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होगी।
- मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स: एरिथ्रोसिन (एरिथ्रोमाइसिन) और अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स CYP3A4 को रोकते हैं, एक एंजाइम जो ट्रामाडोल को मेटाबोलाइज करने में मदद करता है, जिससे ट्रामाडोल के रक्त स्तर में वृद्धि होती है। एरिथ्रोसिन को रोकने के बाद, ट्रामाडोल एकाग्रता कम हो जाती है। यदि आप दोनों दवाओं पर हैं, तो आपको दौरे, सेरोटोनिन सिंड्रोम, और श्वसन अवसाद के संकेतों के लिए बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी।
- निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल): यह एंटिफंगल दवा CYP3A4 को भी रोकती है, जिससे ट्रामाडोल का रक्त स्तर बढ़ जाता है। सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।
- नोरवीर (रटनवीर): एचआईवी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली यह प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) दवा CYP3A4 को भी रोकती है, जिससे ट्रामाडोल का रक्त स्तर बढ़ जाता है। सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।
- रिफैडिन (रिफैम्पिन): तपेदिक (टीबी) के लिए इस्तेमाल की जाने वाली यह दवा भी CYP3A4 inducer है जो ट्रामाडोल के रक्त सांद्रता को कम करती है, जिससे यह कम प्रभावी हो जाता है। Tradadol पर CYP3A4 inducer जोड़ते समय भी शक्ति में कमी के कारण वापसी के लक्षण हो सकते हैं।
यदि शराब या नशीले पदार्थों, जैसे मादक पदार्थ, एनेस्थेटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, और शामक के साथ मनोरंजक या नियंत्रित पदार्थों के साथ लिया जाता है, तो ट्रामाडोल श्वास को प्रभावित कर सकता है-यहां तक कि श्वास को रोकना भी।
ट्रामाडोल आपके सिस्टम में कितने समय तक रहता है?