विषय
- टिबिअ और फिबुला फ्रैक्चर के बारे में आपको क्या जानना चाहिए
- टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर क्या हैं?
- टिबिआ और फाइबुला फ्रैक्चर निदान
- सामान्य प्रकार के टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर
- टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर के लिए उपचार के विकल्प
टिबिअ और फिबुला फ्रैक्चर के बारे में आपको क्या जानना चाहिए
- टिबिअ फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम कम चरम फ्रैक्चर हैं। वे सभी बाल चिकित्सा फ्रैक्चर के 10 से 15 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं।
- फ्रैक्चर को कम-ऊर्जा के रूप में वर्णित किया जा सकता है - खड़ी ऊंचाई से मुड़ने या गिरने के कारण। या उच्च-ऊर्जा - उच्च स्तर के बल के कारण, जैसे कि कार दुर्घटना या लंबी दूरी से गिरना।
- टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर के निदान के लिए एक शारीरिक परीक्षा और एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।
- टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर के लिए उपचार कास्टिंग से लेकर सर्जरी तक होता है, जो चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।
टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर क्या हैं?
टिबिया और फाइब्यूला दो लंबी हड्डियां होती हैं जो निचले पैर में स्थित होती हैं। टिबिया अंदर की तरफ एक बड़ी हड्डी होती है, और बाहर की तरफ एक छोटी हड्डी होती है। टिबिअ फाइबुला की तुलना में अधिक गाढ़ा होता है। यह दोनों का मुख्य भार वहन करने वाली हड्डी है। रेशेदार टिबिया का समर्थन करता है और टखने और निचले पैर की मांसपेशियों को स्थिर करने में मदद करता है।
टिबिअ और फाइबुला फ्रैक्चर को कम-ऊर्जा या उच्च-ऊर्जा के रूप में चित्रित किया जाता है। कम-ऊर्जा, नॉनडिसप्लेस्ड (संरेखित) फ्रैक्चर, जिसे कभी-कभी टॉडलर फ्रैक्चर कहा जाता है, मामूली गिरावट और घुमा चोटों से होता है। उच्च-ऊर्जा फ्रैक्चर, जैसे कि गंभीर कार दुर्घटनाओं या बड़े गिरने के कारण होते हैं, बड़े बच्चों में अधिक आम हैं।
टिबिआ और फाइबुला फ्रैक्चर निदान
टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षा और निचले छोरों के एक्स-रे के माध्यम से किया जाता है।
सामान्य प्रकार के टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर
टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर को वर्गीकृत करने के कई तरीके हैं। नीचे कुछ सबसे सामान्य टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर हैं जो बच्चों में होते हैं। कभी-कभी वे टिबिया के प्रत्येक छोर पर स्थित विकास प्लेट (फासिस) के फ्रैक्चर को भी शामिल कर सकते हैं।
समीपस्थ टिबिअल फ्रैक्चर
ये फ्रैक्चर टिबिया के घुटने के अंत में होते हैं और इसे टिबियल पठार फ्रैक्चर भी कहा जाता है। सटीक स्थान के आधार पर, समीपस्थ टिबिअल फ्रैक्चर घुटने की स्थिरता के साथ-साथ विकास प्लेट को प्रभावित कर सकता है। सामान्य समीपस्थ टिबिअल फ्रैक्चर में शामिल हैं:
- समीपस्थ टिबिअल एपिफ़िशियल फ्रैक्चर: इस प्रकार का फ्रैक्चर हड्डी के ऊपरी हिस्से (एपिफेसिस) और विकास की प्लेट को प्रभावित करता है। हड्डी से विकास प्लेट का पृथक्करण आमतौर पर घुटने के लिए सीधे बल के कारण होता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर को ठीक से रखना महत्वपूर्ण है। यह भविष्य की वृद्धि को प्रभावित कर सकता है और विकृति का कारण बन सकता है यदि इसे सही ढंग से संबोधित नहीं किया गया है। उपचार में आमतौर पर सर्जरी के बिना हड्डी की स्थापना होती है, जो कुछ मामलों में टिबिया को सुरक्षित करने के लिए विशेष पिन या शिकंजा के सर्जिकल सम्मिलन के साथ हो सकती है।
- प्रॉक्सिमल टिबिअल मेटाफिजियल फ्रैक्चर (कोजेन का फ्रैक्चर): यह फ्रैक्चर हड्डी (मेटाफिसिस) के "गर्दन" को प्रभावित करता है, जहां टिबिया संकीर्ण होने लगती है। यह दो और आठ साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम है। यह चोट तब हो सकती है जब पैर को बढ़ाया जाता है, जब घुटने के किनारे पर बल लगाया जाता है। यह आमतौर पर सर्जरी के बिना हड्डी की स्थापना और आंदोलन को कम करने के लिए एक का उपयोग करके इलाज किया जाता है। कास्ट आमतौर पर लगभग छह सप्ताह तक पहना जाता है। वाल्गस विकृति (घुटने के घुटने) इस फ्रैक्चर के बाद मुख्य संभावित जटिलताओं में से एक है।
टिबिअल दस्ता फ्रैक्चर
इस प्रकार का फ्रैक्चर टिबिया के मध्य या शाफ्ट (डायफिसिस) में होता है। टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के तीन प्रकार हैं:
- Nondisplaced: एक फ्रैक्चर जहां टूटी हुई हड्डियों को संरेखित किया जाता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर आमतौर पर चार साल से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है। यह एक हल्के दर्दनाक घटना या घुमा चोट के कारण हो सकता है। अक्सर, पहला लक्षण एक लंगड़ा होता है। परीक्षा में आमतौर पर टिबिया के निचले हिस्से में कोमलता या सूजन का पता चलता है। उपचार में आमतौर पर एक छोटी या लंबी पैर वाली कास्ट में स्थिरीकरण शामिल होता है। बच्चों के लिए अवधि तीन से चार सप्ताह और बड़े बच्चों के लिए छह से 10 सप्ताह है।
- विस्थापित, गैर-विहीन: एक फ्रैक्चर जहां हड्डियों को दो से अधिक टुकड़ों में नहीं तोड़ा जाता है (गैर-विभाजित) लेकिन संरेखित नहीं किया जाता है। यह एक अक्षत तंतु के साथ टिबिया का एक पृथक फ्रैक्चर है। यह सबसे आम टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर है। यह एक घूर्णी या घुमा बल के कारण होता है जैसे कि खेल की चोट या गिरावट। उपचार में सर्जरी के बिना हड्डी की स्थापना और घुटने के मोड़ के साथ एक लंबे पैर की कास्ट शामिल है। अस्थिर विस्थापित फ्रैक्चर को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- विस्थापित, सराहनीय: एक फ्रैक्चर जहां हड्डियां कई टुकड़ों में टूट जाती हैं और संरेखित नहीं होती हैं। यह फ्रैक्चर उच्च-ऊर्जा आघात के कारण हो सकता है, जैसे कि कार दुर्घटना या वाहन द्वारा मारा जाना। उपचार में सर्जरी के बिना हड्डी स्थापित करना और चार से आठ सप्ताह तक पहना जाने वाला एक लंबा पैर शामिल है। कुछ रोगियों में शॉर्ट लेग वेट-बेयरिंग कास्ट की भी आवश्यकता हो सकती है। संरेखण को बनाए रखने के लिए अस्थिर फ्रैक्चर को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
डिस्टल टिबिअल फ्रैक्चर
ये फ्रैक्चर टिबिया के टखने के अंत में होते हैं। उन्हें टिबियल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर भी कहा जाता है। बच्चों में सामान्य प्रकारों में से एक डिस्टल टिबिअल मेटाफिजियल फ्रैक्चर है। यह मेटाफिसिस में एक फ्रैक्चर है, इससे पहले कि यह अपने व्यापक बिंदु तक पहुंच जाए, टिबिया का हिस्सा।
ये फ्रैक्चर आमतौर पर हड्डी में अनुप्रस्थ (पार) या तिरछे (तिरछे) टूटते हैं। डिस्टल टिबियल मेटाफिजियल फ्रैक्चर आमतौर पर सर्जरी के बिना स्थापित करने और कास्ट लगाने के बाद अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, ग्रोथ प्लेट के पूर्ण या आंशिक रूप से जल्दी बंद होने का खतरा होता है। इससे पैर की लंबाई की विसंगति या अन्य विकृति के रूप में वृद्धि गिरफ्तारी हो सकती है।
टिबिया और फाइबुला फ्रैक्चर के लिए उपचार के विकल्प
टिबिअ और फाइबुला फ्रैक्चर को मानक हड्डी फ्रैक्चर उपचार प्रक्रियाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। उपचार बच्चे की चोट और उम्र की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसमें निम्नलिखित कुछ दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं, जिनका उपयोग अकेले या संयोजन में किया जाता है:
- बंद कमी और स्थिरीकरण: सर्जरी के बिना जगह में हड्डी की स्थापना, और एक लंबे पैर या शॉर्ट लेग कास्ट में स्थिरीकरण
- खुली कमी: हड्डी को शल्यचिकित्सा से एक्सपोज़र में वापस सेट करने के लिए - आमतौर पर खुले फ्रैक्चर पर प्रदर्शन किया जाता है, जहां हड्डी ने त्वचा को छिद्रित किया है। यह प्रक्रिया आमतौर पर आंतरिक या बाहरी निर्धारण के साथ होती है।
- आंतरिक निर्धारण: टूटी हुई हड्डियों को शिकंजा, प्लेट, छड़ और नाखूनों से जोड़ना जो त्वचा के नीचे रहेंगे।
- बाहरी निर्धारण: बाहर से फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए पिन, क्लैम्प और रॉड का उपयोग करना।
- पर्क्यूटेनियस पिनिंग: जब तक वे ठीक नहीं करते तब तक टुकड़ों को पकड़ने के लिए फ्रैक्चर में तारों को सम्मिलित करना। फ्रैक्चर ठीक होने के बाद तारों को हटा दिया जाता है।
- दवाएं: जब फ्रैक्चर ने त्वचा को तोड़ दिया है, तो संक्रमण और दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्दनाशक दवाओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। टेटनस शॉट की भी आवश्यकता हो सकती है।
टिबिया के खुले फ्रैक्चर का उपचार
एक खुला फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी या हड्डी के हिस्से त्वचा के माध्यम से टूट जाते हैं। इस प्रकार का फ्रैक्चर आमतौर पर उच्च-ऊर्जा आघात या मर्मज्ञ घावों के परिणामस्वरूप होता है। टिबिया के खुले फ्रैक्चर बच्चों और वयस्कों में आम हैं।
एक खुले टिबियल फ्रैक्चर का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं से शुरू होता है और एक टेटनस शॉट संक्रमण के जोखिम को संबोधित करता है। फिर किसी भी मलबे और हड्डी के टुकड़े को हटाने के लिए चोट को साफ किया जाता है। घाव के आकार, ऊतक क्षति की मात्रा और किसी भी संवहनी (परिसंचरण) समस्याओं के आधार पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन वह सर्जरी है जिसका उपयोग रिपोजिशन के लिए किया जा सकता है और हड्डियों को खुले फ्रैक्चर में शारीरिक रूप से जोड़ सकता है।
घावों को वैक्यूम-असिस्टेड क्लोजर के साथ इलाज किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में घाव में फोम का एक टुकड़ा रखना और एक घाव के किनारों को खींचने के लिए नकारात्मक दबाव लागू करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करना शामिल है। घाव को बंद करने से पहले बार-बार साफ करने के बजाय इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। या एक बाहरी फिक्सर का उपयोग घाव की शल्य चिकित्सा के लिए किया जा सकता है।