विषय
थायराइड कैंसर के व्यापक और संपूर्ण निदान में कई प्रक्रियाएं और परीक्षण शामिल हैं। आमतौर पर, थायरॉयड कैंसर के मूल्यांकन की प्रक्रिया आपकी ग्रंथि में गांठ या गांठ मिलने से शुरू होती है। आप इसे पा सकते हैं या इसे स्वयं देख सकते हैं, या, कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर किसी परीक्षा के दौरान इसका पता लगा सकता है। जब आप अन्य उद्देश्यों के लिए अपने सिर या गर्दन की एक्स-रे करते हैं, तो थायरॉइड नोड्यूल्स की खोज करना भी काफी आम है।
स्व-जांच करें
अपनी गर्दन की जांच करना कभी-कभी गांठ या इज़ाफ़ा खोजने में आपकी मदद कर सकता है जो थायरॉयड स्थितियों को इंगित कर सकता है, जिसमें नोड्यूल्स, गोइटर और थायरॉयड कैंसर शामिल हैं। नोड्यूल्स का पता लगाने में मदद करने के लिए आप घर पर एक परीक्षण कर सकते हैं, जिसे यदि देखा गया-तो आगे के मूल्यांकन के लिए आपके डॉक्टर के ध्यान में लाया जाना चाहिए।
प्रारंभिक पहचान के महत्व को रेखांकित करने के लिए, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (AACE) अमेरिकियों को एक सरल आत्म-परीक्षा करने के लिए प्रोत्साहित करता है जिसे वे थायराइड नेक चेक कहते हैं। हालांकि यह निर्णायक नहीं है और आपको पता लगाने में सक्षम नहीं कर सकता है।सब नोड्यूल्स (अधिकांश को देखा या महसूस नहीं किया जा सकता है), जो सतह के करीब हैं या बड़े इस सरल परीक्षण के साथ मिल सकते हैं।
थायराइड गर्दन की जाँच
थायरॉयड असामान्यता का पता लगाने के लिए जल्दी या गांठ जो संभावित थायराइड कैंसर का संकेत हो सकता है, इन चरणों का पालन करें:
- दर्पण के सामने खड़े हो जाओ।
- पानी का एक घूंट लें और इसे अपने मुंह में रखें।
- अपनी गर्दन को पीछे लाएं और पानी को निगल लें।
- अपने कॉलर के ऊपर, अपने एडम के सेब के नीचे अपनी गर्दन में वृद्धि के लिए देखें।
- एक वृद्धि या टक्कर की पुष्टि करने के लिए क्षेत्र को महसूस करें।
- यदि किसी भी टक्कर या वृद्धि का पता चला है, तो जल्द से जल्द अपने चिकित्सक को देखें।
फिर से, यह स्व-जांच एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा एक परीक्षा को प्रतिस्थापित नहीं करता है। थायरॉयड कैंसर का निदान या शासन करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।
शारीरिक परीक्षा
आपका डॉक्टर संभवतः पहले पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा। इस परीक्षा में आपके थायरॉयड का तालमेल शामिल होना चाहिए, जहां आपका डॉक्टर शारीरिक रूप से वृद्धि के लिए महसूस करता है और आपकी थायरॉयड ग्रंथि में गांठ है और ग्रंथि के आकार, विषमता और दृढ़ता का आकलन करता है। आपका डॉक्टर आपकी गर्दन और ग्रंथि के आसपास के क्षेत्र में किसी भी बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की तलाश करेगा।
ध्यान रखें कि थायराइड नोड्यूल बहुत आम हैं। ज्यादातर, हालांकि, सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, 20 थायरॉइड में लगभग दो या तीन कैंसर होते हैं।
टेस्ट और प्रक्रियाएं
विभिन्न प्रकार के परीक्षण और प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग आपका डॉक्टर थायरॉयड कैंसर का निदान करने और अन्य थायरॉयड स्थितियों का पता लगाने के लिए कर सकता है।
थायराइड कैंसर चिकित्सक चर्चा गाइड
अपने अगले डॉक्टर की नियुक्ति के लिए हमारे प्रिंट करने योग्य मार्गदर्शिका प्राप्त करें जिससे आपको सही सवाल पूछने में मदद मिल सके।
डाउनलोड पीडीऍफ़
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण थायरॉयड कैंसर का निदान नहीं कर सकता है या एक कैंसर थायरॉयड नोड्यूल का पता लगा सकता है, लेकिन वे अन्य स्थितियों का पता लगा सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपका थायरॉयड जिस तरह से काम कर रहा है। आपके डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले रक्त परीक्षण में शामिल हैं:
- थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH): आपका डॉक्टर आपके थायरॉयड की गतिविधि का मूल्यांकन करने और हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड) या हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड) के परीक्षण के लिए आपके रक्त में टीएसएच स्तर की जांच कर सकता है। इस परीक्षण के परिणाम आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि परिणाम के आधार पर आपके नोड्यूल की कल्पना करने के लिए कौन से इमेजिंग परीक्षण करने हैं। उस ने कहा, थायराइड कैंसर के साथ, आपका टीएसएच स्तर आमतौर पर सामान्य है।
- T3 और T4: ये मुख्य हार्मोन हैं जो आपके थायरॉयड बनाते हैं। आपका डॉक्टर यह जांचने के लिए आपके स्तरों का परीक्षण कर सकता है कि आपका थायरॉयड कैसे काम कर रहा है। टीएसएच की तरह, थायरॉयड कैंसर होने पर आमतौर पर ये हार्मोन का स्तर सामान्य होता है।
- कैल्शियम: जब थायरॉइड थायराइड कैंसर का संदेह होता है, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर कैल्शियम के उच्च स्तर के लिए परीक्षण करेगा, क्योंकि यह बीमारी का संकेतक हो सकता है।
- thyroglobulin: थायराइड थायरोग्लोबुलिन नामक एक प्रोटीन बनाता है जो तब T3 और T4 में परिवर्तित हो जाता है। यदि आप पहले से ही थायरॉयड कैंसर का इलाज कर चुके हैं और आपको थायरॉयडेक्टॉमी है, तो आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए जांच कर सकता है कि आपका कैंसर चला गया है या नहीं और यह देखने के लिए कि क्या यह आपके थायरोग्लोबुलिन स्तर को देखकर वापस आया है। हालांकि यह परीक्षण कैंसर का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन यह इसके लिए एक मार्कर हो सकता है। चूंकि अब आपको थायरोग्लोबुलिन बनाने के लिए थायरॉयड नहीं है, अगर आपके रक्त में बहुत कम स्तर है, या यदि यह कम होने के बाद उगता है, तो यह कैंसर का संकेत हो सकता है। इस मामले में, आपका डॉक्टर आपके अनुसार सत्यापन और इलाज करने के लिए कुछ अन्य परीक्षण करने की संभावना रखेगा।
ललित सुई आकांक्षा बायोप्सी
यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको थायरॉयड कैंसर हो सकता है, तो आपको सुनिश्चित करने के लिए बायोप्सी करने की आवश्यकता होगी। थायराइड नोड्यूल्स को आमतौर पर ठीक सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी नामक एक प्रक्रिया में एक सुई का उपयोग करके बायोप्सी किया जाता है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर इस परीक्षण से शुरू होगा, लेकिन कुछ डॉक्टर पहले रक्त और इमेजिंग परीक्षण कर सकते हैं।
एक FNA सरल, सुरक्षित और आपके डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। एक एफएनए के दौरान, आपका डॉक्टर नोड से हटाने, या एस्पिरेट करने के लिए एक सुई का उपयोग करेगा। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई नोड्यूल में जाती है, आपका डॉक्टर प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है और संभवतः नोड्यूल में विभिन्न स्थानों से कई नमूने लेगा।
एक बार जब कोशिकाओं की आकांक्षा की जाती है, तो उन्हें माइक्रोस्कोप के तहत एक अन्य चिकित्सक द्वारा पैथोलॉजिस्ट कहा जाता है, यह निर्धारित करने के लिए कि नोड्यूल घातक (थायरॉयड कैंसर) है या सौम्य है। कभी-कभी, हालांकि, एक एफएनए के परिणाम "अनिश्चित" होते हैं, जिसका अर्थ है कि यह स्पष्ट नहीं है कि नोड्यूल कैंसर है या नहीं।
जरायु
अनिश्चित नमूने के मामले में, बायोप्सी आमतौर पर दोहराया जाता है और / या आनुवांशिक या आणविक परीक्षण किया जा सकता है। यदि यह दूसरी बार अनिश्चित है, तो आपका डॉक्टर आपके थायरॉयड ग्रंथि के आधे हिस्से को हटाने के लिए सर्जिकल बायोप्सी या सर्जरी पर विचार कर सकता है, जिसे लोबेक्टोमी कहा जाता है। सर्जिकल बायोप्सी और लोबेक्टोमी दोनों को आपको सामान्य संज्ञाहरण के साथ सोने की आवश्यकता होती है।
लोबेक्टॉमी के मामले में, यदि आपको कैंसर है, तो यह अक्सर नैदानिक और प्रारंभिक उपचार दोनों तरह का होता है। हालाँकि, आप अंततः अपने पूरे थायरॉयड को हटा सकते हैं, जिसे थायरॉयडेक्टॉमी कहा जाता है।
आणविक (जेनेटिक) परीक्षण
थायराइड नोड्यूल आम हैं और अधिकांश सौम्य (गैर-कैंसर) हैं, लेकिन यह निर्धारित करना कि कौन से सौम्य हैं और कौन से कैंसर हैं, एक मुश्किल प्रक्रिया हो सकती है। यही कारण है कि शोधकर्ताओं ने विभिन्न आणविक (आनुवंशिक) परीक्षण बनाए हैं जो थायरॉयड नोड्यूल से प्राप्त सेल के नमूनों पर उपयोग किए जाते हैं।
ये परीक्षण आपके डॉक्टर को यह तय करने में मदद करते हैं कि क्या थायराइड नोड्यूल की संभावना कैंसर है या नहीं, जो अक्सर यह प्रभाव डालता है कि आपको थायरॉयड सर्जरी की आवश्यकता होगी या नहीं। उम्मीद यह है कि अधिक अनावश्यक सर्जरी को रोका जा सकता है।
एक उपकरण, कहा जाता है अफिरमा थायराइड एफएनए विश्लेषण, एक आणविक नैदानिक परीक्षण है जो एफएनए नमूने के भीतर जीन अभिव्यक्ति पैटर्न को "सौम्य" या "घातकता के लिए संदिग्ध" का निदान करने के लिए मापता है। यदि विश्लेषण नोड्यूल को सौम्य दिखाता है, तो समय-समय पर अनुवर्ती और नोड्यूल की निगरानी की सिफारिश की जाती है (जो सौम्य नोड्यूल के लिए सामान्य है)। यदि कुरूपता के लिए नोड्यूल संदिग्ध है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी के साथ आगे बढ़ सकता है।
शोध से पता चलता है कि अफिरमा परीक्षण कैंसर से निपटने के लिए सबसे अच्छा है, जिसका अर्थ है कि इसका एक उत्कृष्ट नकारात्मक पूर्वानुमान है।
अन्य परीक्षणों में शामिल हैं ThyGenX तथा ThyroSeq परीक्षण। ThyGenX परीक्षण कैंसर के जोखिम के आकलन के लिए जीन म्यूटेशन और मार्कर के लिए एक सेल नमूना का विश्लेषण करता है। यह परीक्षण विशेष रूप से कैंसर में सत्तारूढ़ होने के लिए अच्छा है, इसलिए इसका एक उत्कृष्ट सकारात्मक पूर्वानुमान है। और भी अधिक परिष्कृत, थायरोसेक परीक्षण कैंसर में और सत्तारूढ़ दोनों में अच्छा है।
यदि आपके पास पहले से ही एक एफएनए बायोप्सी है जो एक अनिश्चित थायरॉयड नोड्यूल पाया गया और आपका डॉक्टर एक थायरॉयडेक्टॉमी की सिफारिश कर रहा है, तो आपको एक ऐसे डॉक्टर के साथ एक और एफएनए करने में रुचि हो सकती है जो इन आणविक परीक्षणों में से एक का उपयोग करता है। अंत में, अधिक निर्णायक परिणाम संभावित रूप से अनावश्यक सर्जरी को रोक सकता है।
laryngoscopy
कम सामान्यतः, यदि थायरॉयड नोड्यूल आपके वॉइस बॉक्स के करीब है, जिसे स्वरयंत्र के रूप में जाना जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह आपके मुखर रागों के साथ हस्तक्षेप नहीं कर रहा है, एक लैरींगोस्कोपी किया जा सकता है। अगर आपके मुखर राग उसी तरह से चल रहे हैं, तो यह देखने के लिए कि आपके या आपके सभी थायरॉयड को हटाने के लिए सर्जरी कराने जा रहे हैं, आपके पास लेरिंजोस्कोपी भी हो सकती है। इस परीक्षण में उच्च आवर्धन पर अपने स्वरयंत्र को देखने के लिए एक प्रकाशयुक्त लचीली ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है।
इमेजिंग
विभिन्न प्रकार के इमेजिंग परीक्षण और स्कैन का उपयोग संदिग्ध क्षेत्रों को खोजने में मदद करने के लिए किया जाता है जो कैंसर हो सकते हैं और यह देखने के लिए कि यह कितनी दूर तक फैल गया है। इनमें शामिल हैं:
अल्ट्रासाउंड
एक थायरॉयड अल्ट्रासाउंड बता सकता है कि क्या एक नोड्यूल एक तरल पदार्थ से भरा पुटी है या ठोस ऊतक का द्रव्यमान है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि नोड्यूल या गांठ घातक है या नहीं। यह भी बता सकते हैं कि कितने नोड्यूल हैं, साथ ही साथ वे कितने बड़े हैं। जैसा कि उल्लेख किया गया है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर आपके डॉक्टर को एक ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी करने में मदद करने के लिए किया जाता है।
रेडियोआयोडीन स्कैन
इस परमाणु स्कैन में, जिसे रेडियोधर्मी आयोडीन अपटेक (RAI-U) स्कैन के रूप में भी जाना जाता है, आपको रेडियोधर्मी अनुरेखक खुराक या तो गोली के रूप में या इंजेक्शन के रूप में दी जाती है, इसके बाद स्कैन किया जाता है। अधिक रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने वाले नोड्यूल्स स्कैन पर अधिक दिखाई देते हैं। इन्हें "हॉट नोड्यूल" के रूप में जाना जाता है और सौम्य होने की अधिक संभावना है। कम रेडियोधर्मिता दिखाने वाले नोड्यूल्स को "ठंडा नोड्यूल" कहा जाता है और यह सौम्य या कैंसर हो सकता है।
अपने आप से, यह स्कैन थायराइड कैंसर का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन यह निदान प्रक्रिया में विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करता है यदि आपका थायरॉयड हटा दिया गया है या आपके पास टीएसएच का उच्च स्तर है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन एक्स-रे का एक विशेष प्रकार है जो कभी-कभी थायराइड का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक सीटी स्कैन छोटे नोड्यूल्स का पता नहीं लगा सकता है, लेकिन यह एक गण्डमाला या बड़े थायरॉयड नोड्यूल्स का पता लगाने और निदान करने में मदद कर सकता है। यह किसी भी थायरॉयड कैंसर के आकार और स्थान को निर्धारित करने में मदद कर सकता है और यह अन्य क्षेत्रों में फैल गया है या नहीं।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन
सीटी स्कैन के समान, एक एमआरआई आपके थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का पता लगाने में मदद कर सकता है, साथ ही ट्यूमर और ट्यूमर का आकार भी। यह ट्यूमर के प्रसार का पता लगाने में भी मददगार हो सकता है।
विभेदक निदान
थायराइड कैंसर के लक्षण अक्सर कैंसर के बजाय एक और थायरॉयड मुद्दे का संकेत देते हैं, इसलिए आपके डॉक्टर को बीमारी की तलाश करते समय इन अन्य थायरॉयड समस्याओं से शासन करने की आवश्यकता होगी।
सौम्य नोडल
याद रखें, एक थायरॉयड नोड्यूल कैंसर की तुलना में सौम्य होने की अधिक संभावना है। यदि आपके पास एक सौम्य (गैर-कैंसर) नोड्यूल है, तो आपका डॉक्टर इस पर नजर रखने का निर्णय ले सकता है। इसका मतलब यह है कि आपके थायरॉयड कैसे काम कर रहे हैं, इसमें किसी भी बदलाव की जाँच के लिए आपको नियमित थायराइड फंक्शन टेस्ट और फिजिकल परीक्षा की आवश्यकता होगी।
यह संभव है कि यदि नोड्यूल समान रहता है तो आपको कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। यदि आपका नोड्यूल बड़ा हो जाता है, तो आपको यह देखने के लिए कि क्या हो रहा है, एक और ठीक सुई की आकांक्षा बायोप्सी की आवश्यकता होगी।
कुछ डॉक्टर आपको एक ऐसी दवा पर शुरू कर सकते हैं जो आपके थायराइड को बहुत अधिक हार्मोन बनाने से रोकती है, जैसे कि सिंथोइड (लेवोथायरोक्सिन)। मुद्दा यह है कि नोड्यूल को किसी भी बड़े होने से रोका जाए और शायद इसे सिकोड़ भी लिया जाए, लेकिन कोई भी स्पष्ट शोध नहीं है कि यह हमेशा प्रभावी होता है। इसके अतिरिक्त, छोटे सौम्य नोड्यूल्स को सिकोड़ना आवश्यक नहीं हो सकता है जो किसी भी कठिनाई का कारण नहीं बन रहे हैं।
यदि आपको सांस लेने या निगलने में समस्या हो रही है, तो आपको गैर-कैंसर होने पर भी, शल्य चिकित्सा से नोड्यूल को निकालने की आवश्यकता होगी। यदि आपके परीक्षा परिणाम अनिश्चित या संदिग्ध के रूप में वापस आते हैं तो आपको नोड्यूल को शल्यचिकित्सा से हटाने की भी आवश्यकता होगी ताकि कैंसर की जांच की जा सके।
गण्डमाला
एक गण्डमाला आपके थायरॉयड का एक इज़ाफ़ा है जो आमतौर पर दर्द रहित होता है और देखने या महसूस करने के लिए काफी बड़ा हो सकता है। गाइटर निगलने या सांस लेने में कठिनाई, खांसी या स्वर बैठना जैसी समस्याएं पैदा कर सकता है, या कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
ऊपर सूचीबद्ध किए गए समान परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग करके उनका निदान किया जा सकता है। एक गण्डमाला के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितना बड़ा है और इसका कारण क्या है, लेकिन इसमें मदद करने के लिए बस इसे देखना, दवाएं, सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करना शामिल हो सकता है। इसे छोटा करें।
अतिगलग्रंथिता
ग्रेव्स रोग एक प्रतिरक्षा प्रणाली विकार है जो हाइपरथायरायडिज्म के सबसे आम कारणों में से एक है, थायराइड हार्मोन का एक अतिप्रचार। मुख्य लक्षणों में से एक बढ़े हुए थायरॉयड हो सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर थायराइड कैंसर के निदान के लिए संकेत दिए गए समान परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग करके आपको ग्रेव्स रोग के लिए जाँच करेगा।
ग्रेव्स रोग के लिए उपचार में आमतौर पर दवा, रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा और संभावित सर्जरी शामिल होती है।
अन्य स्थितियां जो थायराइड को बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करने का कारण बन सकती हैं, उनमें विषैले बहुकोशिकीय गोइटर, प्लमर की बीमारी, और विषाक्त एडोमा शामिल हैं। दवा, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी और सर्जरी के साथ ग्रेव्स रोग के रूप में इनका इलाज किया जाता है, और ऊपर सूचीबद्ध समान परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग करके निदान किया जाता है।
थायराइड कैंसर: उपचार के लिए विकल्प