थोरैसेन्टेसिस क्या है?

विषय

• थोरैसेन्टेसिस का उद्देश्य
• जोखिम और विरोधाभास
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के दौरान
• प्रक्रिया के बाद
• परिणाम की व्याख्या

थोरैसेन्टेसिस फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच के कुछ द्रव को निकालने की एक चिकित्सा प्रक्रिया है। यह नाम ग्रीक शब्द थोरैक्स ("चेस्ट") और सेंटेसिस ("पंचर") से निकला है। इसका उपयोग इस द्रव बिल्डअप के कारण होने वाली चिकित्सा स्थितियों के निदान और उपचार में मदद करने के लिए किया जाता है, जिसे "फुफ्फुस बहाव" कहा जाता है। थोरैसेन्टेसिस को "वक्षस्थल" शब्द से भी जाना जाता है।

थोरैसेन्टेसिस का उद्देश्य

आम तौर पर, फेफड़ों और छाती की दीवार के बाहर, फेफड़े को ढकने वाली दो झिल्लियों (फुफ्फुस) के बीच केवल बहुत कम मात्रा में तरल पदार्थ होना चाहिए। लेकिन कभी-कभी एक चिकित्सा समस्या इस क्षेत्र में अधिक तरल पदार्थ इकट्ठा करने का कारण बनती है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ है एक के रूप में जाना जाता है फुफ्फुस बहाव। अमेरिका में हर साल 1.5 मिलियन से अधिक लोग इस तरह के फुफ्फुस बहाव का अनुभव करते हैं।

फुफ्फुस बहाव क्या है?

कभी-कभी, फुफ्फुस बहाव का अनुभव करने वाले लोगों में सांस की तकलीफ, खांसी या सीने में दर्द जैसे लक्षण होते हैं। अन्य समय में, किसी व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। इस मामले में, फुफ्फुस बहाव को पहली बार देखा जा सकता है और एक अन्य परीक्षण पर निदान किया जा सकता है, जैसे छाती का एक्स-रे।

नैदानिक ​​और / या चिकित्सीय तकनीक

थोरैसेन्टेसिस फुफ्फुस के आसपास के अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है जब फुफ्फुस बहाव होता है। कभी-कभी थोरैसेन्टेसिस का उपयोग फुफ्फुस बहाव से लक्षणों को कम करने के लिए उपचार के रूप में किया जाता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ से आपको सांस की कमी महसूस हो सकती है। इसमें से कुछ को हटाने से आप अधिक सहज महसूस कर सकते हैं।

अन्य समय में, थोरैसेन्टेसिस का उपयोग निदान में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह संभावना है कि आपको थोरैसेन्टेसिस की आवश्यकता होगी यदि आपके पास एक नया फुफ्फुस बहाव है और यदि इसके लिए चिकित्सा कारण स्पष्ट नहीं है। एक प्रयोगशाला में तरल पदार्थ का विस्तृत विश्लेषण आपकी समस्या के स्रोत की पहचान करने में मदद कर सकता है। इस प्रकार के थोरैसेन्टेसिस आमतौर पर एक चिकित्सीय थोरैसेन्टेसिस की तुलना में थोड़ी मात्रा में द्रव को निकालते हैं।

फुफ्फुस बहाव का कारण

फुफ्फुस बहाव के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• कैंसर
• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
• हाल की सर्जरी
• निमोनिया

हालांकि, अन्य चिकित्सा कारण भी संभव हैं, जिसमें कुछ ऑटोइम्यून रोग और हृदय, जठरांत्र, या फुफ्फुसीय प्रणालियों को प्रभावित करने वाली अन्य समस्याएं शामिल हैं। कुछ दवाएँ, जैसे कि एमियोडेरोन, कुछ लोगों में फुफ्फुस बहाव को भी जन्म दे सकती हैं। क्योंकि फुफ्फुस बहाव के कारण होने वाली कुछ समस्याएं काफी गंभीर हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर समस्या को हल करने में मदद करने के लिए वक्ष करें।

कभी-कभी थोरैसेन्टेसिस का उपयोग निदान और चिकित्सा के लिए एक साथ किया जा सकता है, ताकि निदान पर संकीर्ण होने पर तत्काल लक्षण राहत प्रदान की जा सके।

जोखिम और विरोधाभास

कुछ चिकित्सा शर्तों वाले लोगों में थोरैसेन्टेसिस सुरक्षित नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, थोरैसेन्टेसिस आमतौर पर गंभीर श्वसन विफलता वाले लोगों या उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, जिनके पास पर्याप्त रक्तचाप नहीं है। जो लोग प्रक्रिया के लिए अभी भी बैठने में असमर्थ हैं, वे भी इसे सुरक्षित रूप से करने में सक्षम नहीं हैं। कुछ फेफड़े के रोगों जैसे वातस्फीति या वेंटिलेटर समर्थन प्राप्त करने वाले लोगों में थोरैसेन्टेसिस देने में चिकित्सक भी बहुत सतर्क होते हैं।

प्रक्रिया से पहले

थोरैसेन्टेसिस से पहले, आपका डॉक्टर आपसे आपकी सभी चिकित्सा स्थितियों के बारे में बात करेगा, एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके स्वास्थ्य का आकलन करेगा। यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि थोरैसेन्टेसिस आपके लिए समझ में आता है।

आपको अपने चिकित्सक के साथ अपनी दवाओं की भी समीक्षा करनी चाहिए। यदि आप दवाएं लेते हैं जो आपके रक्त को प्रभावित करती हैं (जैसे कि कौमडिन), तो आपको प्रक्रिया के दिन अपनी दवा नहीं लेनी होगी।

प्रक्रिया के बारे में आपके पास कोई भी प्रश्न पूछने में संकोच न करें। क्या आप निदान के लिए, चिकित्सा के लिए या दोनों के लिए प्रक्रिया कर रहे हैं? क्या आप प्रक्रिया से पहले एक शामक प्राप्त करेंगे? क्या आपकी प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन होगा? यदि नहीं, तो क्यों नहीं? क्या आपको बाद में छाती का एक्स-रे प्राप्त होगा? अब आपके पास एक मौका है जिससे आप अंदाजा लगा सकते हैं कि क्या करना है।

समय

इस प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग 15 मिनट लगते हैं, हालांकि सेट अप और क्लीन अप में अधिक समय लगेगा। आपको बाद में निगरानी के लिए समय की योजना बनाने की भी आवश्यकता होगी।

स्थान

आमतौर पर, एक डॉक्टर प्रक्रिया के पहले और बाद में नर्सों की सहायता के साथ वक्ष का प्रदर्शन करेगा। स्थिति के आधार पर, यह एक अस्पताल या एक डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है।

खाद्य और पेय

आपको आमतौर पर प्रक्रिया से पहले कई घंटों तक खाने और पीने से बचना होगा।

पूर्व की व्यवस्था

यदि आप एक आउट पेशेंट के रूप में थोरैसेन्टेसिस कर रहे हैं, तो अपने बीमा कार्ड और किसी भी आवश्यक कागजी कार्रवाई को अपने साथ लाना सुनिश्चित करें। आप अपने सामान्य कपड़े पहनने की योजना बना सकते हैं।

यदि आप प्रक्रिया के बाद अस्पताल छोड़ रहे हैं, तो आपको परीक्षण के बाद घर की सवारी करने की व्यवस्था करने की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के दौरान

आपकी चिकित्सा टीम में आपके डॉक्टर, एक या अधिक नर्स, और स्वास्थ्य सहायक या क्लिनिक कर्मी शामिल होंगे।

पूर्व परीक्षण

कोई आपसे सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कह सकता है। सुई डालने के लिए उपयुक्त पक्ष को भी कोई चिह्नित कर सकता है।

प्रक्रिया से पहले, कोई आवश्यक उपकरण सेट अप करेगा। प्रक्रिया के दौरान आपको मॉनिटर करने में मदद करने के लिए आपको संभवतः उपकरणों पर हुक दिया जाएगा, जैसे कि आपके रक्तचाप के लिए।

जब वे पूरी तरह से जागते हैं, तो आमतौर पर, लोगों में थोरैसेन्टेसिस होता है। हालांकि, कुछ लोग प्रक्रिया से पहले एक शामक लेने का विकल्प चुनते हैं, इसलिए वे जागृत होंगे लेकिन नींद आएंगे।

थोरेसेंटिस के दौरान

प्रक्रिया के दौरान, अधिकांश लोग अपने सिर और हाथ को एक मेज पर आराम करते हुए बैठते हैं। कम सामान्यतः, चिकित्सीय स्थिति में व्यक्ति को लेटने की आवश्यकता हो सकती है। कोई व्यक्ति शल्य चिकित्सा से क्षेत्र को घेरेगा और इसे प्रक्रिया के लिए तैयार करेगा।

अतीत में, थोरैसेन्टेसिस अक्सर बेडसाइड पर किसी भी तरह की इमेजिंग के बिना किया जाता था। हालांकि, अब यह अक्सर अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जाता है। यह न्यूमॉथोरैक्स की तरह एक संभावित जटिलता के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। इसलिए, आपका डॉक्टर सुई डालने के लिए सबसे अच्छी जगह का निर्धारण करने में मदद करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है।

कोई व्यक्ति उस क्षेत्र के आसपास की त्वचा को साफ करेगा जहां सुई डाली जानी है। तब कोई व्यक्ति सुन्न करने वाली दवा के साथ क्षेत्र को इंजेक्ट करेगा, इसलिए सुई के अंदर जाने पर आपको उतना दर्द महसूस नहीं होगा।

डॉक्टर फिर आपकी दो पसलियों के बीच सुई को स्लाइड कर सकते हैं, इसे फुफ्फुस स्थान में निर्देशित कर सकते हैं। जैसा कि ऐसा होता है, आपको अपनी सांस रोककर रखने के निर्देश प्राप्त होंगे। ऐसा होने पर आपको बेचैनी या दबाव महसूस हो सकता है। आपको खांसी या सीने में दर्द का अनुभव भी हो सकता है क्योंकि आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों के चारों ओर अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालता है।

अगले सुई को हटा दिया जाएगा, और क्षेत्र को पट्टी किया जाएगा। कुछ मामलों में, अगर यह उम्मीद की जाती है कि द्रव जल्दी से फिर से जमा हो जाएगा (जैसे कि छाती के आघात में) सुई निकालने से पहले एक नाली जुड़ा हो सकता है। इससे अतिरिक्त तरल पदार्थ को लगातार निकाला जा सकता है।

प्रक्रिया के बाद

लोगों को थोरैसेन्टेसिस प्राप्त करने के बाद निगरानी करने की आवश्यकता होती है, भले ही वे एक आउट पेशेंट के रूप में प्रक्रिया कर रहे हों। क्योंकि थोरैसेन्टेसिस कभी-कभी जटिलताओं का कारण बनता है। यदि आप अच्छा कर रहे हैं, तो आप एक-एक घंटे में घर जा सकते हैं।

संभावित जटिलताओं

थोरैसेन्टेसिस की सबसे आम संभावित गंभीर जटिलता न्यूमोथोरैक्स है। कुछ अन्य संभावित समस्याओं में शामिल हैं:

• पुन: विस्तार फुफ्फुसीय एडिमा (REPE)
• प्लीहा या यकृत को नुकसान
• संक्रमण
• एयर एम्बालिज़्म
• सांस लेने में कठिनाई
• दर्द
• रक्त स्राव

कुछ मामलों में, इन जटिलताओं का मतलब हो सकता है कि आपको अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होगी। कुछ को उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि छाती की नली डालने पर यदि आपको बड़ा निमोनोथोरैक्स मिले। दूसरी बार, निगरानी पर्याप्त होगी। अच्छी खबर यह है कि गंभीर जटिलताओं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, खासकर जब चिकित्सक अनुभवी होते हैं और प्रक्रिया को करने के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करते हैं।

अपने डॉक्टर से संपर्क करना

यदि आप आउट पेशेंट थोरैसेन्टेसिस कर रहे हैं, तो घर जाने के बाद लक्षणों का अनुभव होने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें, जैसे:

• छाती में दर्द
• सुई साइट से खून बह रहा है
• सांस लेने में कठिनाई
• एक खूनी खांसी

थोरेसेंटिस के बाद चिकित्सा इमेजिंग

अधिकांश लोगों को थोरैसेन्टेसिस के बाद मेडिकल इमेजिंग करवाने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, आपको बाद में चिकित्सा इमेजिंग प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है यदि आपके लक्षणों से पता चलता है कि आपको थोरैसेन्टेसिस से शिकायत हो सकती है, जैसे कि साँस की तकलीफ या एक न्यूमोथोरैक्स से सीने में दर्द। इसका मतलब बेडसाइड पर अल्ट्रासाउंड करवाना हो सकता है, या इसका मतलब एक्स-रे करवाना हो सकता है। कुछ संस्थानों को अपने मरीजों के सीने का एक्स-रे भी मिलता है, भले ही उन्हें कोई लक्षण न हो, बस यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ ठीक हो गया है ।

आपको अन्य परिस्थितियों में भी इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है जो जटिलताओं का खतरा बढ़ाती हैं, जैसे कि कई सुई लगाने, उन्नत फेफड़े की बीमारी होने पर, यदि आप यांत्रिक वेंटिलेशन पर हैं, या यदि तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा को हटा दिया गया है। किसी भी शेष द्रव का आकलन करने के लिए थोरैसेन्टेसिस के बाद चिकित्सा इमेजिंग।

परिणाम की व्याख्या

यदि आप एक नैदानिक ​​थोरैसेन्टेसिस कर रहे हैं, तो आपके तरल पदार्थ को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। यहां किए गए परीक्षणों को वापस आने में एक या अधिक दिन लग सकते हैं। आपका चिकित्सक आपको अपनी स्थिति के विशिष्ट परिणामों के बारे में बता सकता है। ये परिणाम आपके चिकित्सक को आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति का निदान करने में मदद कर सकते हैं।

थोरैसेन्टेसिस से द्रवित द्रव्यों के परीक्षण

विभिन्न कारणों से द्रव में कुछ अलग विशेषताएं हैं। द्रव की उपस्थिति द्रव संचय के सामान्य कारण के बारे में कुछ महत्वपूर्ण सुराग प्रदान करती है। कुछ सामान्य परीक्षण जिन्हें तरल पदार्थ पर चलाया जा सकता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• शर्करा
• पीएचडी
• कोशिका गिनती
• प्रोटीन
• बैक्टीरिया के लिए टेस्ट
• लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज

विशिष्ट परिस्थितियों में अन्य परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं, जैसे ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण या कंजेस्टिव दिल विफलता के मार्करों के लिए परीक्षण।

विश्लेषण के बाद, आप अपने चिकित्सक को फुफ्फुस द्रव को "ट्रांसड्यूट" या "एक्सयूडेट" के रूप में सुन सकते हैं। एक्सयूडेट्स मोटे तरल पदार्थ होते हैं जो तब होते हैं जब किसी प्रकार की सूजन वाले द्रव कोशिकाओं से बाहर निकल रहे होते हैं। ट्रांसड्यूस पतले और अधिक स्पष्ट होते हैं, जो फेफड़ों की केशिकाओं से निकलने वाले द्रव से होते हैं। ट्रांसड्यूस के सामान्य कारण यकृत सिरोसिस या दिल की विफलता हैं। इसके विपरीत, संक्रमण या कैंसर के कारण एक्सयूडेट होने की संभावना अधिक होगी। ये शब्द केवल सामान्य श्रेणियां हैं जो आपके चिकित्सक को यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि आपके स्वास्थ्य के साथ क्या हो रहा है।

अनुवर्ती: नैदानिक ​​थोरैसेन्टेसिस

कभी-कभी एक नैदानिक ​​थोरैसेन्टेसिस अनिर्णायक होता है। इसका मतलब यह है कि आपके चिकित्सक को आपकी चिकित्सा समस्याओं का कारण निर्धारित करने के लिए अधिक जानकारी की आवश्यकता है। संदर्भ के आधार पर, आपको निम्न में से एक या अधिक की आवश्यकता हो सकती है:

• अतिरिक्त रक्त परीक्षण
• ब्रोन्कोस्कोपी (एक प्रक्रिया जिसमें एक ट्यूब आपके ब्रोन्कियल ट्यूब में पारित हो जाती है)
• पेरक्यूटेनियस फुफ्फुस बायोप्सी (एक प्रक्रिया जिसमें फुफ्फुस ऊतक का हिस्सा हटा दिया जाता है)
• थोरैकोस्कोपी (एक प्रक्रिया जिसमें चिकित्सक फेफड़ों की सतह की जांच करते हैं)

अपने निदान और देखभाल के साथ जुड़ने के लिए आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट की भी आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको एक चिकित्सा स्थिति में नया पता चला है, तो आपकी चिकित्सा टीम आपके लिए सर्वोत्तम उपचार की योजना बनाने में मदद करेगी।

अनुवर्ती: चिकित्सीय थोरैसेन्टेसिस

चिकित्सीय थोरैसेन्टेसिस के अनुभव वाले अधिकांश लोगों में अगले महीने में लक्षणों में सुधार हुआ है। हालांकि, कुछ लोगों को थोरैसेन्टेसिस दोहराए जाने की आवश्यकता होती है यदि एक फुफ्फुस बहाव उनकी अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति के कारण वापस आता है। इस मामले में, आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके समग्र नैदानिक ​​चित्र का प्रबंधन करने के लिए कड़ी मेहनत करेगी।

बहुत से एक शब्द

फुफ्फुस बहाव के कुछ कारण गंभीर हैं और तुरंत उपचार की आवश्यकता है। परिणाम आने से पहले ही चिंतित होना आसान है हालाँकि, अपने आप से आगे नहीं निकलना सबसे अच्छा है। आधुनिक तकनीकों के साथ, थोरैसेन्टेसिस केवल शायद ही कभी महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव का कारण बनता है। यह आपको उत्तर देने में मदद करने के लिए एक बहुत ही उपयोगी नैदानिक ​​प्रक्रिया है। यह पूछने में संकोच न करें कि क्या आपके पास कोई सवाल है कि प्रक्रिया कैसे काम करती है या अपनी प्रक्रिया से परिणामों की व्याख्या कैसे करें।