विषय
निचले जबड़े के रूप में भी जाना जाता है, अनिवार्य चेहरा की सबसे बड़ी और सबसे मजबूत हड्डी है। जगह में दांतों के निचले सेट को पकड़े हुए, इस हड्डी में एक सममित, घोड़े की नाल का आकार होता है। खोपड़ी की अन्य हड्डियों से सीधे जुड़ा नहीं है, अनिवार्य खोपड़ी की एकमात्र चलती हड्डी है और मैस्टिकेशन (चबाने) के प्रमुख मांसपेशी समूहों के साथ-साथ अस्थिबंधकों से जुड़ी होती है जो गति बनाने की अनुमति देने वाले टेम्पोरोमैंडिबिनल जोड़ को बनाते हैं।इस हड्डी के साथ उत्पन्न होने वाले स्वास्थ्य के मुद्दों को आघात के कारण आमतौर पर फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ करना पड़ता है। इसके अलावा, जबड़े के अनुचित विकास के कारण गलत निदान करने के लिए अनिवार्य सर्जरी में सुधारात्मक सर्जरी की जा सकती है।
एनाटॉमी
चेहरे की सबसे बड़ी हड्डी, मेन्डिबल मोटे तौर पर घोड़े की नाल के आकार का होता है, जो चेहरे के निचले मार्जिन और पक्षों को परिभाषित करता है। शारीरिक रूप से बोलते हुए, इसे दो प्रमुख वर्गों में विभाजित किया गया है: शरीर और रमस।
संरचना
जबड़े का शरीर हड्डी का लगभग आयताकार अग्र (पूर्वकाल) भाग होता है, और इसे प्रत्येक तरफ रैमस (पंख जैसा भाग) में ग्राफ्ट किया जाता है। वयस्कों में, इसकी बाहरी सतह की मध्य रेखा पर एक मामूली रिज होता है जिसे मेन्डिबुलर सिम्फ़िसिस कहा जाता है, जो मानसिक अवसाद नामक एक अवसाद को विभाजित और घेरता है क्योंकि यह नीचे की ओर बढ़ता है। इस हिस्से के किनारों को ऊपर उठाकर मानसिक ट्यूबरकल बनाया जाता है।
इस के किनारे पर, और (सामने) दांतों के नीचे एक अवसाद है जिसे इनसिक्योर फोसा कहा जाता है, और मानसिक फोरमैन कहे जाने वाले प्रीमियर से सटे प्रत्येक तरफ एक उद्घाटन होता है। ऊपरी सीमा, जिसे वायुकोशीय सीमा के रूप में भी जाना जाता है, में दांतों के लिए खोखले स्थान होते हैं।
जबड़े के "पंखों" का प्रतिनिधित्व करते हुए, शरीर के प्रत्येक तरफ रामू उठता है, जबड़े के निशान से अलग दो लकीरें समाप्त होती हैं: एक सामने की ओर को कोरोनोइड प्रक्रिया और दूसरी को सिर के पीछे की तरफ कोन्डीलारिस प्रक्रिया कहते हैं। । ये टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को बाध्य करते हैं, जो हड्डी को स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।
रैमस की निचली सतहें जबड़े को परिभाषित करती हैं, और बाहरी पक्ष द्रव्यमान मांसपेशी (चबाने के लिए) से जुड़े होते हैं। आंतरिक सतहों में कई उद्घाटन (फोसा) होते हैं जो महत्वपूर्ण नसों और धमनियों को मुंह क्षेत्र तक पहुंचने की अनुमति देते हैं।
स्थान
आसपास की संरचनाओं के लिए अनिवार्य के संबंध इसके कार्य को निर्धारित करने में मदद करते हैं। विशेष रूप से, अवर वायुकोशीय तंत्रिका, जबड़े की एक शाखा तंत्रिका, अनिवार्य फोरामैन तक पहुंचती है और आगे की ओर चलती है, दांतों के निचले सेट को सनसनी प्रदान करती है। मानसिक पूर्वाभास पर, यह भड़काऊ और मानसिक तंत्रिकाओं में शाखा करता है; उत्तरार्द्ध इन निचले होंठ को घेरता है, जबकि पूर्व प्रक्रिया अनिवार्य प्राइमर, कैनाइन, साथ ही पार्श्व और केंद्रीय incisors के लिए सनसनी।
यह देखते हुए कि यह हड्डी मुंह की गतियों से जुड़ी है, कई महत्वपूर्ण मांसपेशी समूह भी अनिवार्य के साथ संपर्क बनाते हैं। इस हड्डी से कई तरह की मांसपेशियां पैदा होती हैं।
- निर्णायक फोसा से, मेंटलिस (जो निचले होंठ को थपथपाती है) और ऑर्बिकिस ऑरिस (होंठ के आसपास की मांसपेशियां) उभरती हैं।
- मैंडिबल की तिरछी रेखा वह जगह होती है, जहां पर डिप्रेसर लेबी हीनोरिस और डिप्रेसर अंगुली ऑरिस निकलती हैं। ये डूबने से जुड़े हैं।
- अनिवार्य की वायुकोशीय प्रक्रिया वह है जहां buccinator मांसपेशी उत्पन्न होती है; यह मांसपेशी चबाने में सहायता करती है।
- माइलोहॉइड रेखा से दौड़ना माइलोहायॉइड पेशी है, जो मुंह के तल की प्रमुख है। इसके अलावा, यह खंड बेहतर ग्रसनी संयोजक से जुड़ा हुआ है, जो निगलने में एक बड़ी भूमिका निभाता है।
- मानसिक रीढ़ दो महत्वपूर्ण मांसपेशियों को जन्म देती है: जीनियोहाइडोइड (मायलोयॉइड मांसपेशी और ठोड़ी को जोड़ने) के साथ-साथ जीनियोग्लॉसस (प्रशंसक के आकार की मांसपेशी जो जीभ का एक बड़ा हिस्सा बनाती है)।
इसके अलावा, अन्य मांसपेशियों को अनिवार्य से जोड़ते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- प्लैटिस्मा कॉलरबोन से उठता है और अनिवार्य के अंडरसाइड की ओर बढ़ता है।
- रेमस की साइड सतह में सम्मिलित करना सतही द्रव्यमान है, जो चबाने और मुंह के आंदोलन की एक प्रमुख मांसपेशी है।
- गहरे द्रव्यमान भी रैमस की बाहरी सतह पर अनिवार्य में सम्मिलित करता है और चबाने की गति में शामिल होता है।
- मैंडिबुलर कोण (मेन्डिबल का बाहरी कोना) और रेमस का औसत दर्जे का कोण वह साइट है, जहां मेडियल पायरीगोइड मसल इंसर्ट करता है। यह मोटी, मोटे तौर पर आयताकार मांसपेशी चबाने के कार्य में भी शामिल है।
- कंसीलोइड प्रक्रिया में, पार्श्व बर्तनों की मांसपेशियों का अवर सिर, जो जबड़े को नीचे की तरफ और दूसरी तरफ घुमाता है और इसलिए, चबाने के लिए एक और महत्वपूर्ण संरचना है।
- टेम्पोरलिस मांसपेशी, सिर के किनारों के साथ एक व्यापक, पंखे के आकार की संरचना जो चबाने के साथ मदद करने के लिए भी काम करती है, अनिवार्य की कोरोनोइड प्रक्रिया तक पहुंचती है।
शारीरिक रूपांतर
आमतौर पर, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक चौकोर आकार के मैंडीबल्स होते हैं, कुछ ऐसा होता है, क्योंकि उनका मानसिक फैलाव बड़ा होता है, और वे एक अनिवार्य कोण दिखाते हैं जो छोटा होता है।
दुर्लभ उदाहरणों में, हालांकि, वायुकोशीय नहर को डुप्लिकेट किया जा सकता है या यहां तक कि तिगुना हो सकता है। यह आमतौर पर एक्स-रे में देखा जाता है और मौखिक या चेहरे की सर्जरी में संज्ञाहरण अभ्यास को जटिल कर सकता है क्योंकि इन नहरों को आबाद करने वाली नसों को गलती से छेदने और क्षतिग्रस्त करने का खतरा होता है।
इसके अलावा, कुछ में "माइक्रोगैनेथिया" नामक एक स्थिति हो सकती है, जो एक असामान्य रूप से छोटा अनिवार्य है; दूसरों के विपरीत है- "प्रोगैनेथिया" -जिसमें एक अंडरबाइट होता है।
अंत में, फांक ठोड़ी, जो मूल रूप से अनिवार्य की हड्डियों के साथ मिलकर अपूर्ण है, भ्रूण के विकास के दौरान उत्पन्न हो सकती है। इन मामलों में, ठोड़ी के बीच में वाई के आकार का डिंपल होता है।
समारोह
ऊपरी जबड़े या मैक्सिला के साथ, अनिवार्य एक आवश्यक संरचनात्मक और सुरक्षात्मक कार्य करता है। न केवल महत्वपूर्ण तंत्रिकाएं और मांसपेशियां इस हड्डी के माध्यम से चलती हैं और इससे निकलती हैं, बल्कि यह भी है कि दांतों के निचले हिस्से में क्या होता है।
अनिवार्य रूप से चबाने के कार्य के साथ-साथ मुंह के किसी भी आंदोलन से जुड़ा हुआ है।
एसोसिएटेड शर्तें
सबसे आम तौर पर देखा जाने वाला मुद्दा जो मैंडिबेल में उठता है, दुर्घटना या गिरावट के कारण फ्रैक्चर या अव्यवस्था है। ये विराम हड्डी के संधि भाग में सबसे अधिक देखे जाते हैं, हालांकि वे अन्य भागों में उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे कि शरीर, जबड़े के कोण और रामू के अन्य भाग।
डिस्लोकेन्स भी हो सकते हैं, इनमें से सबसे अधिक बार अनिवार्य होने के कारण पीछे धकेल दिया जाता है। ये रोगी को अपना मुंह बंद करने में असमर्थता पैदा कर सकते हैं या संरचना का एक मिसलिग्न्मेंट हो सकता है।
आघात से संबंधित अन्य समस्याएं, जरूरी नहीं कि शरीर के इस हिस्से में भी उत्पन्न हो सकती हैं। जबड़े का मिसलिग्न्मेंट-चाहे आघात के कारण या स्वाभाविक रूप से उत्पन्न हो रहा हो-गंभीर रूप से दांतों को नुकसान पहुंचा सकता है और सिर और गर्दन के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है।
इसके अलावा, जबड़े की स्थिति को स्लीप एपनिया (अत्यधिक खर्राटे), फांक तालु, और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त विकारों (ऊपरी और निचले जबड़े के दाईं ओर दर्द) में फंसाया जा सकता है।
एक दुर्लभ, हालांकि कोई कम महत्वपूर्ण स्थिति ओस्टियोमाइलाइटिस नहीं है, जो हड्डी का एक संक्रमण है। इससे अनिवार्य के भीतर हड्डी का विघटन हो सकता है, जो अपरिवर्तनीय है। इसके अलावा, सिस्टर्स-सैक जैसी संरचनाएं दाढ़ों में बन सकती हैं, और अगर ये इलाज नहीं करते हैं तो जबड़े की हड्डी खुद को नुकसान पहुंचा सकती है।
पुनर्वास
अनिवार्य फ्रैक्चर के लिए उपचार मुद्दे के स्थान और दायरे पर निर्भर करता है। ब्रेक का आकलन करने के लिए कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के बाद, डॉक्टरों के पास आमतौर पर दो विकल्प होते हैं: कमी या निर्धारण।
कटौती में टूटे हुए छोरों के स्थानों का अनुमान लगाना और जबड़े को उस स्थिति में स्थापित करना शामिल है, अक्सर दांतों के चारों ओर लपेटे गए तारों के साथ। फिक्सेशन कम करने के लिए प्रकृति में समान है लेकिन इसमें एक अतिरिक्त आर्च बार का उपयोग शामिल है जो ऊपरी और निचले दांतों को एक दूसरे के लिए उचित स्थिति के लिए सुरक्षित करता है। चोट के आधार पर, नरम ऊतकों को छेदने और अतिरिक्त सहायता के रूप में उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
ऑर्थोगैथिक सर्जरी एक गलत तरीके से जबड़े के साथ-साथ स्लीप एपनिया, फांक तालु, और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त विकारों से होने वाली समस्याओं का इलाज करती है। मूल रूप से, यह एक अस्थिमृदुता है, जो फिट में हेरफेर करने के लिए हड्डी के एक हिस्से को काटने और आकार देने वाली है। माइक्रोगैनेथिया वाले लोगों को संरेखण को सही करने के लिए इस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के बाद, खोपड़ी के बाकी हिस्सों के साथ अनिवार्य की उचित स्थिति सुनिश्चित करने पर जोर देने के साथ पुनर्वास की एक महत्वपूर्ण राशि की आवश्यकता होगी।