विषय
- क्यों लक्षित थेरेपी प्रभाव त्वचा
- मुंहासे निकलना
- त्वचा की अन्य समस्याएं
- उपचार का विकल्प
- निवारण
- बहुत से एक शब्द
चूंकि दवाओं को अक्सर समय की विस्तारित अवधि के लिए लिया जाता है, इसलिए दाने के लक्षणों को रोकने या प्रबंधित करने का तरीका सीखने से जीवन की बेहतर गुणवत्ता हो सकती है।
कैसे जेनेटिक परीक्षण और पहचान बायोमार्कर प्रत्यक्ष कैंसर उपचार में मदद करते हैंक्यों लक्षित थेरेपी प्रभाव त्वचा
आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर अब कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट म्यूटेशन की पहचान कर सकते हैं जो उन कोशिकाओं को तेजी से विकसित करते हैं या अन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। दवाओं को मंजूरी दी गई है जो फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं में इन उत्परिवर्तन को लक्षित करते हैं, जिससे कैंसर को फैलने से रोका जा सके या कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बेहतर बनाया जा सके।
लक्षित चिकित्सा दवाएं कीमोथेरेपी से जुड़े गंभीर दुष्प्रभावों जैसे न्यूट्रोपेनिया (कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती), मतली या एनीमिया के बिना अच्छे परिणामों के लिए मौका देती हैं।
लेकिन उनमें कमियां हैं, और त्वचा पर चकत्ते लक्षित चिकित्सा दवाओं से जुड़े सबसे आम लोगों में से हैं जो तीन विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों पर काम करते हैं:
- ईजीएफआर म्यूटेशन
- बीआरएफ म्यूटेशन
- RET म्यूटेशन
हालाँकि शोधकर्ता अभी भी यह समझने में पूरी तरह से काम कर रहे हैं कि इन दवाओं के कारण त्वचा में जलन क्यों होती है, यह कैंसर की कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए किए जाने वाले काम से जुड़ा हुआ लगता है।
उत्परिवर्तित कोशिकाओं को अवरुद्ध करने के अलावा, दवाएं एपिडर्मल (त्वचा) कोशिकाओं की उचित वृद्धि को रोकती हैं जो एक सुरक्षात्मक बाधा बनाती हैं और त्वचा के लचीलेपन को बढ़ावा देती हैं। इससे त्वचा की बाहरी परत पतली हो जाती है, बैक्टीरिया और यूवी क्षति के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और संबंधित लक्षण।
फेफड़े के कैंसर के उपचार के विकल्प और विकल्पमुंहासे निकलना
ईजीएफआर म्यूटेशन, ईजीएफआर इनहिबिटर या टाइरोसिन किनेज इनहिबिटर के रूप में जानी जाने वाली दवाओं को लक्षित करने वाली दवाएं अक्सर एक मुँहासे जैसी दाने का कारण बनती हैं जो बहुत असहज और मुश्किल से निपट सकती हैं। कुछ इसे परेशान करते हैं और यह उन्हें दूसरों के आसपास आत्म-जागरूक महसूस कराता है।
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- खुजली
- जलता हुआ
- चुभता
- जलन से जुड़ा दर्द
दाने सबसे अधिक बार खोपड़ी, चेहरे, ऊपरी शरीर और अन्य धूप में उजागर क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। कम सामान्यतः, यह पीठ के निचले हिस्से, पेट, नितंब और ऊपरी और निचले छोरों को प्रभावित करता है। हाथ या पैरों की हथेलियों पर दाने नहीं होते हैं।
ईजीएफआर अवरोधकों पर 90% रोगियों में उपचार शुरू करने के दो सप्ताह के भीतर सूजन और धक्कों का विकास होता है। दाने अक्सर पहले महीने में खराब हो जाते हैं, हल्के शुरू होते हैं और वहां से आगे बढ़ते हैं:
- दाने त्वचा की लालिमा और एक जलन के साथ शुरू होता है।
- त्वचा फिर उखड़ने लगती है और सूख जाती है।
- गोल, चपटे या उभरे हुए लाल धब्बे (पपल्स) और मवाद के साथ फुंसियां (फुंसी) दिखाई देती हैं।
- आखिरकार, त्वचा में संक्रमण हो सकता है।
अधिकांश मामलों में, लक्षणों को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। सबसे आम शिकायत हल्के दर्द, जलन और संवेदनशीलता है। हालांकि, भावनात्मक और सामाजिक चिंता भी आम हो सकती है जबकि दाने बनी रहती है।
थेरेपी शुरू होने के छह से आठ सप्ताह बाद लक्षण कम होने लगते हैं।
विशिष्ट ईएफजीआर अवरोधकों के परिणामस्वरूप मुँहासे की तरह चकत्ते को कभी-कभी दवाओं के कारण जाना जाता है जो उन्हें कारण बनता है-उदाहरण के लिए, टेरसेवा यश।
गंभीरता और ग्रेडिंग
इन चकत्ते को आमतौर पर हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- हल्का: ईजीएफआर अवरोधक-संबंधित दाने का सबसे आम प्रकार, यह कोई अल्सरेशन (खुले क्षेत्रों), रोने (जल निकासी), या संक्रमण के साथ होता है।
- मॉडरेट: खुजली और कोमलता के हल्के लक्षणों के लिए हल्के मौजूद हो सकते हैं, लेकिन रोजमर्रा की गतिविधियों में केवल न्यूनतम व्यवधान है।
- गंभीर: इस प्रकार के चकत्ते बड़े क्षेत्रों (चेहरे, ऊपरी छाती और ऊपरी पीठ) को कवर करते हैं, आमतौर पर गंभीर खुजली और कोमलता के साथ जुड़े होते हैं, और इसमें खुले घाव, जल निकासी और माध्यमिक त्वचा संक्रमण शामिल होता है। यह अक्सर जीवन की गुणवत्ता को बाधित करता है।
वे विशेष रूप से निम्नानुसार वर्गीकृत किए जा सकते हैं:
| ग्रेड | Papules / Pustules | लाली / कोमलता | अन्य |
|---|---|---|---|
| 1 | शरीर के 10% से कम प्रभावित करते हैं | कोई नहीं | |
| 2 | शरीर के 10% से 30% तक कवर करें | मुमकिन | • सामाजिक और भावनात्मक प्रभाव संभव • हर दिन की गतिविधियाँ किसी न किसी तरह से सीमित हैं |
| 3 | शरीर के 30% से अधिक को कवर करें | मुमकिन | • स्थानीय माध्यमिक संक्रमण संभव • सामाजिक और भावनात्मक प्रभाव संभव • रोजमर्रा की गतिविधियों के लिए महत्वपूर्ण सीमाएं |
| 4 | शरीर का कोई प्रतिशत | मुमकिन | • गंभीर जीवन-धमकाने वाले सुपरिनफेक्शन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के साथ होते हैं |
| 5 | • गंभीर संक्रमण हो सकता है; (दुर्लभ उदाहरणों) में मृत्यु हो सकती है |
त्वचा की अन्य समस्याएं
ईजीएफआर अवरोधकों या अन्य लक्षित चिकित्सा परिवर्तनों के साथ, आप मुँहासे जैसी त्वचा के मुद्दों का अनुभव नहीं कर सकते हैं, लेकिन अन्य समस्याएं हो सकती हैं, जैसे:
- भले ही आपकी त्वचा लाल न हो और धूप के संपर्क में न आए हों, तो सनबर्न होने का एहसास
- यूवी किरणों के संपर्क में आने पर संवेदनशीलता (जलन या ब्लिस्टरिंग) बढ़ जाती है
- सूखी, भंगुर, खुजलीदार, पपड़ीदार और फटी त्वचा-विशेष रूप से हाथों और पैरों पर
- नाखूनों और toenails के आसपास घाव
- हाथ-पैर सिंड्रोम, जो कि जन्मजात और सुन्नता, लालिमा और फफोले पैदा कर सकता है
उपचार का विकल्प
जबकि गंभीर संक्रमण के कारण लक्षित चिकित्सा से संबंधित त्वचा पर चकत्ते की दुर्लभ घटनाएं होती हैं, लगभग 80% चकत्ते को सरल उपायों से नियंत्रित किया जा सकता है।
ईजीएफआर अवरोधकों के साथ त्वचा पर चकत्ते के लिए उपचार के विकल्प चकत्ते की गंभीरता के साथ-साथ एक माध्यमिक संक्रमण का सबूत है या नहीं, इस पर निर्भर करता है। किसी भी सामयिक क्रीम को लागू करने या कोई दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम पर चर्चा करें।
डॉक्टर की सिफारिशों में सरल ओवर-द-काउंटर उपचार या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का उपयोग करना शामिल हो सकता है।
हल्के चकत्ते बिना किसी उपचार के अपने दम पर हल हो सकता है। यदि आपको एक छोटे से क्षेत्र का इलाज करने की आवश्यकता है, तो अल्कोहल-मुक्त, इत्र-मुक्त और डाई-मुक्त त्वचा क्रीम या मलहम कुछ असुविधा को दूर कर सकते हैं। आपको एक हल्का कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम या एंटीबायोटिक निर्धारित किया जा सकता है।
के लिये शरीर के बड़े क्षेत्रों पर चकत्तेजिसके कारण खुजली और खराश होती है, आप एक पर्चे क्रीम या जेल और / या मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं निर्धारित किया जा सकता है।
गंभीर चकत्तेनींद में खलल पड़ता है और आपके जीवन की गुणवत्ता पर असर पड़ता है संक्रमण के लिए आपको जोखिम में डालने की संभावना है। पर्चे क्रीम या जैल और मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड गोलियां दी जा सकती हैं।
दवा परिवर्तन
यदि आपकी त्वचा की समस्याएं गंभीर हैं, तो लक्षित चिकित्सा दवा की खुराक को भी कम करना होगा। इस दौरान अक्सर अपने चिकित्सक को देखने की अपेक्षा करें।
यदि दाने लगभग दो सप्ताह के भीतर ठीक नहीं होते हैं, तो लक्षित दवा को अक्सर तब तक रोक दिया जाता है जब तक कि त्वचा में सुधार न हो जाए। यह फिर से जारी स्किनकेयर के साथ फिर से शुरू हो सकता है।
लक्षित चिकित्सा पर मोटे तौर पर 10% लोगों में एक दाने का विकास होता है जिसके लिए दवा बदलने की आवश्यकता होती है। एक उदाहरण के रूप में, टैरसेवा (एर्लोटिनिब) की सामान्य खुराक दैनिक 150 मिलीग्राम (मिलीग्राम) है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट त्वचा की समस्याएं उत्पन्न होने पर इस खुराक को 100 मिलीग्राम या प्रतिदिन 50 मिलीग्राम तक कम करने पर विचार कर सकता है। अनुसंधान से पता चलता है कि टेरसेवा फेफड़ों के कैंसर के कुछ मामलों में 25 मिलीग्राम तक कम प्रभावी रूप से इलाज कर सकता है।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययनों से पता चलता है कि जो रोगी इन लक्षित उपचारों का उपयोग करते हुए एक महत्वपूर्ण दाने का विकास करते हैं, वे उन लोगों की तुलना में उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया की संभावना रखते हैं, जो चकत्ते का विकास नहीं करते हैं (42% बनाम 7%)। आपको यह तय करने के लिए प्रेरित कर सकता है कि जिस दवा पर आप लाभ ले रहे हैं वह संबद्ध असुविधा को समझने के लायक है।
यदि आप संयुक्त चिकित्सा उपचार से गुजर रहे हैं, तो आप एक ईजीएफआर दाने या अन्य लक्षित चिकित्सा उपचारों से चकत्ते के अलावा कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से संबंधित त्वचा की समस्याओं का अनुभव कर सकते हैं।
आपके ऑन्कोलॉजिस्ट को आपके दुष्प्रभावों का आकलन करने की आवश्यकता होगी, ताकि यह देखा जा सके कि क्या समस्याओं के समाधान के लिए उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
भविष्य के उपचार
एक होनहार नए उपचार का भी अध्ययन किया जा रहा है। दवा एमेंड (aprepitant), आमतौर पर कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, जो लक्षित थेरेपी दवाओं के कारण होने वाले गंभीर चकत्ते से पीड़ित फेफड़ों के कैंसर के रोगियों को दी गई है।
अध्ययनों में, दवा ने टेरसेवा से जुड़ी त्वचा की चकत्ते और खुजली को पूरी तरह से नियंत्रित किया।
निवारण
लक्षित चिकित्सा दवाओं को लेते समय चकत्ते के लिए जोखिम को जानना, यह जगह में एक रणनीति बनाने में मदद करता है जब आप उपचार शुरू करते हैं ताकि आप गंभीर जटिलताओं से बच सकें।
निम्नलिखित को धयान मे रखते हुए:
- बैक्टीरिया के निर्माण और संक्रमण से बचने के लिए त्वचा को साफ रखना
- भारी मॉइस्चराइजिंग लोशन का उपयोग करना
- यूवी अवरुद्ध कपड़े का उपयोग करके या सूरज से बाहर रहने से आपकी त्वचा को सूरज से बचाना; सनस्क्रीन से बचें जो दाने को बदतर बनाते हैं
- पेट्रोलियम आधारित उत्पादों जैसे त्वचा की जलन से बचना
शोधकर्ताओं ने पाया है कि पॉलीडैटिन (एक ग्लाइकोसिलेटेड पॉलीफेनोल जो शरीर के ऊतकों की रक्षा करता है) नामक पदार्थ के साथ मॉइस्चराइज़र का उपयोग करने से उन लोगों में दाने की घटनाओं में कमी आती है जो कुछ ईजीएफआर अवरोधक लेते हैं। अध्ययन में यह देखना जारी है कि यह कैसे काम करता है और अन्य पदार्थ क्या हो सकते हैं। प्रभावी रोगनिरोधी हो।
बहुत से एक शब्द
लक्षित चिकित्सा दवाओं से चकत्ते असुविधाजनक और सौंदर्यशास्त्रीय रूप से अवांछनीय हो सकते हैं। सौभाग्य से, ऐसे उपचार हैं जो इस तरह के चकत्ते के साथ मदद कर सकते हैं। बस यह जानकर कि चकत्ते एक सकारात्मक संकेत हो सकता है कि आपकी दवा काम कर रही है, इन त्वचा परिवर्तनों से निपटने के तनाव को कम करने में मदद कर सकती है।
कुछ लोग अपने चिकित्सक को चकत्ते के रूप में "शिकायत" करने में संकोच करते हैं, शायद ही कभी गंभीर होता है। यदि आपका दाने किसी भी तरह से परेशान है, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करना सुनिश्चित करें।