Tamoxifen ड्रग इंटरेक्शन

विषय

• क्यों दवा बातचीत हो सकती है
• क्या आप Tamoxifen पर से बचने के लिए आवश्यकता हो सकती है
• इसके बजाय दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है
• बहुत से एक शब्द

यदि आपको स्तन कैंसर के लिए टेमोक्सीफेन निर्धारित किया गया है, तो आपने सुना है कि यह कुछ अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है। चूंकि इन इंटरैक्शन में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल होती हैं और इसमें ओवर-द-काउंटर और पोषण संबंधी पूरक शामिल होते हैं, यह बहुत महत्वपूर्ण है। और जब से आप कम से कम पांच से 10 वर्षों के लिए दवा लेने जा रहे हैं, संभव बातचीत के बारे में जागरूकता क्षणिक चिंता से अधिक है।

क्यों दवा बातचीत हो सकती है

तमोक्सिफेन के चयापचय को समझने का कारण यह है कि कई अन्य दवाएं (साथ ही पूरक) भी हैं जो CYP2D6 एंजाइम को प्रभावित करती हैं। यह एंजाइम सबसे महत्वपूर्ण है जो एंडोक्सिफ़ेन नामक मेटाबोलाइट में टैमोक्सीफेन को तोड़ने में शामिल है, जो कि दवा को प्रभावी बनाता है।

कुछ दवाएं दृढ़ता से एंजाइम को रोकती हैं ताकि अगर एंडोक्सिफ़ेन के साथ लिया जाए तो कोई एंडोक्सिफ़ेन उत्पन्न होता है। संक्षेप में, यह ऐसा होगा जैसे आप दवा बिल्कुल नहीं लेते।

इन इंटरैक्शन की जानकारी अपेक्षाकृत नई है (1998 में टेमोक्सीफेन को मंजूरी दी गई थी, लेकिन बातचीत को बाद में तब तक नोट नहीं किया गया था) और अध्ययन वर्तमान में इस मुद्दे को अधिक गहराई से देख रहे हैं।

क्या आप Tamoxifen पर से बचने के लिए आवश्यकता हो सकती है

नीचे कई दवाएं और सप्लीमेंट दिए गए हैं जो टैमोक्सीफेन के साथ बातचीत कर सकते हैं। ध्यान दें कि यह इस हद तक भिन्नता है कि इससे टैमोक्सीफेन की प्रभावशीलता कम हो सकती है; कुछ CYP2D6 के बहुत मजबूत अवरोधक हैं, जबकि अन्य एंजाइम को कम डिग्री तक रोकते हैं। यह सूची संपूर्ण नहीं है और अन्य कम इस्तेमाल किए जाने वाले विकल्प टैमोक्सीफेन के साथ भी बातचीत कर सकते हैं।

ऐसे समय हो सकते हैं जब इन विकल्पों में से किसी एक का उपयोग करने के लाभ आपके एंडोक्सिफ़ेन स्तर को कम करने के जोखिम को कम कर सकते हैं। हालांकि, यह आपके चिकित्सक के परामर्श से तय किया जाना चाहिए।

दवाएं

तमोक्सिफ़ेन से बचने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• चयनात्मक सेरोटोनिन तेज अवरोधक (SSRI): प्रोज़ाक (फ्लुओसेटाइन) और पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन) CYP2D6 के मजबूत अवरोधक हैं। लुवोक्स (फ्लूवोक्सामाइन), सेलेक्सा (सीतालोपराम), लेक्साप्रो (एस्सिटालोप्राम), और ज़ोलॉफ्ट (सेराट्रेलिन) भी एंजाइम को कुछ हद तक रोकते हैं। यह संभावना है कि यह बातचीत पैक्सिल और टेमोक्सीफेन लेने वाली महिलाओं में मृत्यु के बढ़ते जोखिम के लिए जिम्मेदार है।
• चयनात्मक सेरोटोनिन / नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (SNRI): एफ़ैक्सोर (वेनालाफ़ैक्सिन), प्रिस्टीक (डिसेंवलफ़ैक्सिन)
• वेलब्यूट्रिन और ज़ायबन (बुप्रोपियन): अवसाद और धूम्रपान बंद करने के लिए उपयोग किया जाता है
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट: एनाफ्रानिल (क्लोमिप्रामाइन) और नॉरप्रामिन (डेसिप्रामाइन)
• अंतःस्रावी दवाएं: सेंसिपार (सिनेकालसेट), पारलोडल (ब्रोमाक्रिप्टाइन), और पर्नेट (ट्रान्लिसिप्रोमाइन)
• विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स जैसे मेलारिल (थिओरिडाज़िन), ट्रिलाफ़न (पेरफ़ेनज़ाइन), ओराप (पिमोज़ाइड), और थोरज़ीन (क्लोरप्रोमज़ाइन), और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे रिसाल्डाल (रिसपेरीडोन), क्लोज़ारिल (क्लोज़ापाइन), जियोडोन (ज़िप्रिडोनोनोन)
• हृदय संबंधी दवाएं: कार्डियोक्विन (क्विनिडाइन), टिक्लिड (टिक्लोपिडीन), कार्डिन (निकार्डिपाइन)
• एंटिहिस्टामाइन्स: बेनाड्रील (डिपेनहाइड्रामाइन)
• एंटीबायोटिक्स: रिफैम्पिन टैमोक्सीफेन के स्तर को काफी कम कर सकता है; आइसोनियाजिड भी समस्याग्रस्त हो सकता है।
• भाटा दवाओं: टैगमेट (सिमेटिडाइन)
• एंटीफंगल: आमतौर पर एथलीट फुट, टिनिया वर्सीकोलर, और टोनेल फंगस, लैमिसिल या टेर्बिनक्स (टेरबिनाफिन) जैसी स्थितियों के लिए इस्तेमाल किया जाता है, इसका उपयोग टेमोक्सीफेन के साथ नहीं किया जाना चाहिए।
• मधुमेह की दवाएं: एक्टोस (प्रोग्लिटाज़ोन)
• पार्किंसंस रोग दवाओं: रिक्विप (रोपिनीरोले)
• एचआईवी / एड्स की दवाएं: कई
• विरोधी जब्ती दवाओं: न्यूरॉप्ट (गैबापेंटिन)

की आपूर्ति करता है

उच्च खुराक वाले विटामिन ई की खुराक टेमोक्सीफेन के साथ बातचीत कर सकती है।

कुछ बड़े अध्ययन नहीं हैं जो टैमोक्सिफ़ेन के साथ हर्बल सप्लीमेंट की बातचीत को देखते हैं। प्रयोगशाला में मजबूत CYP2D6 निरोधात्मक गतिविधि वाले पूरक में शामिल हैं:

• skullcap
• नीबू बाम
• Echinacea
• Ginseng

बड़ी मात्रा में, हरी चाय का अर्क रक्त में टैमोक्सीफेन के स्तर को बढ़ा सकता है, लेकिन यह संभवतः नैदानिक ​​लक्षणों का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है।

यदि आप किसी भी हर्बल सप्लीमेंट का उपयोग करने की योजना बनाते हैं, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करना महत्वपूर्ण है।

क्यूटी लम्बी चिंता

Tamoxifen के लेबलिंग से पता चलता है कि दवा का उपयोग दूसरों के साथ नहीं किया जाना चाहिए जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं। यह (एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखी गई तरंगों में से दो के बीच का समय), यदि महत्वपूर्ण है, तो यह असामान्य हृदय ताल के जोखिम को बढ़ाने के लिए कहा जाता है और, संभवतः, अचानक मृत्यु। अध्ययनों की 2017 की समीक्षा, हालांकि, दावा करती है कि इस सेटिंग में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण क्यूटी लंबे समय तक कम जोखिम होने की संभावना है, विशेष रूप से दैनिक केवल 20 मिलीग्राम।

इसके बजाय दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है

दवा पारस्परिक क्रियाओं के बारे में जानकारी हमेशा बढ़ती रहती है, और यह आपके ऑन्कोलॉजिस्ट और फार्मासिस्ट दोनों के साथ किसी भी ड्रग्स या पूरक के बारे में बात करने के लिए महत्वपूर्ण है जिसे आप टेमोक्सीफेन के साथ उपयोग करना चाहते हैं।

यदि आप उपरोक्त में से किसी पर हैं, तो कुछ विकल्प हैं जो आपके लिए सुझाए जा सकते हैं:

• एंटीडिप्रेसन्ट: अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ कम डिग्री वाले शमन तमोक्सिफ़ेन के साथ उपयोग करने के लिए सुरक्षित हो सकते हैं, लेकिन अनुसंधान अनिर्णायक है कि क्या इसका नैदानिक ​​प्रभाव भी हो सकता है। Cymbalta (duloxetine) CYP2D6 के स्तर को कई अन्य एंटीडिपेंटेंट्स से कम करने के लिए प्रकट होता है।
• ठंडी दवाएं: कई ठंड दवाओं में एक से अधिक घटक होते हैं, इसलिए लेबल पढ़ना महत्वपूर्ण है। जुकाम और फ्लू के लिए बड़ी संख्या में ओवर-द-काउंटर तैयारियां बेनाड्रील में होती हैं। ज़ीरटेक और क्लेरिटिन जैसी एलर्जी दवाओं को टेमोक्सीफेन के साथ उपयोग करने के लिए सुरक्षित माना जाता है।
• एसिड भाटा दवाओं संभावना है कि ठीक है Zantac (ranitidine) और अन्य शामिल हैं।

बहुत से एक शब्द

ध्यान दें, शोध में पाया गया है कि आपका विटामिन डी स्तर टेमोक्सीफेन की प्रभावशीलता से जुड़ा हो सकता है और एंडोक्सिफ़ेन का स्तर गर्मियों के महीनों में महिलाओं में काफी अधिक हो सकता है। चूंकि वहाँ अध्ययनों से सुझाव दिया गया है कि विटामिन डी से लड़ने में मदद मिल सकती है। स्तन कैंसर, यदि आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपके विटामिन डी स्तर की जांच करता है, अगर आपने अभी तक ऐसा नहीं किया है।

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