ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) ड्रग्स के साथ थायराइड रोग का इलाज करना

विषय

• T4 बनाम T3
• T3 जोड़ने के संभावित लाभ
• साइटोमेल (लिओथायरोनिन)
• निरूपण और खुराक
• दुष्प्रभाव
• सहभागिता
• मतभेद और विचार
• प्राकृतिक मायूस थायराइड
• निरूपण और खुराक
• दुष्प्रभाव
• सहभागिता
• मतभेद और विचार

यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया है, तो यह निश्चित रूप से निश्चित है कि आपको दवा लेवोथायरोक्सिन (ब्रांड नाम सिंथे, लेवोक्सिल और अन्य के तहत विपणन किया गया है) -एक सिंथेटिक हार्मोन है जो थायरॉइड थायरोक्सिन की भरपाई करता है, जिसे टी 4 भी कहा जाता है। लेकिन अगर आप लेवोथायरोक्सिन पर हैं और अभी भी ठीक महसूस नहीं कर रहे हैं, तो साइटोमेल (लीथायरोनिन) नामक एक अन्य दवा मदद कर सकती है। यह हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन का सिंथेटिक रूप है, जिसे टी 3 के रूप में जाना जाता है, जो स्वस्थ चयापचय कार्य के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट प्राकृतिक desiccated थायरॉयड (NDT), एक T3 दवा जो सूअर या गायों के सूखे ग्रंथियों से प्राप्त होते हैं, के उपयोग का समर्थन करते हैं।

T4 बनाम T3

थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित दो प्रमुख हार्मोन हैं। उनकी भूमिका चयापचय को विनियमित करने, ऑक्सीजन और कैलोरी को ऊर्जा में बदलने की है। दोनों में से, टी 3 में टी 4 की हार्मोनल ताकत है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि T3 को थायराइड हार्मोन का सक्रिय रूप माना जाता है। यह T4 से लिया गया है, "भंडारण हार्मोन", एक प्रक्रिया के माध्यम से जिसे मोनोडायोडिकेशन कहा जाता है जिसमें T4 आयोडीन का एक परमाणु खो देता है जिससे T3 बन जाता है।

जबकि टी 3 ड्रग्स जैसे साइटोमेल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए आदर्श विकल्प हो सकता है, टी 3 तेजी से आंतों में अवशोषित हो जाता है और जल्दी से निर्माण कर सकता है, जिससे हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड) के लक्षण पैदा हो सकते हैं।

इसके विपरीत, लेवोथायरोक्सिन जैसे टी 4 ड्रग्स को धीरे-धीरे अवशोषित किया जाता है और रक्त में एक स्थिर स्थिति बनाए रखने में सक्षम होता है, जिससे शरीर को सभी टी 4 के साथ प्रदान किया जाता है जिससे इसे टी 3 को संश्लेषित करने की आवश्यकता होती है।

एक अन्य चिंता यह है कि टी 3 ड्रग्स हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टी 4 रक्त परीक्षणों को प्रभावित कर सकते हैं। इन कारणों से, कई डॉक्टर टी 3 दवाओं को अनावश्यक मानते हैं।

जब टी 4 और टी 3 दोनों के साथ संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, तो सामान्य टी 4-टू-टी 3 अनुपात को बनाए रखना मुश्किल हो सकता है, जो 13: 1 और 16: 1 के बीच है। वास्तव में, टी -4 की तुलना में अकेले टी 4 प्लस टी 3 संयोजन के साथ नैदानिक ​​परीक्षणों के कई हल्के हाइपरथायरायडिज्म पैदा करते हैं।

T3 जोड़ने के संभावित लाभ

थायराइड उपचार के कई पहलुओं के बारे में एंडोक्रिनोलॉजी समुदाय के भीतर चल रही बहस जारी है, जिसमें उपचार शुरू करने का उचित समय, उपचार की दीक्षा को निर्देशित करने के लिए टीएसएच का उपयोग और सिंथेटिक हार्मोन की तुलना में प्राकृतिक desiccated हार्मोन की उपयुक्तता शामिल है।

T3 के लाभों पर भी बहस चल रही है। उपचार करने वाले समुदाय के कई लोगों के प्रतिरोध के बावजूद, अनुसंधान का एक बढ़ता शरीर हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों में टी 3 दवाओं के उचित उपयोग पर प्रकाश डाल रहा है। उनमें से:

• में प्रकाशित शोध जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी बताया गया कि एक आनुवंशिक दोष, जिसे एक डियोडिनेज़ पॉलीमोर्फिज़्म के रूप में जाना जाता है, टी 4 में टी 4 के रूपांतरण में काफी हस्तक्षेप कर सकता है, यह समझाते हुए कि क्यों लेवोथायरोक्सिन पर कुछ लोग उपचार का जवाब देने में विफल रहते हैं।
• नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज द्वारा किए गए एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि पूरक टी 3 कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकता है, शरीर के वजन को कम कर सकता है, और अकेले लेवोथायरोक्सिन की तुलना में अतिरिक्त हृदय तनाव के किसी भी लक्षण के बिना हाइपोथायरायड के लक्षणों का बेहतर समाधान प्रदान करता है।
• एक छोटे से डेनिश अध्ययन ने बताया कि लेवोथायरोक्सिन प्लस टी 3 के साथ इलाज करने वाले लोगों ने जीवन की गुणवत्ता और अवसाद के स्कोर में सुधार किया था। इसके अलावा, अध्ययन के प्रतिभागियों में से 49 प्रतिशत ने संयोजन उपचार को प्राथमिकता दी, जबकि केवल 15 प्रतिशत ने अकेले लेवोथायरोक्सिन को प्राथमिकता दी।

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित अधिकांश लोग अकेले टी 4 के साथ बहुत अच्छा करते हैं। हालांकि, स्पष्ट रूप से कुछ लोग हैं जो संयुक्त चिकित्सा से लाभ उठाते हैं। यदि लक्षण टी 4 पर बने रहते हैं, तो संयोजन चिकित्सा की कोशिश करने पर विचार करना सार्थक हो सकता है।

अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के वर्तमान दिशानिर्देशों का सुझाव है कि हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों को शुरुआत में टी 4 के साथ ही इलाज किया जाता है। टी 3 को जोड़ने को उन लोगों में माना जाना चाहिए जिनके पास हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हैं, और जिनके टी 3 का स्तर सामान्य सीमा के कम अंत में रहता है।

साइटोमेल (लिओथायरोनिन)

हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए साइटोमेल (लीथायरोनिन) का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग अन्य थायरॉयड विकारों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है जैसे कि गण्डमाला या थायराइड कैंसर चिकित्सा के लिए एक सहायक उपचार के रूप में। इसे पहली बार 1956 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था और आज इसे विभिन्न ब्रांड के तहत विपणन किया जाता है। नाम, त्रियोस्टैट सहित।

निरूपण और खुराक

Cytomel 5-माइक्रोग्राम (mcg), 25-mcg और 50 -mcg डोज़ ऑप्शन में एक राउंड, वाइटिश टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। अनुशंसित खुराक इलाज की स्थिति और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के स्तर पर निर्भर करता है।

साइटोमल का उचित खुराक अपेक्षाकृत कठिन है। T4 से T3 के सामान्य अनुपात को बनाए रखा जाना चाहिए, आम तौर पर 16: 1 के अनुपात का लक्ष्य होता है। इसके अलावा, क्योंकि साइटोमेल अपेक्षाकृत छोटा अभिनय है, इसकी खुराक को आधे में विभाजित किया जाना चाहिए और दिन में दो बार लिया जाना चाहिए। संयोजन चिकित्सा मुश्किल हो सकती है, और सबसे अच्छा एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

हाइपरथायरॉइड लक्षणों को ट्रिगर करने के अपवाद के साथ, साइटोमेल से साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। ऐसे मामलों में, त्वचा की प्रतिक्रियाएं, आम तौर पर हल्के, रिपोर्ट की गई हैं।

सहभागिता

साइटोमेल को कुछ सामान्य दवाओं के साथ बातचीत करने के लिए जाना जाता है। उनमें से:

• साइटोमेल और अन्य थायरॉयड हार्मोन दवाएं रक्त के थक्के को बढ़ा सकती हैं। यदि आप एंटीफैगुलंट्स (ब्लड थिनर) जैसे वारफारिन ले रहे हैं, तो इस प्रभाव की भरपाई के लिए आपके डॉक्टर को आपकी खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।
• साइटोमेल रक्त इंसुलिन के स्तर को भी बढ़ा सकता है। मधुमेह होने पर आपके रक्त शर्करा की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, आपके मधुमेह दवाओं या इंसुलिन के एक खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
• एस्ट्रोजेन-आधारित गर्भनिरोधक Cytomel की जैवउपलब्धता (रक्त में सक्रिय दवा की मात्रा की मात्रा) के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। यदि आप एस्ट्रोजन-आधारित जन्म नियंत्रण पर हैं, तो Cytomel खुराक को बढ़ाया जा सकता है।
• साइटोमेल संभावित रूप से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साइड इफेक्ट्स को बढ़ा सकता है और यहां तक ​​कि अतालता (असामान्य दिल की धड़कन) के ट्रिगर मुकाबलों को भी बढ़ा सकता है। एंटीडिप्रेसेंट खुराक या एक विकल्प एंटीडिप्रेसेंट में परिवर्तन की आवश्यकता हो सकती है।

एंटासिड और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं Colestid (कोलस्टिपोल) और क्वेस्ट्रान (कोलेस्टिरमाइन) साइटोमल के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इससे बचने के लिए, हमेशा Cytomel और अन्य दवाओं की खुराक को कम से कम चार घंटे तक अलग करें।

मतभेद और विचार

साइटोमेल का उपयोग अनुपचारित अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए (जब अधिवृक्क ग्रंथि हार्मोन कोर्टिसोल का पर्याप्त उत्पादन नहीं करती है) या थायरोटॉक्सिकोसिस (किसी भी कारण से थायरॉयड का स्तर अधिक होना)।

साइटोमेल भ्रूण के ऊतकों में अवशोषित नहीं होता है और इसलिए गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है। जबकि लिथिरोनिन को स्तनमुंड के माध्यम से पारित किया जा सकता है, स्रावित मात्रा इतनी कम है कि इसे हानिरहित माना जाता है।

प्राकृतिक मायूस थायराइड

कुछ डॉक्टरों ने अपने थायरॉयड रोगियों को प्राकृतिक desiccated थायराइड के साथ इलाज करने में सफलता पाई है, जिसे एनडीटी भी कहा जाता है। एनडीटी सूअरों या गाय के सूखे (desiccated) थायरॉयड ग्रंथियों से प्राप्त होता है और मानव थायरॉयड ग्रंथि में पाए जाने वाले T3, T4 और अन्य थायरॉयड हार्मोन प्रदान करता है।

NDT को संयुक्त राज्य अमेरिका में विभिन्न ब्रांड नामों के तहत विपणन किया जाता है, जिसमें आर्मर थायराइड, नेचर-थायराइड और WP थायराइड शामिल हैं।

जबकि प्राकृतिक desiccated थायराइड हार्मोन एक सदी से अधिक के लिए इस्तेमाल किया गया है थायराइड विकार का इलाज, यह नहीं किया हैइस तरह के उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है।

इसके बावजूद, बढ़ती संख्या में डॉक्टरों और रोगियों ने एनडीटी को लेवोथायरोक्सिन और लियोथायरोनिन के प्राकृतिक विकल्प के रूप में ग्रहण किया है, जिसमें पूर्व राज्य सचिव हिलेरी रोडम क्लिंटन भी शामिल हैं।

क्योंकि एनडीटी साइटोमेल की तुलना में अधिक आसान है (क्योंकि सामान्य टी 4-टी 3 अनुपात को संरक्षित करने के उद्देश्य से कोई गणना शामिल नहीं है), यह कई गैर-एंडोक्रिनोलॉजिस्टों के बीच पसंद की दवा बन गई है जो थायरॉयड रोग का इलाज करते हैं।

हालांकि, NDT, T4-T3 का अनुपात प्रदान करता है जो मनुष्यों के लिए स्वाभाविक नहीं है (4: 1 के बजाय 16: 1), जो कुछ हद तक हाइपरथायरायडिज्म का उत्पादन करता है, और अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं।

निरूपण और खुराक

अधिकांश NDT ब्रांड 15- 30, 60-, 90-, 90-, 120-, 180-, 240-, और 300-मिलीग्राम (मिलीग्राम) खुराक में एक ऑफ-व्हाइट टैबलेट में आते हैं। अनुशंसित खुराक आपकी स्थिति, प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम और उपचार की प्रतिक्रिया से भिन्न हो सकते हैं:

• हल्के हाइपोथायरायडिज्म के लिए, अधिकांश डॉक्टर प्रतिदिन एक बार 30 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू करते हैं, छह सप्ताह तक प्रति दिन 15 मिलीग्राम बढ़ाते हैं या जब तक वांछित प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हो जाती है। सामान्य रखरखाव खुराक दैनिक एक बार 180 मिलीग्राम है।
• गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के लिए, कम खुराक पर शुरू करना और वांछित प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक धीरे-धीरे वृद्धि करना सबसे अच्छा है। सामान्य रखरखाव खुराक दैनिक एक बार 180 मिलीग्राम है।
• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए, एक बार की दैनिक खुराक उम्र के अनुसार बदलती है: 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए 15 से 30 मिलीग्राम, 6 से 11 महीने की उम्र के लिए 30 से 45 मिलीग्राम; 1 से 5 वर्ष की आयु के लिए 45 से 60 मिलीग्राम; 5 से 12 वर्ष की आयु के लिए 60 से 90 मिलीग्राम; और बड़े बच्चों के लिए 90 से 180 मि.ग्रा।

दुष्प्रभाव

एनडीटी संभावित रूप से हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकता है अगर अति प्रयोग किया जाता है, अनुचित रूप से उपयोग किया जाता है, या नियमित थायरॉयड रक्त परीक्षण के बिना उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, हालांकि त्वचा की प्रतिक्रियाएं होने के लिए जाना जाता है।

सहभागिता

NDT के लिए बातचीत Cytomel के लिए समान हैं। अपने डॉक्टर से किसी भी और सभी दवाओं के बारे में बात करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं, चाहे वे डॉक्टर के पर्चे, ओवर-द-काउंटर, पोषण, होम्योपैथिक, प्राकृतिक चिकित्सक, पारंपरिक या हर्बल हों।

मतभेद और विचार

साइटोमेल के साथ, एनडीटी का उपयोग अनुपचारित अधिवृक्क अपर्याप्तता या थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सुरक्षित माना जाता है।

दवाएं जो आपके थायराइड रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं

बहुत से एक शब्द

यदि आपको ऐसा नहीं लगता है कि आपको लगता है कि आपको थायराइड का परीक्षण परिणाम सामान्य सीमा के भीतर आता है, तो भी आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। जब आप एक टी 3 दवा की कोशिश करने में रुचि रखते हैं, तो जान लें कि कुछ डॉक्टर लेवोथायरोक्सिन के साथ रहने की सलाह दे सकते हैं, यह देखते हुए कि यह अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (एएसीएस) और अमेरिकन थायराइड द्वारा निर्धारित दिशा-निर्देशों के अनुसार हाइपोथायरायडिज्म की देखभाल का मानक है। एसोसिएशन (एटीए)। जबकि यह समर्थन रोगियों और चिकित्सकों दोनों के लिए बहुत विचार करने योग्य है, कई रोगियों को टी 3 दवाओं के साथ सफलता मिली है, और आपके डॉक्टर को उनके बारे में चर्चा करने के लिए खुला होना चाहिए।

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