छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी

विषय

• SCLC के लिए सर्जरी की सिफारिशें
• सर्जरी के प्रकार
• सर्जरी से पहले
• शल्यचिकित्सा के बाद
• रोग का निदान
• बहुत से एक शब्द

सर्जरी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) वाले लोगों के लिए एक सामान्य उपचार नहीं है, लेकिन वहांऐसा समय होता है जब यह एक विकल्प हो सकता है। यह ट्यूमर की साइट और कैंसर की सीमा के आधार पर सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। वास्तव में, सर्जरी कुछ SCLC रोगियों के लिए जीवित रहने की दर से दोगुना से अधिक हो सकती है।

यदि आप एक SCLC निदान के साथ काम कर रहे हैं और उपचार के विकल्पों पर विचार कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के बारे में पूछें। लाभों पर शोध करना और SCLC के लिए नए सर्जिकल दृष्टिकोणों को समझना आपको उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में मदद कर सकता है जो आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं और लक्ष्यों के लिए सही है।

SCLC के लिए सर्जरी की सिफारिशें

सर्जरी अक्सर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) के लिए पसंदीदा उपचार है, जो कि अधिक सामान्य प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है। एनएससीएलसी एससीएलसी की तुलना में अधिक धीमी गति से आगे बढ़ता है और यदि प्रारंभिक अवस्था में पकड़ा जाता है तो संभवतः सर्जरी के माध्यम से इसे ठीक किया जा सकता है।

दूसरी ओर, छोटा सेल फेफड़े का कैंसर, बहुत तेजी से बढ़ता और फैलता है। 60 से 70% मामलों में, SCLC पहले ही मेटास्टेसाइज हो चुका है, या फेफड़ों से परे शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है, जब तक इसका निदान नहीं हो जाता है। यह सर्जरी को कम प्रभावी बनाता है।

उन्नत फेफड़े के कैंसर के लिए अपने विकल्पों को समझना

जब सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है

यह उन SCLC के साथ शुरू करने के लिए समझ में आता है जिनके पास अपनी बीमारी के इलाज के लिए सर्जरी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे बहुमत में हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में लगभग 10% से 15% फेफड़ों के कैंसर होते हैं और यह दो चरणों में टूट जाता है: सीमित चरण और व्यापक चरण।

परिभाषा के अनुसार, व्यापक स्तर के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर फेफड़े के कैंसर हैं जो प्राथमिक ट्यूमर साइट से परे फैल गए हैं और अब दूसरे फेफड़े, आसपास के लिम्फ नोड्स और / या शरीर के अन्य हिस्सों में हैं। फेफड़े के कैंसर मेटास्टेसिस की सबसे आम साइटों में शामिल हैं:

• जिगर
• हड्डियों
• दिमाग
• अधिवृक्क ग्रंथि

इस बिंदु पर, ट्यूमर बहुत बड़ा है और सर्जरी के लिए एक प्रभावी उपचार है। यह आसानी से फैलने वाले ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटाने के लिए कई साइटों पर संचालित करना संभव नहीं है।

इसके बजाय, अक्षम फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार की पहली पंक्ति आमतौर पर कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी को जोड़ती है, जिसे जीवन का विस्तार करने के लिए दिखाया गया है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग अकेले या कीमोथेरेपी के संयोजन में भी किया जा सकता है।

जब सर्जरी प्रभावी हो सकती है

कुछ उदाहरणों में- 20 में से 1 से कम मरीज-एससीएलसी पाए जाते हैं जब एक मुख्य ट्यूमर होता है और कैंसर दूर के लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में नहीं फैलता है। यह सर्जरी पर विचार करने के लिए पर्याप्त है, हालांकि यह अभी भी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए एक विवादास्पद उपचार विकल्प माना जाता है।

यदि आपका सीमित चरण SCLC इन मानदंडों को पूरा करता है, तो सर्जरी सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है:

• एक ट्यूमर केवल एक फेफड़े में मौजूद होता है
• कैंसर लिम्फ नोड्स में मौजूद नहीं है या, यदि यह है, तो यह केवल ट्यूमर के साथ फेफड़ों के पास फैल गया है

इसके अलावा, सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, सर्जरी एक विकल्प होने की संभावना है यदि कैंसर फेफड़ों के बाहरी हिस्सों में है।

सर्जरी के लिए "अच्छा" ट्यूमर होने के अलावा, आपको स्वस्थ (फेफड़ों के कैंसर से अलग) और सर्जरी को सहन करने में सक्षम होना चाहिए। ऑपरेशन शरीर पर अत्यधिक दबाव डालता है, इसलिए एक मजबूत दिल और समग्र अच्छा स्वास्थ्य आवश्यक है।

सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर शायद यह सिफारिश करेगा कि आप कीमोथेरेपी से गुजरें, जिसे एडजुवेंट कीमोथेरेपी के रूप में जाना जाता है, यह सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए कि सभी कैंसर कोशिकाओं को हटा दिया गया है या मार दिया गया है।

सर्जरी के प्रकार

यदि यह निर्धारित किया जाता है कि आप सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार हैं, तो आपका डॉक्टर चर्चा करेगा कि आपके कैंसर को हटाने के लिए किस प्रकार की प्रक्रिया सबसे अच्छी है और इसे पुनरावृत्ति से बचाने की कोशिश करें।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ट्यूमर को हटाने के लिए विकल्प हैं। पसंद अक्सर ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करती है।

SCLC के लिए सर्जरी में शामिल हैं:

• न्यूमोनेक्टॉमी: एक न्यूमोनेक्टॉमी में पूरे फेफड़े को हटाने शामिल है। यह एक चरम प्रक्रिया की तरह लग सकता है, लेकिन यदि आपके पास शेष फेफड़े के साथ फेफड़े का कार्य अच्छा है, तो आप कुछ जीवन शैली समायोजन करके पूर्ण, सक्रिय जीवन जी सकते हैं।
• जरायु: एक लोबेक्टॉमी कैंसर के ट्यूमर को दूर करती है, साथ ही पांच में से एक लोब जो आपके फेफड़ों को बनाता है। एससीएलसी के लिए सर्जरी की तुलना करने वाले अध्ययनों में, जो पूरे फेफड़े को नहीं हटाते हैं, एक लॉबोटॉमी ने बेहतर जीवित रहने की दर के साथ सबसे अच्छा परिणाम दिखाया।
• Segmentectomy: फेफड़े के लोब को खंडों में विभाजित किया गया है। इस सर्जरी में, सभी कैंसर कोशिकाओं के साथ इनमें से एक या अधिक खंडों को हटा दिया जाता है।
• खूंटा विभाजन: एक पच्चर की लकीर ट्यूमर को दूर करती है और आसपास के ऊतक का एक पच्चर-आकार का क्षेत्र। प्रक्रिया आमतौर पर छोटे ट्यूमर (अधिमानतः 2 सेंटीमीटर से कम) तक सीमित होती है जो फेफड़ों के बाहरी हिस्सों पर स्थित होती हैं। एक लोबेक्टोमी या सेगमेक्टोमी की तुलना में कम ऊतक खो जाता है, लेकिन आपका रोगनिरोध एक वेज लती के साथ उतना अच्छा नहीं है।
• आस्तीन का उच्छेदन: कभी-कभी एक वायुमण्डल के चारों ओर यदि ट्यूमर वायुमार्ग से घिरा हो, तो स्लीम लय को न्यूमोनेक्टॉमी के विकल्प के रूप में किया जाता है। अनुसंधान से पता चला है कि यह प्रक्रिया SCLC के इलाज के लिए एक लोबेक्टॉमी के समान परिणाम प्रदान करती है।

परंपरागत रूप से, फेफड़े की सर्जरी के लिए डॉक्टरों को एक बड़ी छाती चीरा बनाने और ट्यूमर को हटाने के लिए पसलियों को वापस खींचने की आवश्यकता होती है। वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) नामक एक कम-इनवेसिव विकल्प का तेजी से उपयोग किया जाता है। कुछ छोटे चीरों को छाती से बनाया जाता है, फिर छोटे उपकरणों और एक कैमरे का उपयोग घातक ऊतक को हटाने के लिए किया जाता है। जब एक VATS संभव होता है, तो इसका परिणाम कम जटिलताओं में हो सकता है।

सर्जरी से पहले

यदि सर्जरी पर विचार किया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए एक बहुत सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि कैंसर अभी भी स्थानीय है और यह कि बड़ी सर्जरी महत्वपूर्ण जोखिम पैदा नहीं करेगी।

इसमें एक मीडियास्टिनोस्कोपी शामिल होगी। इस मामूली प्रक्रिया के दौरान, फेफड़ों के बीच छाती के क्षेत्र में कैमरा स्कोप डाला जाता है। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए जाँच करेगा कि इस क्षेत्र में कैंसर लिम्फ नोड्स (N2 लिम्फ नोड्स) में तो नहीं फैल गया है। विश्लेषण के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जा सकता है।

कभी-कभी पीईटी / सीटी स्कैन, जो बहुत कम आक्रामक होते हैं, का उपयोग इस मूल्यांकन को करने के लिए किया जा सकता है।

पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए भी किया जाएगा कि आप सर्जरी को बर्दाश्त करेंगे और सर्जरी के बाद फेफड़े का पर्याप्त कार्य करेंगे।

आपके डॉक्टर को आपके द्वारा ली जा रही सभी दवाओं की समीक्षा करने की आवश्यकता होगी (पूरक और विटामिन सहित)। सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए अपनी कुछ दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक हो सकता है।

धूम्रपान बंद

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ना महत्वपूर्ण है। धुएं को जारी रखने से सर्जिकल जटिलताएं हो सकती हैं और आपके शरीर की क्षमता अच्छी तरह से ठीक हो सकती है; कुल मिलाकर, यह सर्जरी से एक सफल परिणाम के लिए आपके अवसरों को कम करता है।

धूम्रपान को रोकने के कई अन्य लाभ हैं, जिसमें आपके अस्तित्व को सुधारना और कैंसर के जोखिम को कम करना शामिल है।

कैंसर के निदान के बाद धूम्रपान रोकने के 10 तर्कसंगत कारण

शल्यचिकित्सा के बाद

जबकि सर्जरी का उद्देश्य सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए है, यह बहुत संभव है कि कैंसर आपके ट्यूमर को स्कैन पर देखे ट्यूमर से परे फैल गया हो। एहतियात के तौर पर, आपका डॉक्टर सभी कैंसर कोशिकाओं को समाप्त करने के लिए अतिरिक्त उपचार की सिफारिश करेगा। इससे आपके कैंसर के पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना चाहिए।

छाती और कपाल विकिरण चिकित्सा के साथ सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी के कई चक्रों से गुजरना रोगियों के जीवन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। विशेष रूप से, रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआई) को शामिल करते हुए, विकिरण का एक प्रकार जिसे कपाल में कैंसर के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। क्षेत्र, मस्तिष्क मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

सर्जरी के तीन साल बाद मस्तिष्क मेटास्टेसिस का खतरा 9.7% और 35.4% के बीच होने का अनुमान है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि निदान के समय कैंसर कितना उन्नत है।

कुछ रोगियों को पता चलता है कि पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय पुनर्वास फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार करता है और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण अंतर करता है। इस उपचार पर शोध अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन आप अपने डॉक्टर के साथ लाभों पर चर्चा कर सकते हैं यह देखने के लिए कि क्या यह आपकी मदद कर सकता है।

रोग का निदान

अध्ययनों से पता चलता है कि प्रारंभिक चरण (सीमित चरण) वाले छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (टी 1 या टी 2 के रूप में भी निर्दिष्ट) के लिए, सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर है।

सबसे प्रभावी सर्जिकल उपचार एक लोबेक्टोमी है, जो 70% की पांच साल की जीवित रहने की दर प्रदान करता है। ये निष्कर्ष SCLC रोगियों की तुलना में परिणामों में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाते हैं, जिनके पास सर्जरी नहीं है और कुल मिलाकर 5 साल की जीवित रहने की दर सुरक्षित है 31.8%।

इन सकारात्मक अध्ययनों के बावजूद, ऐसे अन्य शोधकर्ता हुए हैं जो कहते हैं कि सर्जरी सीमित अवस्था वाले एससीएलसी रोगियों के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा से अधिक प्रभावी नहीं है।

इन मतभेदों से पता चलता है कि कोई सटीक समाधान नहीं है और यह तय करना कि सर्जरी से आपको लाभ होगा या नहीं, यह एक व्यक्तिगत निर्णय है। सभी डेटा और तथ्यों को इकट्ठा करना महत्वपूर्ण है। इसलिए अपने डॉक्टरों और प्रियजनों के साथ इस बात पर चर्चा करने के लिए बैठे हैं कि आप यह तय करने से पहले उपचार से क्या हासिल करना चाहते हैं, आपके लिए कौन से विकल्प सबसे बेहतर हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ परछती

बहुत से एक शब्द

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर कोई अलग है। कुछ सीमित-चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर ट्यूमर के स्थान के कारण सर्जरी के साथ इलाज करना मुश्किल या असंभव हो सकता है। अन्य चिकित्सा स्थितियों की उपस्थिति से सर्जरी के संभावित लाभ को कम करने का जोखिम भी हो सकता है।

यह तय करते समय कि क्या सर्जरी आपके लिए सबसे अच्छा कोर्स है, आप दूसरी राय लेने पर विचार कर सकते हैं। आप परामर्श के लिए बड़े कैंसर उपचार केंद्रों तक पहुंच सकते हैं। कुछ मामलों में, इन सुविधाओं के डॉक्टर आपके साथ दूर से मिल सकते हैं, इसलिए आपको अपने मामले में उन्हें लेने के लिए यात्रा के बारे में चिंता करने की आवश्यकता भी नहीं हो सकती है।