फटे एच्लीस टेंडन की सर्जरी

विषय

• फटे एच्लीस टेंडन के लिए उपचार के विकल्प
• तीव्र अकिलीज़ टेंडन आँसू के लिए सर्जरी
• क्रोनिक अकिलिस टेंडन आँसू के लिए सर्जरी
• सर्जिकल जटिलताओं
• सर्जरी के बाद पुनर्वसन

एच्लीस कण्डरा आंसू एक दर्दनाक चोट है जो टखने के पीछे अचानक दर्द का कारण बनता है। मरीजों को एक पॉप या एक तस्वीर सुना जा सकता है, और लगभग हमेशा कहेगा कि उन्हें लगता है जैसे कि उन्हें एड़ी में लात मारी गई है (भले ही किसी ने उन्हें लात नहीं मारी हो)। मरीजों को अपने पैर की उंगलियों को नीचे की ओर इंगित करने में कठिनाई होती है, और आमतौर पर सूजन और चोट होती है जो जल्दी से कण्डरा के आसपास विकसित होती है।

Achilles कण्डरा आँसू युवा से मध्यम आयु वर्ग के योद्धा एथलीटों में सबसे अधिक बार होते हैं। कभी-कभी युवा एथलीटों, या बुजुर्ग व्यक्तियों में होने वाली, ये चोटें पुरुषों में उनके 30 और 40 के दशक में सबसे आम हैं। आमतौर पर यह पिकअप बास्केटबॉल या सॉकर गेम के दौरान होता है, और अक्सर चोट लगने से पहले अकिलिस की समस्या के कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब एक आंसू होता है, तो दर्द अचानक और गंभीर होता है। चलना मुश्किल हो सकता है, और एथलेटिक्स में लौटना सवाल से बाहर है।

फटे एच्लीस टेंडन के लिए उपचार के विकल्प

फटे एच्लीस टेंडन उपचार के लिए कई विकल्प हैं। जरूरी नहीं कि एक ही सबसे अच्छा उपचार हो, प्रत्येक व्यक्ति के लिए सिर्फ एक सबसे अच्छा विकल्प। इसलिए, आपको अपने चिकित्सक के साथ फटे एच्लीस टेंडन के लिए विभिन्न उपचार विकल्पों के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करनी चाहिए। उपचार गैर-सर्जिकल से लेकर तत्काल सर्जरी तक है। कई कारकों के आधार पर, आपका आर्थोपेडिक सर्जन आपको सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

चुने गए उपचार को निर्धारित करने के लिए आपके सर्जन द्वारा उपयोग किए जा सकने वाले कुछ कारकों में शामिल हैं:

• रोगी की आयु
• सक्रियता स्तर
• धूम्रपान करने का इतिहास (धूम्रपान करने वालों को सर्जिकल जटिलताओं की अधिक संभावना है)
• चिकित्सा की स्थिति (मधुमेह रोगियों को सर्जरी से उपचार की समस्या हो सकती है)
• सर्जन की प्राथमिकता

तीव्र अकिलीज़ टेंडन आँसू के लिए सर्जरी

एक तीव्र Achilles कण्डरा आंसू के लिए सर्जरी प्रतीत होता है सीधा है। फटे कण्डरा के सिरों को शल्यक्रिया से उजागर किया जाता है और टांके का उपयोग सिरों को एक साथ जोड़ने के लिए किया जाता है। फटे कण्डरा सिरों को एक साथ जोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले टांके मोटे और मजबूत होते हैं और आंसू में ऊपर और नीचे दोनों तरफ से बुने जाते हैं।

जबकि सर्जिकल अवधारणाएं सरल हैं, निष्पादन अधिक जटिल है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि कण्डरा की मरम्मत उचित तनाव के साथ की जाती है-न तो बहुत तंग और न ही बहुत ढीली। त्वचा की देखभाल करनी चाहिए, क्योंकि नरम ऊतकों की अत्यधिक हैंडलिंग संक्रमण और त्वचा परिगलन सहित गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है। नाल की चोट से बचाव के लिए कण्डरा के समीप स्थित नसों को संरक्षित किया जाना चाहिए।

सर्जरी आमतौर पर चोट के दिनों या हफ्तों के भीतर की जाती है। निशान ऊतक बनने से पहले मरम्मत करने के लिए विचार है, जो मरम्मत को और अधिक कठिन बना देगा।

मरम्मत के साथ आगे बढ़ने से पहले सूजन को कम करने की अनुमति देने के लिए कुछ सर्जन कुछ दिनों तक सर्जरी में देरी करने की सलाह दे सकते हैं।

सर्जन इस बात पर भिन्न होते हैं कि वे कैसे अकिलीज़ कण्डरा मरम्मत करते हैं। यह छोटे चीरों, या यहां तक ​​कि पर्कुट्यूनिक चीरों के माध्यम से सर्जिकल मरम्मत करने के लिए अधिक लोकप्रिय हो रहा है। इन न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों का लाभ यह है कि आसपास के नरम ऊतकों को कम नुकसान होता है। इसका मतलब सर्जरी के बाद कम दर्द और तेजी से ठीक होना है।

हालांकि, कुछ सर्जन तर्क देंगे कि मरम्मत की ताकत सबसे महत्वपूर्ण कारक है, और मरम्मत की ताकत पर सर्जिकल चीरा आकार को प्राथमिकता नहीं दी जानी चाहिए। यदि आपके पास यह सवाल है कि सर्जरी कैसे की जाती है, तो आपको अपने सर्जन से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए।

क्रोनिक अकिलिस टेंडन आँसू के लिए सर्जरी

क्रोनिक अकिलीज़ टेंडन आँसू मरम्मत के लिए अधिक जटिल हो सकते हैं। एक कण्डरा जो पैर में फटा और पीछे हट गया (वापस खींच लिया गया) समय के साथ छोटा हो जाएगा। सामान्य कण्डरा लंबाई को बहाल करना आमतौर पर एक मुद्दा नहीं है जब चोट के कुछ हफ्तों के भीतर सर्जरी की जाती है। हालांकि, जब महीनों या उससे अधिक समय की देरी हो गई है, तो उपचार अधिक जटिल हो सकता है।

क्रोनिक अकिलिस आंसू में लंबाई जोड़ने के लिए कई प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। एक टर्नडाउन प्रक्रिया बछड़ों के ऊपर से नीचे की ओर टिशू की लंबाई को जोड़ने के लिए एच्लीस टेंडन का उपयोग करती है। टखने के अन्य टेंडनों से टेंडन स्थानान्तरण भी किया जा सकता है ताकि एच्लीस के कार्य को बहाल करने में मदद मिल सके।

पुरानी स्थिति में सर्जरी के परिणाम शायद ही कभी एक तीव्र मरम्मत के रूप में अच्छे होते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में, ये प्रक्रियाएं कालानुक्रमिक रूप से क्षतिग्रस्त एच्लीस के कार्य को बहाल करने में मदद कर सकती हैं।

क्रोनिक अकिलिस कण्डरा आंसू सर्जरी के बाद की रिकवरी आमतौर पर इससे अधिक समय ले सकती है, जो आमतौर पर किसी ऐसे व्यक्ति के लिए होती है, जो शुरुआती चोट के तुरंत बाद अपने आंसू का इलाज करता था। रिकवरी प्रक्रिया में अधिक समय लगने का कारण यह है कि आपके सर्जन को अधिक सावधानी बरतनी पड़ सकती है। मरम्मत ऊतक पर तनाव। इस कारण से, आप लंबे समय तक डूबे रह सकते हैं, और अंततः गतिशीलता हासिल करने में अधिक समय लग सकता है। इसके अलावा, पुरानी अकिलिस की चोटें मांसलता के शोष की ओर ले जाती हैं। मांसपेशियों में मजबूती और कार्य करने से उन लोगों की तुलना में अधिक समय लगेगा जो चोट के तुरंत बाद अपने अकिलिस कण्डरा टूटना का इलाज करते थे।

सर्जिकल जटिलताओं

अकिलीज़ सर्जरी के साथ कई जटिलताएँ देखी जा सकती हैं जिनके विषय में हैं:

• घाव की शिकायत: सबसे आम जटिलताओं में त्वचा के उपचार की समस्याएं हैं। ये समस्याएं किसी के साथ भी हो सकती हैं, लेकिन मधुमेह और धूम्रपान करने वालों में विशेष रूप से आम और समस्याग्रस्त हैं।
• संक्रमण: संक्रमण भी समस्याग्रस्त हैं, और अक्सर घाव भरने की जटिलताओं का कारण होता है।
• तंत्रिका चोट: एक महत्वपूर्ण तंत्रिका जो पैर के हिस्से को सनसनी प्रदान करती है, एच्लीस कण्डरा के ठीक बगल में स्थित है। इस तंत्रिका को चोट लगने से पैर में सुन्नता हो सकती है।
• फिर से आंसू: Achilles कण्डरा उपचार एक गारंटी नहीं है, और मरम्मत कण्डरा फिर से फाड़ा जा सकता है।

पोस्टऑपरेटिव हीलिंग प्रक्रिया के दौरान सावधानीपूर्वक प्रबंधन के साथ इन प्रकार की जटिलताओं को रोका जा सकता है। आपका सर्जन आपको सर्जिकल घाव की सुरक्षा और प्रबंधन के बारे में विशिष्ट निर्देश देगा। इन निर्देशों का सावधानी से पालन करके, आप इनमें से कुछ संभावित गंभीर जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को कम कर सकते हैं।

जब कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि चीजें बुरी तरह से बदल जाएंगी, इसका मतलब यह हो सकता है कि आपके उपचार में अधिक समय लगता है और आगे हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। इन समस्याओं को दूर करने के लिए संक्रमण और घाव की जटिलताओं को अक्सर अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद एच्लीस कण्डरा के पुन: फाड़ को अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, या फटे हुए अकिलीज़ कण्डरा के लिए एक गैर-उपचार उपचार विकल्प पर विचार किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वसन

एच्लीस टेंडन आंसू के लिए सर्जरी के बाद कई पुनर्वास प्रोटोकॉल हैं। अधिकांश सर्जन वॉकिंग बूट या स्प्लिंट्स सहित सुरक्षा के उपयोग को प्रोत्साहित करते हैं, लेकिन रोगियों को शीघ्र गति शुरू करने का भी आग्रह करते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सर्जरी के तुरंत बाद गति शुरू की जा सकती है, लेकिन चलते समय सुरक्षा की आवश्यकता होती है। जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम वाले रोगियों में, कलाकारों के साथ गतिरोध कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक जारी रह सकता है।

सामान्य तौर पर, अधिकांश रोगी 4 से 6 सप्ताह में चलना शुरू करते हैं, लगभग 8 सप्ताह के बाद मजबूत होते हैं, और 3 महीने में व्यायाम करते हैं। अधिकांश रोगी जो एथलीट हैं, वे लगभग 6 महीने तक अपने खेल में नहीं लौटते हैं, और कई लोग पूरी तरह से अकिलीज़ सर्जरी से उबरने में अधिक समय ले सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

सर्जरी एक एकिलस कण्डरा आंसू के उपचार के लिए एक विकल्प है। जबकि निरर्थक उपचार ने कुछ अच्छे परिणाम दिखाए हैं, ज्यादातर एथलेटिक रूप से सक्रिय व्यक्ति एक फटे हुए अकिलीज़ कण्डरा के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का चयन करेंगे। सर्जिकल उपचार अपने आप में अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लोगों को पूर्ण गतिविधि पर लौटने के लिए न्यूनतम 6 महीने लगते हैं, और वर्ष लेने के लिए गतिविधि के प्रारंभिक स्तर तक पूर्ण वापसी के लिए यह असामान्य नहीं है। संक्रमण और घाव भरने की समस्याओं सहित सर्जरी की जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन इन चोटों के पश्चात प्रबंधन पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से इन जटिलताओं की संभावना कम है।