सुपीरियर और पूर्वकाल-सुपीरियर कंधों का माइग्रेशन

विषय

• कंधे का प्रवास क्या है?
• कंधे का बेहतर प्रवासन क्या है?
• किसी श्रेष्ठ या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास के संकेत या लक्षण क्या हैं?
• बेहतर या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवासन का निदान कैसे किया जाता है?
• बेहतर या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास का इलाज कैसे किया जाता है?
• सर्जरी को बेहतर या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास के लिए कब संकेत दिया जाता है?
• क्या कोई प्रस्ताव फिर से हासिल करने में मदद करने के लिए है?
• कंधे के बेहतर या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास को हल करने के लिए भविष्य क्या है?

कंधे का प्रवास क्या है?

कंधे एक गेंद और सॉकेट संयुक्त है। गेंद हमीर का सिर है जो ह्यूमरस या हाथ की हड्डी के अंत में है। सॉकेट कंधे के ब्लेड का हिस्सा है और सपाट है। सॉकेट की तुलना में गेंद बहुत बड़ी है, और कुछ का कहना है कि एक अच्छा सादृश्य यह है कि सॉकेट पर गुनगुना सिर एक डिनर प्लेट पर समुद्र तट की गेंद की तरह है।

गेंद को कई चीजों द्वारा सॉकेट में रखा जाता है, जिसमें मांसपेशियों, स्नायुबंधन, लैब्रम और रोटेटर कफ शामिल हैं। स्नायुबंधन रस्सियों की तरह होते हैं जो सॉकेट से गेंद तक जाते हैं और अनिवार्य रूप से टेथर होते हैं जो गेंद को सॉकेट से बाहर ले जाने से रोकते हैं (यानी, डिनर प्लेट पर गेंद को रखें)। रोटेटर कफ की मांसपेशियों को कंधे के ब्लेड पर शुरू होता है और जैसे ही वे संयुक्त के करीब पहुंचते हैं, वे कण्डरा में बदल जाते हैं। गेंद के चारों ओर ये टेंडन गेंद के चारों ओर, गेंद के आगे, पीछे और ऊपर की तरफ कण्डरा के कफ बनाते हैं। जब मांसपेशी सिकुड़ती है, तो यह कण्डरा पर खींचती है, जो बदले में हड्डी को खींचती है, जिससे यह आगे बढ़ता है। जब हाथ चलता है, तो गेंद सॉकेट पर घूमती है क्योंकि हाथ घुमाया जाता है या ऊपर उठाया जाता है। हाथ को हिलाने के लिए, गेंद को ऐसी स्थिति में होना चाहिए जो सॉकेट के बीच में हो। गेंद का केंद्र सामान्य स्थिति में सॉकेट के केंद्र के काफी करीब रहता है। यदि गेंद सॉकेट के केंद्र में नहीं रहती है, तो गेंद सही ढंग से नहीं घूमती है और हाथ भी नहीं हिलता है। जब गेंद पूरी तरह से सॉकेट के केंद्र में नहीं होती है, तो इसे माइग्रेशन कहा जाता है। इसके लिए एक और शब्द उदात्तीकरण है। यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि कंधे अस्थिर नहीं है (यानी, गेंद पूरी तरह से सॉकेट से बाहर नहीं निकल रही है), लेकिन यह कि गेंद सॉकेट के केंद्र से बाहर जा रही है जो गति को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त है।

कंधे का बेहतर प्रवासन क्या है?

यह मरीजों के दो समूहों में देखी जाने वाली कंधे की कुछ दुर्लभ स्थिति है। रोगियों का पहला समूह बड़े रोटेटर कफ आँसू वाले होते हैं, जहां एक या अधिक कण्डरा पूरी तरह से गायब होते हैं। कभी-कभी इस समूह के रोगियों में टेंडन को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था लेकिन मरम्मत विफल रही है। रोगियों का दूसरा समूह वे हैं जिनके पास कंधे का प्रतिस्थापन हुआ है जहां रोटेटर कफ टेंडन धारण करने में विफल रहे हैं या जहां टेंडन शुरू करने के लिए मौजूद नहीं थे।

सामान्य स्थिति में, गेंद को स्नायुबंधन और रोटेटर कफ tendons द्वारा सॉकेट के केंद्र में रखा जाता है। चार रोटेटर कफ टेंडन होते हैं: गेंद के सामने वाला एक (सबस्कैपुलरिस मांसपेशी और कण्डरा), कंधे के पिछले हिस्से में एक बड़ा (इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी और कण्डरा), एक कंधे के पीछे एक छोटा होता है ( टेरीस माइनर मसल एंड टेंडन) और एक कंधे के ऊपर (सुप्रास्पिनैटस मसल और टेंडन)। रोटेटर कफ की मांसपेशी सामने की ओर (सबस्कैपुलरिस) ज्यादातर आपके हाथ को सामने की ओर ले जाती है, जब आप अपने पेट को खरोंचते हैं। पीछे वाले (इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर) आपकी भुजा को बगल में ले जाते हैं, जब आप एक गिलास या कप के लिए बगल की ओर पहुंचते हैं। जब आप कैबिनेट में पहुंचते हैं, तो सबसे ऊपर वाला आपके हाथ को ऊपर ले जाता है। जो सबसे अधिक फाड़ा जाता है वह वह है जो कंधे के शीर्ष पर होता है (अर्थात्, सुप्रास्पिनैटस)। कभी-कभी वह कण्डरा ऐसे फट जाता है कि उसकी मरम्मत नहीं की जा सकती।

सुप्रास्पिनैटस कण्डरा वास्तव में एक बड़ा कण्डरा है। यह आपकी छोटी उंगली जितनी मोटी है और आपकी बीच की तीन उंगलियों जितनी चौड़ी है। कंधे में, यह हाथ की हड्डी (ह्यूमरस) की गेंद के बीच स्थित होता है और कंधे के ब्लेड के एक हिस्से को एक्रोमियन कहा जाता है। यह एक्रोमियन बोन और ह्यूमरल हेड के बीच स्पेसर के रूप में कार्य करता है। जब यह पतला या फटा हुआ हो जाता है, तो गुनगुना सिर और एक्रोमियन के बीच का स्थान छोटा हो जाता है। यह अंतरिक्ष लगभग 1 सेंटीमीटर (लगभग आधा इंच) से ऊपर की ओर जाता है, जिसमें कोई स्थान नहीं है। इसका मतलब यह है कि एक्रोमियन के अंडरस्क्लियर पर सवार सिर को रखने के लिए कुछ भी नहीं है। जब ऐसा होता है तो ह्यूमरस की गेंद सॉकेट के केंद्र में नहीं बैठती है। यह एक गेंद को अपनी आवरण से बाहर ले जाने के लिए अनुरूप है ताकि यह केंद्र में न हो। हॉर्मल हेड अपवर्ड के इस माइग्रेशन को एक बेहतर सबक्लेक्शन भी कहा जाता है क्योंकि बॉल अपनी उचित स्थिति (सब्लक्स) में नहीं होती है।

कुछ व्यक्तियों में नर्मी सिर न केवल ऊपर की ओर पलायन कर सकती है, बल्कि यह कंधे के सामने की ओर भी पलायन कर सकती है (जिसे पूर्वकाल प्रवास या उदात्तीकरण कहा जाता है)। इस स्थिति में, गेंद न केवल असामान्य रूप से सॉकेट में ऊपर की ओर बढ़ती है, बल्कि यह बहुत आगे तक चलती है। जब सिर इस दिशा में चलता है तो इसे पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास कहा जाता है।

किसी श्रेष्ठ या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास के संकेत या लक्षण क्या हैं?

कंधे के जोड़ के लिए इसका मतलब यह है कि जब मांसपेशियों को हाथ पर खींचने के लिए जाता है, तो गेंद सॉकेट के शीर्ष पर फंस जाती है। गेंद सही तरीके से नहीं घूम सकती है और मांसपेशियां इतनी मजबूत नहीं हैं कि हाथ को ऊपर खींच सकें। एक बेहतर उदात्तता के मुख्य संकेतों में से एक यह है कि हाथ अपनी गति खो देता है। जब इस स्थिति वाला व्यक्ति अपनी बांह उठाने के लिए जाता है, तो वे इसे लगभग एक-तिहाई तरीके से उठा सकते हैं, या 60 से 70 डिग्री के आसपास। पूर्वकाल-श्रेष्ठ उदात्तता वाले कंधे में, आप वास्तव में कंधे के सामने की तरफ एक प्रमुखता देख सकते हैं क्योंकि गेंद ऊपर और आगे की ओर बढ़ती है। हाथ उठाने में असमर्थता यही कारण है कि यह स्थिति किसी व्यक्ति के हाथ का उपयोग करने की क्षमता को सीमित करती है। हाथ को कंधे के स्तर से ऊपर उठाने की क्षमता का यह नुकसान अलमारियाँ या सिर के पीछे तक पहुंचने में मुश्किल बनाता है।

इस समस्या का दूसरा लक्षण दर्द हो सकता है। इस स्थिति वाले सभी को दर्द नहीं होता है, और इसका कारण एक व्यक्ति को दर्द होता है और दूसरे को दर्द नहीं होता है। दर्द आमतौर पर कंधे के क्षेत्र में होता है, हालांकि इसे हाथ में या हाथ के बीच में महसूस किया जा सकता है। दर्द अक्सर इस बात से संबंधित होता है कि कोई व्यक्ति कंधे का उपयोग करने की कितनी कोशिश करता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति भारी वस्तुओं को उठाने की कोशिश करता है या कंधे की ऊंचाई से ऊपर उठाने की कोशिश करता है। कुछ व्यक्तियों को गठिया (गेंद या सॉकेट पर उपास्थि का नुकसान) हो सकता है जो दर्द में योगदान देता है। यह ज्ञात नहीं है कि इस स्थिति वाले कुछ लोगों को गठिया क्यों होता है और कुछ को नहीं होता है।

बेहतर या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवासन का निदान कैसे किया जाता है?

इस स्थिति का निदान आपके चिकित्सक द्वारा आपके इतिहास, शारीरिक परीक्षण और रेडियोग्राफ (एक्स-रे) के आधार पर किया जा सकता है। कुछ लेकिन इस स्थिति वाले सभी रोगियों को रोटेटर कफ की चोट का इतिहास नहीं होगा। यह स्थिति उन रोगियों में आम है जिन्होंने रोटेटर कफ के बड़े आँसू की सर्जरी की है जो ठीक करने या मरम्मत करने में विफल रहे हैं।

परीक्षा अक्सर सुराग देती है कि किसी व्यक्ति की यह स्थिति है। गति का नुकसान हो सकता है, विशेष रूप से ऊंचाई में जब कंधे या सिर के स्तर तक पहुंचने की कोशिश कर रहा है। कुछ रोटेशन का नुकसान हो सकता है, जैसे कि पीठ के ऊपर या जब सिर के पीछे पहुंचने की कोशिश कर रहा हो। अक्सर इन्हीं गतियों से कमजोरी आती है। हाथ या कोहनी की मांसपेशियों में झुनझुनी या सुन्नता या कमजोरी नहीं होनी चाहिए; यदि ये मौजूद हैं, तो तंत्रिका की चोट या चुटकी हुई नसों पर विचार किया जाना चाहिए।

रेडियोग्राफ या नियमित एक्स-रे कभी-कभी निदान करने में सहायक हो सकते हैं, और उन्हें आमतौर पर किसी भी अन्य अध्ययन से पहले किया जाना चाहिए। सादे एक्स-रे आपको बताते हैं कि क्या अन्य स्थितियां मौजूद हैं, और वे कुछ सबूत दे सकते हैं कि गठिया मौजूद है। इस स्थिति में, एक्स-रे अक्सर दिखाएगा कि हास्य सिर बहुत अधिक सवारी कर रहा है और यह है कि एक्रोमियन और अपमानित सिर के बीच की दूरी बहुत संकीर्ण है। ये निष्कर्ष इस स्थिति की पुष्टि करते हैं और निदान माना जाता है।

कभी-कभी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके निदान किया जाता है। कुछ रोगियों में, सादे रेडियोग्राफ यह प्रदर्शित नहीं करते हैं कि गर्तिका में गुनगुना सिर उच्च सवारी कर रहा है। एक एमआरआई अधिक जानकारी दे सकता है कि कौन से रोटेटर कफ टेंडन फटे हैं और कितनी बुरी तरह से फटे हुए हैं। एक एमआरआई यह भी बता सकता है कि रोटेटर कफ की मांसपेशियों में लंबे समय तक कण्डरा क्षति से शोष या संकोचन हुआ है।

बेहतर या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास का इलाज कैसे किया जाता है?

इस स्थिति के लिए क्या किया जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या गति या दर्द का नुकसान है, या दोनों। सटीक शिकायतों के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए उपचार को अलग-अलग किया जाता है।

यदि समस्या दर्द है, तो जो किया जाता है वह दर्द की गंभीरता पर निर्भर करता है और जब यह होता है। कुछ चीजें हैं जो इस स्थिति वाले लोग नहीं कर सकते क्योंकि वे दर्द का कारण बनते हैं। एक रणनीति बस उन गतिविधियों से बचना है, विशेष रूप से भारी उठाने या भारी वस्तुओं को शरीर से दूर ले जाने की कोशिश करना। दर्द का इलाज करने का एक अन्य तरीका बर्फ या गर्मी है, जो भी दर्द को बेहतर बनाता है। हम आमतौर पर आइस पैक की सलाह देते हैं अगर कंधे में दर्द हो। आइस पैक का उपयोग सोने से पहले एक नींद को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए भी किया जा सकता है। गठिया दवाओं का उपयोग सहायक हो सकता है चाहे गठिया मौजूद हो या न हो। इन दवाओं में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोसिन, सेलेब्रेक्स और अन्य शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। यदि समस्या रात में दर्द है, तो शाम को खाने के साथ या सोने से पहले इन दवाओं में से एक को लेने में मदद मिलती है। अंत में, एसिटामिनोफेन या यहां तक ​​कि मादक दवाओं के रूप में दर्द दवाएं मददगार हो सकती हैं। इस स्थिति के लिए मादक पदार्थों का आंतरायिक उपयोग अनुमेय है, लेकिन यह आपके चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए। किसी अन्य उपाय के न होने पर तेज दर्द वाले लोगों के लिए दर्द विशेषज्ञ से सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

गति और शक्ति की सीमा में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा सहायक हो सकती है। इस स्थिति के साथ कंधे को कठोर नहीं होने देना बहुत महत्वपूर्ण है। इस स्थिति के साथ लोगों में दर्द और समारोह के नुकसान को बढ़ाता है। हम गति के किसी भी आगे के नुकसान को रोकने के लिए हर दिन पांच मिनट तक खींचने की सलाह देते हैं। एक भौतिक चिकित्सक या एक अन्य स्वास्थ्य पेशेवर जो इन बुनियादी कंधे खींच अभ्यास जानता है से परामर्श किया जाना चाहिए। मजबूती को कंधे के चारों ओर अच्छी स्थिति में रखने के लिए किया जा सकता है, और यह सिफारिश की जाती है कि सप्ताह में दो से तीन बार प्रकाश को मजबूत किया जाए। दर्द के बिंदु पर इसे ज़्यादा नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, और यदि व्यायाम आपको दर्द दे रहे हैं, तो आपको उनकी समीक्षा करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

इस स्थिति के लिए कोर्टिसोन शॉट्स दिए जा सकते हैं लेकिन कुछ असाधारण परिस्थितियों को छोड़कर इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। यह स्पष्ट हो गया है कि जब कोर्टिसोन शॉट्स दर्द और सूजन को कम करने में मदद करते हैं, तो कई कोर्टिसोन शॉट्स अंततः कार्टिलेज को और नुकसान पहुंचाएंगे। संयुक्त में समय के साथ कई कोर्टिसोन शॉट्स वास्तव में गठिया को बदतर बना सकते हैं। नतीजतन, दर्द के सामयिक गंभीर स्वभाव के लिए कोर्टिसोन शॉट्स दिए जा सकते हैं, लेकिन दुष्प्रभाव और जोखिमों की चर्चा आपके चिकित्सक से की जानी चाहिए।

कभी-कभी रोगियों को ग्लूकोसामाइन जैसे आहार की खुराक के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। लगभग 50 प्रतिशत लोग जो ग्लूकोसामाइन या पूरक लेते हैं, उन्हें गठिया के दर्द से कुछ राहत मिलती है। दुर्भाग्य से, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि ये पूरक उपास्थि को ठीक करते हैं या पुन: उत्पन्न करते हैं। इसके अलावा, उन्हें हर दिन लिया जाना चाहिए और अगर वे बंद हो जाते हैं तो प्रभाव बंद हो जाता है। खर्च पर भी विचार किया जाना चाहिए क्योंकि उन्हें हर दिन लिया जाना चाहिए। हम केवल इनकी अनुशंसा करते हैं यदि उपरोक्त उल्लिखित अन्य उपचार विफल हो गए हों।

सर्जरी को बेहतर या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास के लिए कब संकेत दिया जाता है?

इस स्थिति के लिए सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब ऊपर दिए गए उपाय राहत पहुंचाने में विफल होते हैं। सर्जरी का प्रकार व्यक्तिगत रोगी द्वारा अनुभव की गई समस्या पर निर्भर करता है। यदि समस्या दर्द है, तो कुछ निश्चित विकल्प हैं। यदि समस्या गति का नुकसान है, तो अन्य विकल्प हैं। यदि समस्या दोनों है, तो अन्य विकल्पों पर विचार किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन के लक्ष्य रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए स्पष्ट हों।

यदि समस्या अकेले दर्द है, तो सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा यह है कि गठिया कितना मौजूद है। यदि बहुत अधिक गतिविधियां नहीं हैं, तो एक विकल्प कंधे की एक आर्थ्रोस्कोपी है जिसमें कंधे में बर्सा और सूजन वाले ऊतक को ट्रिमिंग किया जाता है (जिसे आर्थ्रोस्कोपिक डेब्रिडमेंट कहा जाता है)। इस प्रक्रिया में - ऑपरेटिंग रूम में प्रदर्शन किया जाता है - आर्थ्रोस्कोप और अन्य उपकरणों का उपयोग कंधे में ऊतकों को साफ करने के लिए किया जाता है, जिन्हें सूजन और चिढ़ माना जाता है। यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट या उसी दिन सर्जरी के रूप में किया जाता है। इस प्रक्रिया के कई फायदे हैं। सबसे पहले, बहुत कम खून की कमी होती है और रिकवरी काफी तेजी से होती है। दूसरा, आर्थोस्कोपी के समय, जोड़ों में गठिया या दर्द के अन्य कारणों की जांच की जा सकती है। यह प्रक्रिया कुछ रोगियों में महीनों या शायद कुछ वर्षों के लिए कुछ अस्थायी राहत दे सकती है। दुर्भाग्य से, यह बहुत अप्रत्याशित है, और जबकि कुछ रोगियों को उत्कृष्ट दर्द से राहत का अनुभव होता है, कुछ रोगियों को थोड़ी राहत मिलती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह अंतर्निहित समस्या को हल नहीं करता है, जो कि रोटेटर कफ tendons और सॉकेट पर ह्युमरल हेड के माइग्रेशन या सब्लक्सेशन का नुकसान है। जबकि इस प्रकार के उपचार के लिए प्रारंभिक उत्साह अधिक था, अनुभव से पता चला है कि केवल आधे से 70 प्रतिशत रोगियों में, जिनके पास इस उपचार से दर्द से राहत मिलती है। इस विषय पर वैज्ञानिक साहित्य में कुछ अध्ययन हैं, और इस ऑपरेशन की सफलता के बारे में हर चिकित्सक की राय होगी। प्रत्येक व्यक्ति के मामले में, एनेस्थीसिया और ऑपरेशन के जोखिमों को बिना किसी सीमित या सीमित राहत की संभावना के साथ संतुलित करना होगा। कुछ रोगियों के लिए, यह जोखिम के लायक होगा और यह कंधे को बदलने का एक उत्कृष्ट विकल्प होगा।

दर्द से राहत के लिए उपलब्ध एक अन्य ऑपरेशन एक मांसपेशी हस्तांतरण है। एक मांसपेशी हस्तांतरण के पीछे का विचार कंधे के चारों ओर एक और मांसपेशी लेना है और सर्जिकल रूप से हड्डी से इसकी कण्डरा जारी करना और इसे कंधे के संयुक्त क्षेत्र में स्थानांतरित करना है। कण्डरा को गेंद पर गुनगुना सिर के शीर्ष पर सिल दिया या सुखाया जाता है, ताकि यह गुनगुना सिर और एक्रोमियन के बीच एक बफर के रूप में कार्य करे। यह भी आशा की जाती है कि कण्डरा गति को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है इसे एक ऐसे स्थान पर रख दें जहां मांसपेशियों की क्रिया बेहतर तरीके से घूमने में मदद कर सकती है। कई संभावित मांसपेशियां हैं जिन्हें इस समस्या के लिए स्थानांतरित किया जा सकता है, लेकिन सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली मांसपेशी लैटिसिमस डोरसी मांसपेशी है। यह कंधे के पिछले हिस्से में एक मांसपेशी है, और कण्डरा को वहां से सिर के शीर्ष तक ले जाया जाता है। यह ऑपरेशन गति या कार्य को पुनः प्राप्त करने की तुलना में दर्द से राहत प्रदान करने में बेहतर प्रतीत होता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में कुछ बेहतर गति दिखाई देती है। इस प्रक्रिया पर वैज्ञानिक अध्ययन बताते हैं कि यह ऑपरेशन 80 प्रतिशत से 90 प्रतिशत रोगियों में दर्द से राहत के लिए सफल है।

यदि बहुत अधिक गठिया है, तो एक शल्य चिकित्सा विकल्प कंधे का प्रतिस्थापन है। इस स्थिति में, ह्यूमरस के गुनगुने हिस्से या बॉल को बदल दिया जाता है लेकिन सॉकेट को नहीं। इस ऑपरेशन के साथ दर्द से राहत अच्छी है, और अधिकांश रोगी बिना दर्द के सोने और करने में सक्षम हैं। एक बार जब दर्द दूर हो जाता है, तो कुछ रोगियों को गति और कार्य की सीमा के साथ सुधार दिखाई देता है, लेकिन दुर्भाग्य से, यह अप्रत्याशित है। यह नहीं माना जा सकता है कि गति या कार्य में कोई सुधार होगा, इसलिए कंधे का प्रतिस्थापन मुख्य रूप से दर्द से राहत के लिए किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह ऑपरेशन सही नहीं है और कुछ रोगियों को दर्द हो सकता है अगर वे सर्जरी से ठीक हो जाते हैं तो एक बार बहुत ज्यादा करते हैं। यह कुछ ऐसा है जिसे आपके चिकित्सक के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की जानी चाहिए क्योंकि आपको इस प्रक्रिया के लिए यथार्थवादी अपेक्षाएं होनी चाहिए और यह आपके कंधे के लिए नहीं कर सकता है।

दर्द के लिए अंतिम ऑपरेशन एक नए प्रकार का कंधे प्रतिस्थापन है जिसे रिवर्स प्रोस्थेसिस या डेल्टा प्रोस्थेसिस कहा जाता है। यह फ्रांस में कंधे सर्जनों द्वारा डिजाइन किया गया था और 1993 से यूरोप में इस्तेमाल किया गया है। एफडीए की मंजूरी के बाद 2004 में संयुक्त राज्य अमेरिका में इसकी अनुमति दी गई थी। यह प्रक्रिया उत्कृष्ट दर्द से राहत प्रदान करती है और गति की सीमा में सुधार कर सकती है। एक रिवर्स प्रोस्थेसिस के लिए आदर्श रोगी को रोटेटर कफ tendons के कारण गठिया है। इस कृत्रिम अंग का उपयोग गठिया के बिना पूर्वकाल-श्रेष्ठ उदासी वाले रोगियों में किया जा सकता है। हालांकि, जब इस स्थिति के लिए उपयोग किया जाता है, तो रोगी को यह महसूस करना चाहिए कि गति की सीमा में सुधार की डिग्री की गारंटी नहीं दी जा सकती है। यह प्रोस्थेसिस पूर्वकाल-श्रेष्ठ उदात्तता वाले रोगियों के लिए बहुत आशा प्रदान करता है।

क्या कोई प्रस्ताव फिर से हासिल करने में मदद करने के लिए है?

इस सवाल का जवाब मुश्किल है। बेहतर या पूर्वकाल-सुपीरियर सबक्लेरेशन वाले रोगियों के लिए, सर्जरी के साथ हल करने के लिए सबसे कठिन हिस्सा गति और कार्य का नुकसान है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वर्तमान में लापता रोटेटर कफ tendons को बदलने का कोई तरीका नहीं है। जबकि मांसपेशी स्थानांतरण रोटेटर कफ tendons के कुछ प्रतिस्थापन प्रदान करते हैं, वे रोटेटर कफ मांसपेशियों और tendons के कार्य को बिल्कुल पुन: पेश नहीं करते हैं। एक और कठिनाई गेंद को वापस संयुक्त में लाने का एक रास्ता खोज रही है। परिणामस्वरूप, जबकि अभी सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं, सर्जिकल ऑप्शंस के सभी सामान्य गति और फ़ंक्शन को वापस करने के लिए अपूर्ण हैं।

ऊपर उल्लिखित मांसपेशी स्थानांतरण कभी-कभी गति और कार्य में सुधार प्रदान कर सकता है। परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस मांसपेशी को स्थानांतरित किया गया है और कंधे की स्थिति पर ही। प्रत्येक रोगी इन ऑपरेशनों के लिए एक उम्मीदवार नहीं है, खासकर अगर एक से अधिक रोटेटर कफ कण्डरा फटे हैं। प्रत्येक मामला अलग है, और आपको अपने चिकित्सक से इन कारकों पर चर्चा करनी चाहिए।

अन्य विकल्प रिवर्स प्रोस्थेसिस है। शुरुआती रिपोर्टों से पता चलता है कि यह अधिकांश रोगियों में गति को बहाल करने में सफल है, और गति में कुछ सुधार कंधे में दर्द को कम करने के अपने प्रभाव के कारण हो सकता है। वर्तमान में दीर्घकालिक परिणाम उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए यह ज्ञात नहीं है कि क्या रिवर्स प्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन समय की परीक्षा से बच जाएगा। हर रोगी और सर्जन द्वारा परिणामों की अनिश्चितता से सर्जिकल जोखिम को संतुलित किया जाना चाहिए।

कंधे के बेहतर या पूर्वकाल-श्रेष्ठ प्रवास को हल करने के लिए भविष्य क्या है?

एक बेहतर और पूर्वकाल-श्रेष्ठ सब्लक्सेशन की समस्या आज कंधे के सर्जनों के सामने सबसे चुनौतीपूर्ण है। वर्तमान में कई महत्वपूर्ण रास्ते खोजे जा रहे हैं। पहला तरीका है कि "या इंजीनियर" टेंडन को बदलने के तरीके खोजें जो रोटेटर कफ की मांसपेशियों को कार्य को बहाल करेगा। कोशिकाओं या मचानों या अन्य ऊतकों का उपयोग करने की यह तकनीक अपनी प्रारंभिक अवस्था में है और इसमें कई और साल लगेंगे।

भविष्य में, अन्य कंधे संयुक्त प्रतिस्थापन हो सकते हैं लेकिन ये भी विकास के अधीन हैं और अभी तक बाजार पर नहीं हैं। इन कृत्रिम अंगों के विकास और परीक्षण में वर्षों का समय लगता है और मनुष्यों में इनका उपयोग करने से पहले इनकी गंभीर रूप से जांच की जानी चाहिए।